従来の治療 3 つの分野に焦点を当てています: 回避、症状コントロール、および予防 pharmocological 薬をトリガーします。偏頭痛をしばしば経験する患者は、推奨の片頭痛の治療法偏頭痛を防止に有効な 100% ではない時で効果的なされない場合がありますがわかります。Pharmological 治療法は、'は、周波数や片頭痛の攻撃の重大度を 50 ％ 削減有効' と見なされます。
子供や青少年、よく与えられた薬物治療、最初ですが食事療法の変更の値ことも見逃せない。ホットドッグ、チョコレート、チーズ、アイスクリームのようなトリガー食品の摂取量を変更するために食事日記を開始簡単なタスクでは、症状の軽減を助けることができます。
定期的な偏頭痛と診断された患者、片頭痛の失敗に終わった薬攻撃の治療に使用することができ、攻撃が始まったと有効性を失う早々、場合より効果的な可能性があります。深刻になるし、その後の攻撃の短期的な頻度を減らすことができます前に発症で攻撃を扱う多くの場合中止できます。
パラセタ モールまたは非ステロイド性抗炎症薬 （Nsaid）
治療の最初の行は、市販の失敗に終わった薬です。
- 非ステロイド性抗炎症薬に関するランダム化比較試験、ナプロキセン約 3 分の 1 の片頭痛の攻撃は、5 ％ 未満のスマトリプタンの利点は中止することができますが見つかりました。
- パラセタ モール （アセトアミノフェン北アメリカのとして知られている) 以上軽度や中等度の偏頭痛をランダム化比較試験の患者の半分の恩恵を受けてください。
- カフェインとを組み合わせたシンプルな鎮痛薬が役立つことがあります。遅く、片頭痛発作中の胃を空にする、吐き気と薬の吸収を遅延してください。カフェインは、この効果を逆に部分的に示されています。エキセドリン カフェイン製品アスピリンの例です。カフェイン、米国食品医薬品局によって、アスピリン、パラセタ モールのときの片頭痛の上、カウンター薬 （OTC） 治療として認識されます。それ自体も、カフェイン一般片頭痛患者がカフェイン摂取量を制限することをお勧めことにもかかわらず、攻撃中に役立つことができます。
制吐薬を組み合わせて鎮痛薬
吐口では撮影経口鎮痛の有効性を減らすことができます symtoms の吐き気を緩和し、嘔吐を防ぐために役立ちます。さらにいくつかの吐メトクロプラミドなど prokinetics ありは片頭痛のエピソードの間に障害は胃を空にします。UK で利用できるがある 3 つの組み合わせの制吐作用と鎮痛準備: MigraMax (メトクロプラミドとアスピリン)、Migraleve (buclizine は制吐薬としての鎮痛のパラセタ モール ・ コデイン) メトクロプラミド パラセタ モール/(英国 Paramax)。攻撃より良いこれらの薬が撮影されます以前の効果。
何人かの患者が、米国でジフェンヒドラミンが異なる非鎮静剤製品、英国では) ベネドリルなどの吐き気プロパティが他の鎮静剤抗ヒスタミン薬を取ってからの救済を見つけます。
セロトニン アゴニスト
スマトリプタン関連の選択的セロトニン受容体アゴニスト重度の偏頭痛、またはこれらの Nsaid には応答しないために優れたされ 5 HT2C 受容体がより好ましい副作用プロファイル アミトリプチリン、片頭痛の予防法のための一般的な三環系抗うつ薬よりも。抗鬱剤の片頭痛患者 comorbid うつ病の治療のための利点があります。
その他のエージェント
市販の薬が動作しない場合は、triptans が手頃な価格ではない場合は、次のステップの多くの医師 Fioricet または Fiorinal は、butalbital (バルビツール酸塩）、パラセタ モール （Fioricet） でまたはアセチルサリチル酸 （より一般的にはアスピリンとして知られている、Fiorinal 内に存在) とカフェインの組み合わせを処方することです。中毒の危険性は低いですが、butalbital を毎日使用している場合は、習慣にすることができます、それも頭痛の種の回復につながることができます。薬バルビツール酸塩を含む多くの欧州諸国ではありません。
Amidrine、Duradrin、および Midrin、アセトアミノフェン、dichloralphenazone、および isometheptene の片頭痛の頭痛の多くの場合規定の組み合わせです。いくつかの研究は最近これらの薬スマトリプタン偏頭痛の治療よりも働くことを示しています。
制吐薬坐剤あるいは注入で嘔吐の症状を支配する必要があります。
最近ペプチド (CGRPs)、triptans はそのリリースとアクションも減少片頭痛と関連付けられている痛みの病因の役割は、カルシトニン遺伝子関連発見されています。Cgrp 含有量受容体拮抗薬 olcegepant や telcagepant などは、両方体外の片頭痛の治療の臨床調査されています。
状態 migrainosus
状態 migrainosus 72 時間以上、救済、期間中に 4 時間以上持続させる偏頭痛が特徴です。一般にその状態 migrainosus 耐火プレゼンテーション時に通常の外来管理されている理解です。
状態 migrainosus の治療に併存疾患 (i. e.） 拒食症としばしば状態 migr。 付属の吐き気・嘔吐から生じる体液と電解質異常を修正、管理するは通常経口薬「改」(中止) 頭痛を管理で構成されます。
文学がステータス migrainosus の治療に関するケースの多くの報告については、輸液、メトクロプラミドと triptans の dhe は最初の線治療で構成されます。
ハーブの治療法
（より一般的使用片頭痛防止のため、下記参照）、ハーブを補うナツシロギク、GelStat 株式会社によって拡張 (舌下） 生姜の混合物の管理は、トランスポートプロバイダーの OTC 片頭痛として販売されています。(GelStat によって拠出された) を開くラベル研究いくつかの治療の有効性、仮の証拠が音の科学的研究が行われていません。大麻、予防、に加えても、片頭痛の発症時に痛みを和らげるために知られています。
比較研究
これらの薬物は片頭痛の攻撃は、明らかに 2004年プラセボ試用にイブプロフェンと高線量アセチルサリチル酸 (1000 mg)、スマトリプタン 50 mg を中止するために使用の比較の有効性に関する 400 mg が痛みからの救済を提供することで同じように効果的なスマトリプタンはレンダリングの患者の痛みの完全無料のより厳しい結果と他のすべての片頭痛関連の症状の面で優れていた。
別の無作為化制御試験、研究薬の製造元によって資金を供給された、組み合わせスマトリプタン 85 mg とナプロキセン ナトリウム 200 mg のどちらかだけの薬よりも良いことが分かった。
偏頭痛の予防 (また呼ばれる予防薬） 治療片頭痛管理の重要なコンポーネントをすることができます。このような治療法すべてから特定の薬や栄養の補足は、ライフ スタイルの変化増加運動、片頭痛のトリガーの回避などを含む多くの形態を取ることができます。
予防治療の目標は、周波数や痛み、偏頭痛の期間を減らすために、失敗に終わった治療の有効性を高めるためです。これらの目標を追求する別の理由は、それ以外の場合 migraneurs の間での共通の問題は反発頭痛として知られて薬物乱用頭痛 （保健省） を避けるためです。これは、部分で痛みの薬物の乱用のために発生すると考えられているし、毎日の慢性的な頭痛に結果することができます。
以下、予防治療法の多くは非常に効果的です: 半分以上では片頭痛の周波数を削減し、実際の治療多くの場合はるかに超えるこの図も、プラセボを （シャム治療）、四分の一の患者を見つけます。ただし、個々 の偏頭痛を引き起こすことが知られている特定の食品を排除は非常に効果的なことができます。
グルテン フリー ダイエット
セリアック病 (「グルテン不耐症」) と呼ばれるいくつかの個体がある結果体のグルテンを正しく処理します。研究は、多くの片頭痛患者がセリアック病がある人たちは、グルテンの摂取量を減らす著しく片頭痛頻度を減らすかもしれないと示唆しています。セリアック病とグルテン感受性、根本的な原因の一部の患者さん、偏頭痛、削減、いない場合は完全に、これらの個人の偏頭痛を排除するグルテン フリーの食事療法が実証されています。10 人の患者の研究慢性の頭痛最近悪化していた、または治療に抵抗力があったの長い歴史を持つすべての 10 の患者グルテンに敏感なことがわかりました。MRI スキャン各炎症、中枢神経系のグルテン-感度が原因であるかを確認しました。7 つの 9 は、グルテン フリー食事療法を行ったこれらの患者の頭痛完全に停止します。
- 抗けいれん薬バルプロ酸とはなど。メタ分析制御コクラン共同計画 10 無作為化試験または 1341年患者含まれて一緒、クロス オーバーの研究は、抗けいれん薬、「2.4 倍周波数よりも抗けいれん薬と偽薬を 50 ％ 以上の削減を経験する可能性が高い」でしたと 3.8 の治療に必要な番号。ただし、gabapentin のマーケティングについて懸念されています。
- 抗うつ薬には三環系抗うつ薬 （TCAs)、新しい選択的セロトニン再取り込み阻害 (Ssri) フルオキセチンなどアミトリプチリンなどが含まれます。メタ分析、コクラン共同計画選択的セロトニン再取り込み阻害剤の発見ではないプラセボより効果的な。別のメタ分析片頭痛や緊張頭痛患者 Ssri から利益を見つけた;ただし、Ssri の効果のみ偏頭痛に個別に報告されていません。ランダム化比較試験アミトリプチリン プラセボより、プロプラノ ロールのようなことが分かった。
薬理学的薬物の広い範囲の周波数または片頭痛の攻撃の重大度を減らすの有効性を判断するには評価されてきた。
大麻
大麻は、1874 年偏頭痛 1942年に標準治療だった。それは、吐き気を緩和し、頭の痛みの原因となるだけでなく、おそらく完全にオーラのような pre-migraine の症状の発症後、できるだけ早く使用すると、頭痛を防ぐことによって攻撃を人々 を助けるに報告されています。ヤング ・ シルベスタイン見つけた 61.3 ％ 100 mg ／ 日を治療患者の大きいこと片頭痛と日の数よりも 50 ％ 削減、それにほとんどの処方コンドーメリーよりも効果的。1% より少ない副作用を報告しました。また、二重盲検プラセボ対照試験は肯定的な結果を発見しました。
ナツシロギク
工場ナツシロギク ('Tanacetum バルトゥン') は、片頭痛の攻撃の頻度を減らすことを信じる、伝統的なハーブの救済です。臨床試験の数がこの主張をテストするには実施されているが、結果の矛盾と決定的なされている 2004年レビュー記事を締結します。しかし、それ以来より多くの調査実施されています。その予防のプロパティだけでなく、ナツシロギクも、abortative の片頭痛として喧伝されています。
マグネシウム クエン酸
マグネシウム クエン酸は片頭痛の日経口三 dicitrate のあたり 600 mg マグネシウム クエン酸グループを受信実験での周波数を削減しました。週 9-12、41.6% マグネシウム クエン酸グループで、15.8 ％、プラセボ群で攻撃の周波数が削減されました。
リボフラビン
リボフラビン (ビタミン B2とも呼ばれます) の補足 (、プラセボ対照試験で) 400 mg の高用量で毎日 3 カ月の撮影と偏頭痛の数を減らすに示されています。
ビタミン B12
ビタミン B12偏頭痛を防止に効果的なことがあります仮の証拠があります。特に、オープン ラベル パイロット調査では、1 mg の毎日要された 3 月の鼻内 hydroxocobalamin （ビタミン B12 のフォーム)、示された 50% またはより 10 19 参加者の片頭痛の頻度を減らすこと。研究プラセボでしたが、この応答は片頭痛の予防の典型的なプラシーボ効果より大きいです。
メラトニン
メラトニンは、片頭痛の他の頭痛の種に勉強していますされて障害。ラベルを開く研究では、片頭痛患者の忍容性は良い頭痛応答と就寝前にメラトニン 3 mg を取るします。メラトニンは片頭痛の病態に影響を与える複数のメカニズムがあります。
外科的治療
手術のオプションを削減または偏頭痛を防止するための研究の活発な領域です。ボツリヌス神経毒 (ボトックス) 注射と慢性の片頭痛の治療が効果的であるよう、ボトックス注射のエピソードの偏頭痛を動作するように表示されません。いくつかの侵襲的な手術の手順は、現在調査中です。1 つには、特定の筋肉の外科的除去または 4 つの識別されたトリガー ポイントを 1 つ以上の領域で特定の脳神経枝の術が含まれます。また、特許の孔卵の存在と偏頭痛と因果リンクあるましょう。
非侵襲的治療
経頭蓋磁気刺激 （TMS）: 49、アメリカ頭痛学会年会 2006 年 6 月に提示オハイオ州大学医療センターの医療研究 47 候補者からの科学者は TMS - うつ病、強迫神経症、耳鳴り、他の病気の中での治療は医学的に非侵襲技術 - 防止し、も偏頭痛患者間の重大度を減らすことができなこと実証。本格的な偏頭痛患者を開発する前にこの治療は本質的に偏頭痛のオーラ フェーズを破壊します。
片頭痛の頭痛の約 74 ％ には、TMS を排除または吐き気と音と光に感度を減らすでした。彼らの研究は、偏頭痛に強い神経学的なコンポーネントがあることを提案します。大きい研究より良い TMS の完全な効果を評価するすぐに実施されます。
2008 年 6 月、片頭痛発作オーラ相の発症時を避けるために、プリエンプティブ療法としての TM を適用するように設計、ハンドヘルド装置はカリフォルニア州で導入されました。
バイオフィード バック正常にによって訓練と実践を通しての片頭痛の症状を制御する使用されています。
高圧酸素療法が正常に偏頭痛の治療に使用されています。これは、患者高圧室ガモフ バッグなどのいくつかの並べ替えの攻撃中に (」「曲がる」、高山病の治療が行われるように) 扱われる可能性がありますことを示唆。
かみしめ、または歯は、特に夜間は、歯ぎしり、多く migraineurs のトリガーです。機三叉神経阻害 (NTI) と呼ばれるデバイスは、かみしめの力を制限、反射を利用します。それ歯科医およびクリップで上の前歯夜、バックの歯間の接触を防ぐ取り付けることができます。蕗のような評価は、成功は、コエンザイム Q10、それは同じ厳格なサプリメントとしてテストする対象とされていないが。マッサージ療法顎部もこのような痛みを減らすことができます。
視力矯正 （プリズム眼鏡を特定） と偏頭痛の投機的な関係があります。2 つの英国の研究、1934年からと 1956年から多くの患者は片頭痛の症状は所定のプリズムを含める、適切な眼鏡の処方薬からの完全な救済を提供されていると主張しました。ただし、両方の研究を批判サンプル バイアス、サンプル サイズ、および、コントロール グループの欠如のためです。最近の研究は、彩色精度レンズ、効果的な片頭痛の治療ことが見つかりました。(ほとんどの検眼規定が正しくない場合は、それ '頭痛を引き起こすことができますので、「プリズムの処方を避けるため)。
行動の処置
多くの医師は 1 日あたりの 15-20 分の運動偏頭痛の頻度を減らすために役立つと考えています。
症状人をさます時に最も可能性の高い沈静化してには、偏頭痛を防ぐために深刻なが睡眠は多くの場合は良いソリューションです。
食事療法、可視化、自己催眠の代替治療法と予防方法も。
性的な活動は、男性と女性の片頭痛患者の割合は大幅にいくつかのケースでの片頭痛の苦痛を和らげるために報告されています。
多くの場合、特定のサイクルは、片頭痛次のようにサイクルを中断しようとしていますで症状が長びく可能性があります。"鎮痛剤を使用せず、そのコースを実行「頭痛をさせる時エピソード長さを減らすことができます。これはしばしば頭痛すぐに嘔吐後治まるようが嘔吐共通、場合の特に当てはまります。痛みを抑制とすると、嘔吐、遅延し、頭痛を長引かせる可能性があります。
代替医療
代替医療、特にボディのフォームの数は、偏頭痛を防ぐために使用されます。
臨床試験は、カイロプラクティックのケアに効果が片頭痛同様に、マッサージ療法、理学療法、治療がありますボーウェン技術は多くの場合、頻度を減らすに治療の非常に効果的なフォームと偏頭痛の強さと示唆しています。これらの初期の研究は、健常者、貧しい健常者、ブラインドの研究のデザイン、小さなサンプル サイズ、およびその他の方法論的欠陥の欠如の欠如によって制限されます。カイロプラクティック研究者が主張したことのカイロプラクティック治療偏頭痛のため現在の証拠を示す「証拠は着実に増加しているポイントにここは今見てで効力カイロプラクティック SMT 頭痛や片頭痛治療ための適当なレベル」。文学のレビュー 2004 年まで「カイロプラクティック操作 TTH、の治療での利益の傾向を示したが証拠が弱いです発見...治療の役割に関する明確な証拠がない場合は、医師と患者慎重にことをお勧めし、個別頭痛管理; の物理的な治療の有用性についての判断ほとんどの場合、これらの形式を使用する必要がありますのではなく、補完する治療の better-validated フォームに取って代わる」は鍼治療、アクティブな片頭痛の頭痛の痛みを和らげるために使用します。
1 試験の鍼治療片頭痛の偽コントロールと、鍼、シャム鍼治療より効果的ではなかったが、遅延の鍼治療よりもより効果的だった。
また指圧いくつかの救済のために使用されます。たとえば、親指と人差し指の間、頭痛や片頭痛も深刻ではない場合、頭痛を沈静する圧力します。
お香の香りする表示されます。香りと香ペパーミント、ラベンダーの偏頭痛、頭痛と他のほとんどの香りよりもっとそうする実証されています。ただし、いくつかの香りがトリガー要因をすることができます。
大規模な事例証拠神経サイケデリック LSD など薬またはシロシビン片頭痛の頭痛を防ぐことができますを示しています。
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