Pesquisa da Enxaqueca

Pelo Dr. Alvorecer Buse

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A Enxaqueca é uma terra comum e uma condição neurológica de desabilitação. A Enxaqueca é calculada actualmente para afectar no mundo inteiro mais de 860 milhões de pessoas.

A Enxaqueca tem sido recentemente avaliado pela Carga Global do Estudo da Doença da Organização Mundial de Saúde como o terço o mais comum e da oitava doença a mais onerosa no planeta, e é apenas responsável para 3% da inabilidade atribuível a uma doença específica no mundo inteiro.1

Por os oito anos passados, Eu tive a oportunidade de trabalhar no Estudo Americano da Predominância e da Prevenção da Enxaqueca (AMPP) ao lado do investigador preliminar do estudo, do Richard B. Lipton, da DM e de uma equipe excelente dos cientistas e dos pesquisadores. Nós aprendemos muito sobre a enxaqueca do Estudo de AMPP.

O estudo de AMPP é um estudo longitudinal, população-baseado dos indivíduos dos Estados Unidos com dor de cabeça “severa”. Em 2004, os questionários foram enviados a 120.000 agregados familiares nos E.U. As Avaliações foram retornadas por 162.756 indivíduos envelhecidos 12 e mais velho. 30.721 respondentes relataram que experimentaram nunca “a dor de cabeça severa” e 28.261 tinha experimentado “a dor de cabeça severa” no ano precedente.

Estas respostas permitiram que nós determinassem que quase 12% dos povos nos Estados Unidos (quase 18% de mulheres adultas e quase 6% de homens adultos) têm a enxaqueca1 e que 1% dos povos nos E.U. têm a enxaqueca crônica (um diagnóstico da enxaqueca com dor de cabeça em 15 ou mais dias pelo mês).2

As Avaliações das taxas de enxaqueca variam ligeira em todo o mundo, embora seja obscuro se a variação na predominância da condição em países diferentes é devido às variações na medida ou às edições relativas à raça, à afiliação étnica e à sociedade. 2, 3

Recentemente, A Organização Mundial de Saúde e O Levantamento da Campanha da Carga contra a Dor De Cabeça publicaram o “Atlas de Desordens e de Recursos da Dor De Cabeça no Mundo, 2011”.4

Sua investigação mundial encontrou que as taxas de enxaqueca eram tão altas quanto 15-20% da população em países Europeus e tão baixo quanto 4% de países Africanos com taxas nos países Asiáticos que são similares às taxas da predominância dos E.U.5

Mulher que fricciona seu templo

Que é enxaqueca?

A Enxaqueca é uma condição crônica com as manifestações episódicos, significando aquela quando um indivíduo dado tiver sempre a condição, ataques pode ocorrer em uma base imprevisível ou irregular.6 A Enxaqueca é compreendida realmente de uma constelação de sintomas e o diagnóstico é baseado em diversos critérios.7

A Dor De Cabeça é geralmente o sintoma principal e pode durar de 4-72 horas. A dor de cabeça é frequentemente unilateral (unilateral), com dor de pulsação, e agravado pelo movimento ou pela actividade tal como o passeio acima das escadas.

Os ataques da Enxaqueca igualmente envolvem frequentemente a náusea, o vômito, o photophobia (sensibilidade à luz), o phonophobia (sensibilidade ao som), e o osmophobia (sensibilidade ao cheiro) assim como outros sintomas associados.

Os ataques da Enxaqueca podem incluir quatro fases: pródromo, aura, dor de cabeça (dor e sintomas do acompanhamento) e postdrome. Um ataque pode incluir toda estas fases ou apenas alguma. Isto pode variar de pessoal, e do ataque ao ataque. O pródromo pode ocorrer de 12-24 horas que precedem a dor de cabeça. O migraineur pode observar a irritabilidade, a dor ou a rigidez de pescoço, as ânsias do alimento ou o bocejo durante este tempo, entre outros sintomas.

A fase da aura é definida como a experiência “de características neurológicas focais”. Estes podem ser visuais na natureza, tal como a vista de luzes de cintilação, de pontos ou de linhas, ou de perder uma parcela do campo visual, mas outros sentidos podem ser envolvidos também como uma aura sensorial onde uma pessoa possa experimentar a dormência ou os sentimentos dos “pinos e das agulhas”. Durante este período alguém pode igualmente experimentar a confusão, a vertigem ou a fraqueza. A aura pode durar por 5-60 minutos imediatamente antes que a dor de cabeça começa. Aproximadamente um de cinco migraineurs experimenta uma aura antes de um ataque, embora possam ter auras com somente alguns ataques da enxaqueca.

A fase da dor de cabeça pode durar entre 4-72 horas (ou mais curto se tratado eficazmente). Esta fase é definida pelo moderado à dor principal severa, mas pode igualmente incluir a sensibilidade extrema à luz, o som e os odores, a náusea e o vômito. Estes sintomas fazem muito difícil funcionar durante um ataque e os migraineurs são limitados geralmente à base durante este tempo com uma preferência para a obscuridade e o silêncio.

A fase occurs12-24 do postdrome as horas após a fase da dor de cabeça resolveram. Bem como a fase do pródromo, durante este tempo alguém pode relatar o sentimento como se, dirigida distorcido de sentimento, em uma névoa, ou desgastado. Esta fase pode envolver a dificuldade com a concentração, a atenção, a motivação e a fadiga. À luz de todas as quatro fases, um ataque da enxaqueca pode durar por vários dias e desqualificar alguém ou limitar sua capacidade para funcionar por um período de tempo prolongado.

A Enxaqueca pode ser dividida na enxaqueca episódico (EM) e na enxaqueca crônica (CM) baseadas no número de dias pelo mês que alguém experimenta a dor de cabeça. A enxaqueca Episódico é definida como o encontro da Classificação Internacional de critérios das Desordens da Dor De Cabeça (ICHD-2) para a enxaqueca com mais pouca de 15 dias da dor de cabeça pelo mês. A enxaqueca Crônica é definida geralmente como critérios da reunião com 15 ou mais dias da dor de cabeça pelo mês. 8 Alguns povos com dor de cabeça crônica da experiência da enxaqueca cada dia, e alguns povos têm a dor contínua da dor de cabeça.

A Pesquisa do Estudo de AMPP mostrou que aproximadamente 2,5% dos povos com enxaqueca episódico um ano desenvolvem a enxaqueca crônica o seguinte ano. Nós igualmente identificamos alguns factores que puderam aumentar a probabilidade desta transição que inclui algum que não é possível ou fácil para mudar (por exemplo, sexo, idade, lesão cerebral traumático, experiências adversas da infância) e algum que é potencial modificável (por exemplo, número de dias da dor de cabeça pelo mês, a obesidade, o uso excessivo da medicamentação, o uso excessivo da cafeína, eventos de vida fatigantes, depressão, e ansiedade).

A Enxaqueca pode afectar todos os aspectos da vida que incluem o trabalho, a escola, a vida familiar, a vida social, os passatempos, o humor e o bem estar geral. 9 Pode ser muito difícil funcionar durante ataques e os indivíduos podem terminar acima a falta de muita trabalho e escola, família e actividades sociais.

Além, pode ser difícil planear ou fazer comprometimentos devido à incerteza sobre quando o ataque seguinte ocorrerá. Nós referimos este como a carga ou a ansiedade “interictal”.

A Enxaqueca é associada com diversos comorbidities médicos e psiquiátricas. O Comorbidity é a ocorrência de duas circunstâncias nas taxas superiores ao esperado por acaso. Os comorbidities psiquiátricas Comuns da enxaqueca incluem a depressão, ansiedade, desordem de pânico, desordem cargo-traumático do esforço, experiências adversas da infância (por exemplo, exame, emocional e abuso sexual) e o suicídio tenta. 10, 11

Não se compreende claramente em muitos casos se uma circunstância causa a outro, ou ambos tornam-se fora do compartilhado sendo a base de predisposição genéticas ou biológicas. No caso da enxaqueca e da depressão, mostrou-se que são bidireccionais, e lugares de cada circunstância aqueles que experimentam um em um risco mais alto para o outro. 12

Os comorbidities Médicos da enxaqueca incluem a epilepsia, o curso, a doença cardiovascular, as desordens de sono (por exemplo, insónia, desordem agitada do pé, e apnéia do sono), desordens osteomusculares, condições crônicas da dor (por exemplo, fibromialgia, dor nas costas crônica), obesidade, a desordem respiratória (por exemplo, asma, rhinitis alérgico), a doença de intestino irritável, a distonia cervical, a doença celíaca, a fadiga crônica e as outras condições. Todas estas circunstâncias são ainda mais predominantes entre povos com enxaqueca crônica.10

Que causa a enxaqueca?

A Enxaqueca foi documentada desde o início da história da humanidade gravada. Mencionou-se nos rolos enterrados com mamãs Egípcias em 1500 BC e nas escritas de Babylon antigo de ao redor 300 BC. Contudo, nossa compreensão científica da enxaqueca está evoluindo constantemente.

A Enxaqueca tem um componente biológico forte e é causada muito provavelmente por uma combinação dos factores genéticos e ambientais. Os Resultados dos estudos gêmeos sugerem que aproximadamente a metade do risco para a enxaqueca venha de nossos genes. Isto significa que um indivíduo com um pai com enxaqueca tem uma possibilidade de 50% de herdar a doença visto que alguém com ambos os pais com enxaqueca tem uma possibilidade de 75%. Mais de 50% dos povos com enxaqueca têm pelo menos um familiar próximo com enxaqueca.

A Enxaqueca é igualmente sexo relativo. o EM e o CM ocorrem nas fêmeas em duas a três vezes a taxa de homens. A Enxaqueca começa frequentemente na adolescência ou na idade adulta adiantada, mas as taxas repicam dentro - o midlife. As Taxas de enxaqueca tendem a ser mais baixas antes da puberdade e após o midlife, especialmente após a menopausa para mulheres.

Alguém com enxaqueca tem um sistema nervoso sensível. Um ataque da enxaqueca pode acontecer quando a combinação de factores biológicos e ambientais (isto é, disparadores) excede um determinado ponto inicial biológico. Este ponto inicial pode mudar baseado em vários factores.

Os Disparadores podem incluir o esforço, abrandamento após um período fatigante, demasiado ou demasiado poucos sono ou testes padrões de sono em mudança (por exemplo: no fim de semana ou zonas de uma mudança a tempo), fome, jejum, refeições ou desidratação de salto, luzes brilhantes ou cintilando, ruído alto sustentado, odores fortes, mudanças do tempo e determinados alimentos tais como o queijo envelhecido e algumas bebidas alcoólicas entre outros factores. Em muitas mulheres, as mudanças hormonais podem provocar a enxaqueca.

Uma combinação de disparadores pode ajustar a fase perfeita para um ataque da enxaqueca. Por exemplo, uma estudante universitário pode sentir o esforço que estuda para a semana dos finais, a seguir para não conseguir bastante dormir e saltar algumas refeições, conduzindo a um ataque. Os Disparadores variam de pessoal e do ataque ao ataque. A melhor maneira de identificar disparadores é manter um diário da dor de cabeça e notar todos os factores relativos a um ataque.

estudante

Que são os tratamentos para a enxaqueca?

O Tratamento da enxaqueca inclui aproximações da medicamentação (farmacológica) e da não-medicamentação.

As aproximações Farmacológicas podem ser agudas, significando que estão pretendidas ser usadas quando a dor ocorre, ou preventivo, que são as medicamentações que são tomadas em uma base diária ou regular a fim impedir ataques.

Há igualmente algumas aproximações preventivas que são dadas através das rotas da administração não-orais tais como injecções do ponto do disparador, blocos de nervo, ou uma série de injecções como no caso do onabotulinumtoxinA (isto é, Botox).

A Maioria de tratamentos farmacológicos levam o risco de efeitos secundários e/ou não podem ser com certeza indivíduos apropriados baseados na história médica, idade ou pelas mulheres que são grávidas ou cuidados.

os tratamentos Não-Farmacológicos para a gestão da enxaqueca são ingualmente como importantes em um plano do tratamento. Podem ser usados conjuntamente com terapias farmacológicas ou apenas. São seguros para todas as fases da vida que incluem durante a gravidez e a nutrição.

Diversos tratamentos comportáveis foram demonstrados para ser tão eficazes quanto a terapia farmacológica preventiva a mais eficaz.13, 14 Estes incluem o biofeedback, o treinamento de abrandamento, e a terapia cognitivo-comportável.15

As medicamentações Agudas da enxaqueca podem ser sobre o contador (OTC) ou pela prescrição. As medicamentações do OTC incluem a dor geral que alivia medicamentações tais como medicamentações anti-inflamatórios nonsteroidal (NSAIDs) como o ibuprofeno, os apaziguadores de dor tais como o acetaminophen e a combinação de acetaminophen, de aspirin e de cafeína. Estas medicamentações podem realmente aumentar a freqüência da dor de cabeça se tomado demasiado frequentemente e podem conduzir à dor de cabeça do uso excessivo da medicamentação ou à dor de cabeça da repercussão. Se usadas demasiado frequentemente, algumas medicamentações podem igualmente aumentar o risco de transição do EM ao CM.16 Há igualmente medicamentações enxaqueca-específicas da prescrição chamadas triptans. As Cravagens e o dihydroergotamine (um derivado da cravagem) podem igualmente ser prescritos para enxaqueca.

Muitos povos com enxaqueca usam uma combinação de medicamentações, e podem usar algum no caso de umas dores de cabeça mais suaves e outro no caso de umas dores de cabeça mais severas, ou podem ser prescritos uma combinação ou medicamentações tais como um triptan e um NSAID. Alguns povos podem igualmente tomar medicamentações da anti-náusea além do que a dor que alivia medicamentações porque a náusea é comum com ataques da enxaqueca.

Alguns povos usam o opiáceo ou medicamentações narcóticas para o alívio das dores da enxaqueca; contudo, isto não está recomendado de acordo com directrizes do Consórcio da Dor De Cabeça dos E.U.17 enquanto estas medicamentações podem sedating e igualmente levar o risco de dependência.18 Diversos tratamentos novos da enxaqueca estão actualmente durante o processo de desenvolvimento.19

Os Povos com enxaqueca crônica ou enxaqueca episódico de uma freqüência mais alta podem usar medicamentações preventivas. Quando não houver nenhuma medicamentação preventiva que estêve desenvolvida especificamente para a enxaqueca, diversas classes de medicamentações são usadas para reduzir a freqüência de incluir dos ataques da enxaqueca: cardiovascular, anti-apreensão, antidepressivos, e neuromodulators. OnabotulinumtoxinA (isto é., Botox) é E.U. FDA aprovados para o tratamento da enxaqueca crônica e é administrado como uma série de injecções que ocorrem uma vez cada 3 meses.

As aproximações Comportáveis são componentes-chave para com sucesso viver com a enxaqueca. Os tratamentos não-farmacológicos Scientifically validados para a gestão da enxaqueca incluem o biofeedback, o treinamento de abrandamento, e a terapia cognitivo-comportável.20

Além, a consciência e a gestão do disparador, a gestão de tensão e a manutenção de um estilo de vida saudável são muito importantes para todos em ataques de impedimento ou de controlo. Os hábitos os mais importantes do estilo de vida incluem a manutenção de uma programação regular do sono/vigília, boa higiene praticando do sono, comendo as refeições regulares saudáveis, ficando hidratados, obtendo o exercício regular, não fumando, e moderando o uso da cafeína. Estas acções podem levantar o ponto inicial para ataques.

As técnicas Praticando do abrandamento tais como a meditação, a aparência visual guiada, a ioga, ou as outras maneiras ao silêncio a mente podem igualmente ter efeitos benéficos. Se o esforço, a depressão, a raiva ou a ansiedade parecem incontroláveis no seus próprios é sábio falar a um profissional de saúde mental. (Veja a secção dos “recursos” para as relações para a prática guiada do abrandamento e como encontrar um profissional de saúde mental).

abrandamento da ioga

Sumário e recomendações

Através de nosso trabalho no Estudo de AMPP nós continuamos a aprender sobre a enxaqueca e os povos que vivem com esta circunstância. Recentemente, nós aprendemos que uma minoria dos povos com enxaqueca nunca procurou o tratamento médico para sua condição, recebido um diagnóstico ou está usando tratamentos farmacológicos específicos da enxaqueca.21, 22

Nós igualmente aprendemos que uma porcentagem muito pequena daqueles com uso da enxaqueca as aproximações comportáveis scientifically provadas à enxaqueca. Quando os esforços de pesquisa forem em curso desenvolver tratamentos novos, eficazes para a enxaqueca, a enxaqueca não é actualmente curável.

A melhor aproximação é controlar a circunstância com uma combinação de aproximações farmacológicas e não-farmacológicas. É sábio manter um diário para identificar disparadores, e usa essa informação para evitá-los.

As técnicas Praticando da gestão de tensão e do abrandamento podem ajudar mais baixo o ponto inicial da enxaqueca e fazer ataques menos provavelmente. Se o esforço, a depressão ou a ansiedade sentem incontroláveis, fale com um fornecedor de serviços de saúde mental para a ajuda.

Se os ataques da enxaqueca são freqüentes e/ou severamente desabilitando, fale com um fornecedor de serviços de saúde sobre as medicamentações da prescrição que incluem opções preventivas do tratamento.

Com um diagnóstico apropriado, os cuidados médicos, e um plano eficaz que inclua terapias farmacológicas (agudo e preventivo como apropriado), tratamentos não-farmacológicos, hábitos saudáveis do estilo de vida e gestão do disparador, pessoa do tratamento com enxaqueca podem viver vidas saudáveis, produtivas.

Sobre o Alvorecer C. Buse, PhD

Alvorecer C. Buse GRANDE IMAGEMO Alvorecer C. Buse, PhD, é um Professor Adjunto no Departamento da Neurologia da Faculdade de Albert Einstein da Medicina da Universidade de Yeshiva e no Professor Adjunto no Programa Doutoral da Psicologia Clínica da Saúde da Escola de Ferkauf da Psicologia da Universidade de Yeshiva em New York, NY. É um psicólogo clínico licenciado e o Director da Medicina Comportável para o Centro da Dor De Cabeça de Montefiore. É igualmente um companheiro da Sociedade Americana da Dor De Cabeça.

O Dr. Buse publicou extensamente e falou internacional em tratamentos comportáveis para a dor de cabeça e a dor e na carga da enxaqueca e em seus comorbidities que incluem a depressão, a ansiedade, o abuso, e o risco cardiovascular. Coauthored mais de 100 publicações em jornais científicos e em livros, apresentados mais de 220 sumários científicos.

E seus colegas ganharam a Sociedade Americana de “Concessão da Dor De Cabeça Wolff” e a Sociedade Italiana para o Estudo das Dores De Cabeça de “Concessão Enrico Greppi” para sua pesquisa sobre a enxaqueca. É um co-investigador no Estudo Americano da Predominância e da Prevenção da Enxaqueca (AMPP), um grande, estudo população-baseado E.U. longitudinal. Veja www.dawnbuse.com para uma lista completa de sumários do Estudo de AMPP e de seus outros artigos da pesquisa.

No Centro da Dor De Cabeça de Montefiore em New York, NY, Dr. Buse trata pacientes com a enxaqueca, a dor, a depressão, a ansiedade e as outras desordens com uma combinação de terapia, de biofeedback, de treinamento de abrandamento, de mindfulness, e de gestão de tensão comportáveis cognitivos. Igualmente compartilha destes as técnicas causa dor e de gestão de tensão que incluem a respiração diafragmática e a aparência visual guiada com as limas audio livres em seu Web site em www.dawnbuse.com.

Twitter: @dawnbuse

Informações adicionais

Recursos da Internet para obter informações sobre da enxaqueca e das outras dores de cabeça

Como encontrar um fornecedor da terapia ou do biofeedback comportável cognitivo nos E.U.

Nota do Patrocínio

O Estudo Americano da Predominância e da Prevenção da Enxaqueca foi financiado por um subsídio de investigação à Fundação Nacional da Dor De Cabeça de LLC Científico dos Casos de McNeil-Janssen, Raritan, NJ. A base de dados do Estudo de AMPP foi doada pelo LLC Científico dos Casos de McNeil-Janssen à Fundação Nacional da Dor De Cabeça em 2009.

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Negação: Este artigo não foi sujeitado à revisão paritária e é apresentado como as opiniões pessoais um perito qualificado no assunto de acordo com os termos e condições gerais do uso do Web site de news-medical.net.

Last Updated: Sep 30, 2013

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