Cirurgia Mìnima invasora da espinha

Pelo Dr. Ezriel E. Kornel, DM

Ezriel E. Kornel ARTIGO IMAGEM

A história da cirurgia da espinha

Por mais de quarenta anos, a cirurgia (traseira) da espinha lombar era destrutiva às estruturas da espinha ao ao mesmo tempo tentar rectificar desordens da espinha. 

A fim ganhar a entrada na espinha para descomprimir os nervos e remover os discos herniated, os dentes rectos do osso, engrossaram ligamentos e os quistos que comprimem os nervos, músculo foram dissecados extensivamente fora das vértebras.  Isto causou o rompimento aos tendões e ao dano e a scarring aos músculos, às vezes extensivos.

Adicionalmente, os ligamentos que guardaram as vértebras tiveram que ser removidos juntamente, enfraquecendo a espinha. As parcelas Importantes do osso vertebral, incluindo parcelas das junções, foram removidas para aceder na espinha. Isto pode enfraquecer a espinha e expr os nervos ao tecido da cicatriz que poderia conduzir a uma irritação e a uma compressão mais adicionais dos nervos.  A fim estabilizar a espinha quando necessárias, estas técnicas disruptivas foram utilizadas igualmente. 

Há ainda umas ocasiões quando estas técnicas previamente padrão precisam de ser utilizadas.  Contudo, sobre os dez anos passados as técnicas novas foram desenvolvidas que são distante menos destrutivas e traumáticos aos tecidos da espinha.

Cirurgia Mìnima invasora da espinha

Mìnima a cirurgia invasora da espinha permite menos traumatismo e dano aos músculos, os tendões, os ligamentos e as junções assim como os ossos da espinha. Igualmente permite menos dano a todos os outros tecidos circunvizinhos. 

A espinha pode ser entrado através das incisão através dos canais e dos endoscópios tubulares por uma câmera colocada na câmara de ar ou com um microscópio de alta potência que visualiza directamente através da câmara de ar. Os Endoscópios são finamente dispositivos tubulares conectados às câmeras. Estes permitem o cirurgião de visualizar o procedimento. Além, alguns cirurgiões podem usar dados do CT ou do MRI para ver modelos de computador 3D da espinha do seu paciente.

Além Disso, as circunstâncias que não podem sempre ser controladas com técnica mìnima invasora incluem alguns casos da doença degenerativo severa da faceta com estenose e escoliose severas e da resseção de tumores intraspinal.

As incisão necessárias tendem a ser pequenas. Por exemplo, um tipo de cirurgia mìnima invasora da espinha chamada balão kyphoplasty exige somente duas incisão do agulha-tamanho. Além Disso, a fusão espinal, uma circunstância que exija previamente incisão de 4-6 polegadas ser feita durante a cirurgia aberta tradicional da espinha, pode agora ser tratada usando o ½ - incisão de 1 polegada.

As fibras de Músculo estão separadas um pouco do que cortadas e podem recomeçar sua posição normal depois que os instrumentos foram removidos. Isto significa que o paciente experimenta menos dor e scarring seguindo mìnima a cirurgia invasora da espinha.

Uma quantidade muito limitada de ligamento e de osso resected e às vezes nenhuma precisa de ser removida. Os nervos são expor muito pouco a scarring.

Os Parafusos, as hastes e as braçadeiras que exigem a implantação estabilizar e realinhar a espinha podem agora ser introduzidos através das incisão muito pequenas através do que são referidos como aproximações percutaneous. 

Os discos Danificados podem ser removidos com as aberturas muito pequenas no disco, às vezes percutaneously também. 

Trabalhar através destes endoscópios e microscópios pequenos das incisão pode ser utilizado permitindo o visualização excelente dos nervos, limitando o risco de dano. Os dispositivos de Interbody podem então ser colocados nos espaços- para manter a altura do espaço de disco com estas aberturas muito pequenas e podem então ser expandidos dentro do disco ao tamanho desejado.

Os discos Artificiais podem ser introduzidos para substituir discos danificados através das incisão abdominais pequenas que impossibilitam todo o dano aos ossos, aos músculos, aos tendões e aos ligamentos da espinha. 

É igualmente agora possível remover um disco danificado e substitui-lo com um dispositivo interbody através de uma incisão pequena no flanco, evitando outra vez todo o dano significativo aos músculos, ligamentos e osso da espinha. A imagem lactente intraoperativa Nova do raio X pode permitir a colocação controlado por computador altamente precisa do hardware tal como os parafusos do pedicle na espinha.

Estas técnicas continuamente estão sendo refinadas e as técnicas novas estão sendo desenvolvidas. 

Especialistas envolvidos na cirurgia mìnima invasora da espinha

Muitos especialistas são envolvidos em tratar os pacientes que exigem mìnima a cirurgia espinal invasora. Estes incluem:

  • Neurocirurgião
  • Cirurgiões Ortopédicos
  • Pessoal Diagnóstico da imagem lactente
  • Médicos da gestão da Dor
  • Enfermeiras
  • Fisioterapeutas

Que desordens espinais é mìnima a cirurgia invasora da espinha disponível para?

Há um número de desordens espinais para que mìnima a cirurgia invasora está disponível. Estes incluem:

  • Discos Herniated
  • Doença espinal Degenerativo
  • Fracturas
  • Tumores
  • Spondylosis
  • Escoliose
  • Estenose
  • Pseudoarthrosis
  • Kyphosis
  • Instabilidade Espinal
  • Osteomielite /discitis
  • síndrome do Cargo-Laminectomy
  • Os Ferimentos à coluna espinal

Que problemas não podem ser tratados usando mìnima a cirurgia invasora da espinha?

Algumas circunstâncias não podem actualmente ser tratadas usando mìnima a cirurgia espinal invasora. Isto pode ser devido a um número de razões que incluem a complexidade da circunstância e do tempo tomados para realizar o procedimento cirúrgico.

Por exemplo, os pacientes com a estenose severa secundária para lapidar a hipertrofia não podem poder ser tratado usando mìnima a cirurgia espinal invasora como os cirurgiões podem exigir o acesso traseiro.

Tipos de cirurgia mìnima invasora da espinha

Os seguintes procedimentos podem ser executados usando mìnima a cirurgia espinal invasora: -

  • Fusão que inclui a Fusão Lombar de Transforaminal Interbody (TLIF), a Fusão Lombar Traseiro de Interbody (PLIF), a fusão interbody lombar Anterior (ALIF), a fusão interbody lombar de Transforaminal (TLIF), a fusão de Posterolateral e a fusão da Revisão
  • Discectomy
  • Foraminotomy que inclui Foraminotomy cervical Traseiro e Lamino-foraminotomy
  • Costotransversectomy
  • Fusão Espinal com Proteína Morfogenética do Osso
  • Correcção thoracoscopic Anterior
  • Vertebroplasty
  • Kyphoplasty
  • Electrocauterization do Disco

Benefícios da cirurgia mìnima invasora da espinha

Mìnima a cirurgia invasora da espinha permite uma recuperação mais rápida e frequentemente os pacientes podem agora ir em casa o mesmo dia da cirurgia. Previamente, os pacientes tiveram que permanecer no hospital quatro a cinco dias que seguem a cirurgia aberta da espinha.

A perda de Sangue geralmente é reduzida extremamente e o esforço total no corpo é menos pronunciado. Além, o risco de infecção é mais baixo. Há igualmente cicatrizes menos visíveis.

Mais importante ainda, com menos dano aos tecidos da espinha os efeitos deletérios potenciais da cirurgia da espinha são minimizados e a probabilidade de ferimento aos nervos ambos no curto prazo assim como o prazo são reduzidos.

Um Outro benefício da cirurgia mìnima invasora da espinha é que pode ser executado nos pacientes que foram considerados anteriormente candidatos deficientes para a cirurgia aberta da espinha.

Complicações da cirurgia mìnima invasora da espinha

Mìnima a cirurgia invasora da espinha é tècnica complexa e de acordo com Kim, Siemionow “uma taxa de complicação significativa foi relatado e outros durante a curva de aprendizagem inicial de um cirurgião para os procedimentos.”

Fontes

  1. http://www.uchospitals.edu/specialties/minisurgery/spine/
  2. http://neurosurgery.ucsf.edu/index.php/spinal_disorders_minimally_invasive_surgery.html
  3. http://health.ucsd.edu/specialties/neuro/specialty-programs/spine-center/Pages/minimally-invasive-spine-surgery-types.aspx
  4. http://neurosurgery.med.miami.edu/video-gallery/minimally-invasive-spine-surgery/
  5. http://www.cedars-sinai.edu/Patients/Programs-and-Services/Spine-Center/Conditions-and-Treatments/Treatments/Surgical-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery.aspx
  6. http://www.medicine.virginia.edu/clinical/departments/neurosurgery/minimallyinvasive
  7. http://medicine.yale.edu/neurosurgery/clinical/spine/surgeries.aspx
  8. http://www.neurosurgery.pitt.edu/spine/minimal/lateral.html
  9. http://gsm.utmck.edu/prospective/articles/Frontiers%20Articles%20-%20Minimmally%20Invasive%20Surgery.pdf
  10. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21553786

Sobre o Dr. Ezriel E. Kornel

Ezriel E. Kornel GRANDE IMAGEMO Neurocirurgião Ezriel E. Kornel DM é na linha da frente da neurocirurgia mìnima invasora (MIS), que é usada para minimizar o traumatismo da cirurgia e para aumentar a velocidade da recuperação.

O Dr. Kornel igualmente é um perito na cirurgia endoscópica mìnima invasora da espinha assim como mìnima em aproximações invasoras no tratamento cirúrgico dos tumores cerebrais. Foi envolvido na revelação adiantada dos instrumentos cirúrgicos usados na cirurgia endoscópica e mínimo-invasora da espinha, e ensinou estas técnicas a outros cirurgiões da espinha.

Adicionalmente, o Dr. Kornel é um dos primeiros neurocirurgião na área metropolitana de New York para substituir discos cervicais danificados com os discos artificiais, novo-introduzido ao mercado. É um dos primeiros cirurgiões da espinha na área de New York/New-jersey/Connecticut para executar fusões lombares percutaneous, e introduziu a cirurgia craniana guiada stereotaxic frameless hospitais em Westchester County, New York para permitir menos cirurgia de cérebro invasora.

Uma patente é pendente no Dr. Kornel dos instrumentos inventado para a cirurgia percutaneous da fusão da espinha. Foi o autor de artigos científicos em relação à neurocirurgia e foi o autor de um capítulo em um livro de texto em linha em relação à gestão do traumatismo cervical da espinha.

O Dr. Kornel ganhou sua experiência inicial durante sua residência neurosurgical no Centro Médico da Universidade de George Washington sob a tutela de Hugo Rizzoli, M.D., que, então, era um dos neurocirurgião os mais ilustres e os mais respeitados no mundo. Quando em Éstocolmo, o Dr. Kornel treinado e for certificado no uso da Faca da Gama, uma técnica que rádio-cirúrgica stereotactic se usa para o tratamento dos tumores cerebrais e da nevralgia de trigeminal.

Em 1981, era a parte da equipe que tratou James Brady, secretário de imprensa ao Presidente Reagan, quando o Sr. Brady sustentou uma ferida de bala devastador durante a tentativa de homicídio no presidente. O trabalho do Dr. Kornel foi mencionado épocas numerosas na biografia de James Brady.


Negação: Este artigo não foi sujeitado à revisão paritária e é apresentado como as opiniões pessoais um perito qualificado no assunto de acordo com os termos e condições gerais do uso do Web site de news-medical.net.

Last Updated: Feb 22, 2014

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Comments
  1. p pillay p pillay Singapore says:

    This is an excellent review and I fully agree  that we spine specialists need to provide less invasive , safe and effective spine solutions for our patients.

    Dr Prem Pillay
    Director of Spine Sevices

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