Attraverso il 18 giugno 2003, c'erano 93 casi di monkeypox negli Stati Uniti tra cui Wisconsin (44 casi), Indiana (24), Illinois (19), Ohio (4), Kansas (1), Missouri (1) e New Jersey (1). Analisi dei primi 53 casi ha mostrato tutti i 50 avuto contatti con i cani della prateria che sono stati acquistati da Phil Pocket animali domestici di Villa Park. Microscopia elettronica e sierologica studi sono stati utilizzati per confermare che la malattia era monkeypox umana.
L'insorgenza della malattia tra i pazienti negli Stati Uniti ha iniziato nel maggio del 2003. I pazienti in genere sperimentato un prodromo costituito da febbre, mal di testa, mialgie, brividi e inzuppando la sudorazione. All'incirca un terzo dei pazienti aveva tosse non produttiva. Questa fase prodromica fu seguita 1-10 giorni dopo dallo sviluppo di un rash papulose che tipicamente progredito attraverso fasi di vesiculation, pustulation, cerchio e crusting. In alcuni pazienti, erano diventato ulcerate prime lesioni. Lesioni e distribuzione eruzione cutanea si è verificato sulla testa, tronco e arti; molti dei pazienti aveva iniziale e satellitare lesioni sulle palme, suole e delle estremità. In alcuni pazienti sono stati generalizzati eruzioni cutanee. Dopo l'esordio del rash, pazienti manifestano generalmente rash lesioni in diverse fasi. Tutti i pazienti segnalati contatto diretto o stretto con cani della prateria, molte delle quali erano malati. Malattia in cani della prateria è stato spesso segnalato come inizio con un blepharoconjunctivitis, procedendo alla presenza di lesioni nodulari, in alcuni casi. Alcuni cani della prateria morì di malattia, mentre gli altri si riprendeva riferito.
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