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Sintomas do Neutropenia

Pelo Dr. Tomislav Meštrović, DM, PhD

O Neutropenia é definido como uma circunstância caracterizada por uma contagem deprimida do neutrófilo e associada com um risco aumentado de infecções. As causas principais do neutropenia incluem malignidades hematológicas, neoplasma metastático que envolvem a medula, irradiação, várias drogas, vitamina B12 e deficiência do folate, desordens preliminares congenitais ou adquiridas do hematopoiesis, assim como várias desordens idiopáticas auto-imunes e benignas.

Sintomas e infecções neutropenia-relacionadas

Os Indivíduos com neutropenia frequentemente não exibem nenhuns sintomas específicos, assim a circunstância é diagnosticada após análises de sangue adequadas. Um dos sintomas pode ser a febre, que constitui uma situação risco de vida possivelmente severa em que a infecção opressivamente pode seguir ràpida.

O risco para a infecção nos pacientes com neutropenia é aumentado significativamente com contagens do neutrófilo de 500-200/μL, e começa obter 200/μL abaixo muito severo. As infecções Bacterianas representam uma causa principal da morbosidade e da mortalidade nos pacientes que são neutropenic depois da quimioterapia para a malignidade. A Pele, a mucosa da cavidade oral e os pulmões são os locais os mais freqüentes da infecção.

As desordens de Stomatologic estão quase sempre actuais após a idade de dois anos nos pacientes com o neutropenia profundo associado com a produção mielóide da pilha, caracterizada geralmente pela gengivite erosiva e dolorosa com aphthae-como furúnculos orais da língua e da mucosa oral.

As infecções Bacterianas abrangem geralmente estafilococos, estreptococos, enterococus, Pseudomonas - aeruginosa e outros bacilos relvado-negativos, visto que as espécies da Candida ou do Aspergilo são responsáveis para infecções fungosas. Uma SHIFT foi notada nos agentes infecciosos da epidemiologia desde que o uso difundido da terapia antibiótica empiric - altamente letal, os bacilos relvado-negativos foram substituídos pelos micróbios patogénicos bacterianos e fungosos preguiçosos, relvado-positivos.

Os sintomas da infecção podem ter uma apresentação atípica nos pacientes com o neutropenia devido à inflamação menos local; daqui o pus e o fluctuance podem ser ausentes. É agora evidente que os pacientes com neutropenia representam uma população heterogênea com as taxas diferentes de morbosidade e de mortalidade infecção-relacionadas.

Gestão do neutropenia

A espera Observador representa sempre a primeira opção para pacientes com o neutropenia devido a uma infecção viral ou a uma medicamentação. O Neutropenia que é resoluções geralmente droga-induzidas dentro dos dias às semanas em cima da descontinuação do tratamento, e após corpos da infecção viral pode acumular seu nível do neutrófilo no seus próprios outra vez.

Cytokines tal como o factor deestimulação do granulocyte (G-CSF) ou o factor deestimulação do granulocyte-macrófago (GM-CSF) são usados ocasionalmente para tratar o neutropenia que elevara em conseqüência da quimioterapia ou da radiação. Além Disso, GM-CSF melhora a contagem do neutrófilo no neutropenia cíclico, na agranulocitose infantil severa (síndrome de Kostmann), e em neutropenias idiopáticos.

O uso Terapêutico destes cytokines entre os pacientes hospitalizados para o neutropenia estabelecido pode complementar o uso profiláctico recomendado destes agentes para a prevenção de episódios neutropenic. A Sociedade Americana da Oncologia Clínica endossa tal profilaxia, especialmente para indivíduos no risco elevado para o neutropenia que torna-se das drogas citotóxicos em doses altas.

Empiric, a terapia antibiótica do largo-espectro deve ser administrada rapidamente a todos os pacientes com neutropenia febril. O uso concomitante de um factor deestimulação e de antibióticos nos indivíduos com neutropenia febril quimioterapia-induzido não influenciou a mortalidade total, mas os auxílios significativamente na recuperação do neutrófilo e não reduz o comprimento da hospitalização.

Outras intervenções mais agressivas (tais como a transplantação allogeneic da abóbora) foram eficazes nos indivíduos com doenças da medula (isto é anemia não plástica), assim como em diversas doenças hematopoietic malignos. A terapia do Corticosteroide é potencial eficaz no neutropenia imune-negociado.

Fontes

  1. http://www.ojrd.com/content/6/1/26
  2. http://jop.ascopubs.org/content/6/3/149.full
  3. http://www.bloodjournal.org/content/124/8/1251
  4. http://www.hindawi.com/journals/ah/2014/986938/
  5. http://asheducationbook.hematologylibrary.org/content/2001/1/113.full
  6. http://asheducationbook.hematologylibrary.org/content/2012/1/174.long
  7. Klein C. Neutropenia - Uma Introdução de Clínicas da Hematologia/Oncologia de America do Norte. Ciências da Saúde de Elsevier; 2012.

[Leitura Adicional: Neutropenia]

Last Updated: Mar 18, 2015

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