Nuova speranza per gli adulti con ambliopia (occhio pigro)

Dal Professor Robert Hess

IMMAGINE dell'ARTICOLO di Robert F Hess

La Ambliopia è un disordine inerente allo sviluppo visivo in cui la visione attraverso un occhio non riesce a svilupparsi correttamente nella prima infanzia. Il deficit è non nell'occhio stesso ma nelle aree visive del cervello.

La rottura allo sviluppo visivo iniziale può essere dovuto un occhio mal allineato o un occhio sfuocato. Più Successivamente, quando l'allineamento è corretto da chirurgia o il fuoco è corretto con le lenti, la perdita visiva rimane.

Il trattamento per i 200 cento anni ultimi ha compreso la rattoppatura dell'occhio avvistato collega, nell'ambito della spiegazione razionale di forzatura dell'occhio “pigro„ per lavorare.

Non troppo tempo fa, la rattoppatura era tutto il giorno, ma più recentemente, si è limitata a 3-6 ore un il giorno.

Nella maggior parte dei casi questo produce i miglioramenti visivi, sebbene ci sia moltissima variabilità.

Il costo in termini di inconveniente e lo stress psicologico per il paziente, solitamente un bambino all'età scolare, è tremendi e la conformità è spesso bassa.

Il risultato finale dopo 6 mesi - 2 anni di rattoppatura è certamente funzione migliore nella maggior parte dei casi, ma una volta che la toppa è rimossa i due occhi non funzionano spesso insieme come dovrebbero, la visione 3D spesso non è ottenuto ed il collega occhio sopprime l'occhio amblyopic, che finalmente piombo ad una certa riduzione dell'acutezza.

Più significativamente c'è soltanto una del tempo finestra limitata in cui la terapia di rattoppatura funziona, capretti soltanto è rattoppato fino all'età di 12 anni. Non c'è il trattamento offerto agli adulti con ambliopia.

L'approccio corrente del trattamento è basato sul presupposto che la ambliopia è il problema primario e la perdita di funzione binoculare è la conseguenza secondaria.

Il fatto che diminuire la ambliopia con la rattoppatura non non piombo automaticamente insieme ad uso migliore dei due occhi rende ad una domanda la sua validità.

C'è ragione di sospettare che la logica deve essere invertita, vale a dire che il problema primario è che i due occhi, a causa di un cattivo allineamento dell'occhio o di un occhio sfuocato, smettono di collaborare con la conseguenza secondaria che è ambliopia. Il collegamento fra la visione binoculare e la ambliopia interrotte è soppressione.

Tutti I amblyopes hanno certo grado di soppressione dove l'occhio avvistato collega inibisce il funzionamento dell'mal allineato di o dall'occhio del fuoco per evitare la confusione derivando da un doppio o da un'immagine vaga.

Sembra perfettamente fattibile che questa soppressione costante piombo col passare del tempo ad una perdita più permanente di visione o di ambliopia.

Recentemente abbiamo sviluppato gli strumenti per la misurazione della soppressione ed abbiamo indicato che c'è una relazione diretta fra soppressione ed ambliopia, coerenti con l'idea che il problema primario è la perdita di funzione binoculare con la conseguenza secondaria lo sviluppo di ambliopia.

Questo nuovo modo di pensare circa la genesi di ambliopia piombo uno su un percorso differente del trattamento, uno che affronta la perdita di funzione binoculare in un primo tempo con l'aspettativa che la funzione attraverso l'occhio amblyopic migliorerà in conseguenza della soppressione diminuita dal collega occhio.

Con questo nuovo modo di pensare circa ambliopia in mente abbiamo messo a punto un metodo di misurazione del grado di soppressione e di organizzazione degli stati di visualizzazione facendo uso della presentazione dichoptic (immagini differenti ad ogni occhio) dove la soppressione sarebbe minima.

In queste (rispetto alla visualizzazione naturale) circostanze piuttosto artificiali di visualizzazione abbiamo trovato che i due occhi potevano riunire normalmente le informazioni. Cioè era appena la soppressione che ha reso quella era un sistema visivo binoculare strutturalmente intatto in dal punto di vista funzionale monoculare in osservatori amblyopic.

Ancora, il più tempo gli occhi lavorati insieme riunendo le informazioni (per la prima volta), più forte la loro capacità binoculare diventasse e col passare del tempo, gli stati di visualizzazione potrebbero essere mossi lentamente in direzione della visualizzazione più normale dove entrambi gli occhi vede le stesse immagini.

(Con i miei colleghi DRS Mansouri e Thompson) abbiamo trovato che la formazione binoculare ha dovuto essere fatta soltanto per 1 -2 ore al giorno per 4-6 settimane, dopo di che i due occhi potremmo lavorare insieme nelle circostanze naturali di visualizzazione.

Una Volta Che questo fosse raggiunto egualmente abbiamo indicato che c'erano miglioramenti nella visione 3D, con alcuni pazienti che sperimentano per la prima volta questo.

L'acutezza dell'occhio amblyopic anche migliore come conseguenza dell'eliminazione della soppressione dal collega ha avvistato l'occhio. Ancor più notevole tutti questi risultati sono stati ottenuti in adulti, alcuno di chi erano mezzo invecchiato, per cui non c'è il trattamento corrente.

Grafico di Robert F Hess

Tutto lavoro di cui sopra è stato fatto in laboratorio facendo uso del materiale informatico di consumo dello spazio. Poi abbiamo collaborato con i nostri colleghi a McGill nell'Ingegneria Elettrica (DRS Cooperstock, Lungamente e Blum) e, facendo uso dello stesso principio, lo abbiamo convertito in video gioco su un iPod. Ciò ha introdotto il primo bit di divertimento in un trattamento che è stato qualche cosa ma di divertimento per l'ultimo 200years.

Tetris è stato usato e potrebbe essere giocato soltanto con successo se il amblyope vero riunisse le informazioni dai due occhi perché le informazioni vedute da ogni occhio erano differenti ed entrambi i bit di informazioni sono stati usati per giocare con successo la cacciagione.

Inizialmente abbiamo registrato le immagini dichoptic per ottenere ogni paziente per assicurarci che la loro soppressione fosse minima. Poichè hanno giocato con successo la cacciagione, gli stati di visualizzazione erano automaticamente regolato nella direzione verso la visualizzazione normale.

Secondo il paziente ed il grado di soppressione, la funzione binoculare normale nelle circostanze di ogni giorno normali di visualizzazione ha potuto essere ottenuta in 4-6 settimane dopo 1 ora di gioco quotidiano.

I miglioramenti nella visione 3D e nell'acutezza monoculare dell'occhio amblyopic erano comparabili a cui avevamo trovato precedentemente in laboratorio.

Inizialmente abbiamo eseguito uno studio interno del trattamento dove potremmo assicurare la conformità esatta e più recentemente ci siamo allontanati uno studio netto e una conformità valutata dai file di log del video gioco memorizzato sul iPod. La conformità era eccellente ed il miglioramento visivo comparabile ai nostri studi precedenti.

Molto recentemente, (DRS Li, Thompson, Chan, Yu e Hess) noi abbiamo valutato il trattamento di rattoppatura corrente con il nostro trattamento dichoptic. I pazienti Amblyopic sono stati divisi in due gruppi comparabili abbinati per il grado di ambliopia.

Un gruppo ha giocato i tetris mentre era rattoppato per 1 ora un il giorno per 2 settimane, gli altri tetris giocati gruppo dichoptically (come precedentemente descritto) per 1 ora un giorno per 2 settimane.

Abbiamo misurato la visione 3D, il grado di soppressione e la visione monoculare. Su tutte e tre le misure, il trattamento dichoptic era lontano superiore a quello della rattoppatura monoculare.

Ancora, quando il gruppo di rattoppatura monoculare è stato attraversato al trattamento dichoptic, anche hanno raggiunto gli aumenti comparabili di ciascuna di queste misure visive a quello del gruppo dichoptic originale, suggerendo che l'approccio dichoptic, in base a trattare il deficit binoculare, migliorasse la funzione dell'occhio amblyopic più dell'approccio di rattoppatura corrente.

Ulteriormente, agisce in tal modo con il vantaggio extra di avere due occhi che funzionano insieme quello a loro volta si assicurano che tutti i guadagni raggiunti nella funzione dell'occhio amblyopic siano mantenuti e non regredire.

Tutto lavoro di cui sopra è stato supportato da una concessione dagli Istituti della Sanità Canadesi (#53346) a RFH.

Circa il Professor Robert Hess

Robert-F-Hess-250Il Professor Robert F. Hess è il Direttore di Ricerca al Dipartimento dell'Oftalmologia, della McGill University, del Canada e di Direttore fondante dell'Unità Di Ricerca Della Visione di McGill.

È egualmente un docente del socio dei Dipartimenti di McGill della Psicologia e la Neurologia e Neurochirurgia.

Prima dell'installazione dell'Unità nel 1990, era un Professore di Seconda Fascia di Wellcome all'Università di Dipartimento di Cambridge della Fisiologia nel Regno Unito dal 1982 al 1990 e un Membro Anziano di Meres per Ricerca Medica all'Istituto Universitario di St John, Cambridge, dal 1977 al 1982.

Fra le accollate di Hess' sono la sua estrazione della Medaglia Eldridge Verde dall'Istituto Universitario Reale del Regno Unito dei Chirurghi per la sua ricerca in oftalmologia e sua ha invitato le consegne della Conferenza prestigiosa di Champness alla Società Worshipful dei Creatori dello Spettacolo, della Conferenza di Clair Bobier nella Visione all'Università di Waterloo, del Canada e della Conferenza Centenaria della Visione a Aston.

Aston egualmente ha assegnato a Hess un DSc nel 1998 nel rispetto dei suoi contributi eccezionali a scienza della visione. Ha pubblicato più di 320 documenti pari-esaminati.

I Suoi vasti interessi della ricerca nel trattamento visivo normale comprendono il trattamento spaziale, temporale, stereo e di moto ed utilizza le varie tecniche quali la psicofisica, la modellistica di calcolo, la neurofisiologia unicellulare, i potenziali evocati, l'imaging a risonanza magnetica funzionale, lo stimolo magnetico transcranial, l'efficace analisi della connettività ed alla la morfometria basata voxel.

Gli interessi di Hess' nella visione clinica, centro su ambliopia, ma lui ha competenza nell'area generale della visione bassa come pure della funzione visiva normale.

È servito sui comitati editoriali delle pubblicazioni rinomate di scienza della visione ed era il fondatore ed il redattore capo delle Scienze Cliniche della Visione negli anni 90.


Dichiarazione: Questo articolo non è stato sottoposto a revisione tra pari ed è presentato come i punti di vista personali di un esperto qualificato nell'oggetto conformemente ai termini e condizioni generali generali di uso del sito Web di news-medical.net.

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Comments
  1. Ángel Ferrero Ángel Ferrero Spain says:

    Hi there.
    I'm very interested in this treatment. I'm a 33yo amblyopic (weak left eye with 40% vision) and I'm from Spain.
    Here in Spain, amblyopia doesn't have any treatment at all, every single ophthalmologist says that amblyopia can only be treated before the age of 10 and the only therapy is patching the strong eye before the age comes.
    I don't know how can I get close to a treatment. I want to improve my visual acuity.
    Does anybody know how frustrating is it when your buddies talk about how amazing is Avatar in 3D and not really knowing WHAT does it mean... Or how frustrating is declining a movies evening because the movie you're going to watch is in 3D...
    How can I get to this treatment?
    I've been treated with Lasik in both eyes, this was good, but not enough.
    I'd appreciate any help.

    Thank you!

  2. Abdel wahab Abdel wahab Egypt says:

    Hello everyone , I'm from Egypt and I have an amblyopic eye ( right eye is 50 % ) and I wear glasses Frown I'm really interested in the treatment and I wish I would know anything about it .
    The doctors here would say even if your are 16 year-old-boy but the treatment is only for children under 9-10 years and that causes me depression  Frown( I wish to have a normal eye
    Can you help me please ?? Smile

  3. Margaret Moneys Margaret Moneys United Kingdom says:

    My 6 year old son suffers from a lazy eye, something I have had for 30 years but have had no option but to live with due to it not being picked up early enough.

    I really don't want my son to suffer due to this and after almost 2 years of wearing glasses and 3 monthly visits to the hospital he doesn't seem to be making any improvement and the next step is to wear a patch (something I would like to avoid if at all possible due to the psychological effects).

    How would I go about having my son involved in trials? The optician at the hospital isn't seem to be aware of this type of treatment in the UK.

    I would be grateful for any advice. Thanks

  4. Abhilasha Ahuja Abhilasha Ahuja Qatar says:

    Hi

    My name is Abhi and I am 45 years old.

    My right eye is Lazy from birth. My parents realized that I had a lazy eye when I was  16 years of age and going to the University. It was too late for the treatment the doctors said. The vision in the Lazy eye is 6/60 and the correct eye is 6/6.

    As it is very difficult to see with the lazy eye the thought of something happening to my good eye scares me a lot.I would really be interested in the treatment if possible in my case. Please advice weather this might work for me or not.

    thanks

  5. Aimee Henderson Aimee Henderson United Kingdom says:

    I remember having to be patched as a child. It really isn't what a young child needs in their day to day life. My right eye is still very weak, though the alignment was fixed at an early age. It would be great to see treatments like this available for adults. (Maybe I'll even be able to see a 3D film and see what all the fuss is about!)

  6. Brian Clancy Brian Clancy Ireland says:

    It's impossible to understand what this article is saying - typical of specialists.

  7. Will Do Will Do United States says:

    I have a lazy eye and something puzzling has occurred.   First a little history, I first noticed it when I was around 16.  I inquired about fixing it and I was told that I was too old.  To prevent squint, I tried to exercise my eye.  As the years went by I just adjusted to my lazy eye but I focused mainly out of my good eye.  I am 67 now and up until about 2 years ago I could not see anything clearly out of my lazy eye even with glasses.  For some reason the vision in my lazy eye improved.  The doctor said that I have cataracts so I decided to have them removed.  Before the cataract surgery the vision in my right eye was 20/80 with my glasses.  After the cataract surgery and implant my vision improved to 20/25.  I still cannot understand how my vision improved from being somewhat blind to 20/25.  My ophthalmologist was amazed at how much my vision had corrected.

  8. Richelle Danganan Richelle Danganan Philippines says:

    i have also a lazy eye on my left eye..i was 25 right now before i go to a doctor and they told me that i have a lazy eye..i cant read using my left eye and i only see a haft vision...and the doctor said that my optical nerve is damage and it can lead to total lost of vision..is it possible to correct my vision at my age..or to improved my vision..pls help...

  9. Ahmed Noman Ahmed Noman Islamic Republic of Pakistan says:

    hi, im 30 and from pakistan and i also have a lazy eye problem.. when i was a kid i remember doctors used to say i have a squint.. but just after recently when i read it on the web that its actually the lazy eye that im suffering from becomes really frustrating.. i couldnt see from one eye properly even though my eye sight is 6 by 6.. more frustrating is that the vision is reducing from the effected eye every year.. i can pray to God that everyone included myself who is suffering from this disease should get rid of it..
    plus i have been flying kites all my childhood but that couldnt help either. so i dont think playing games would work.. i think its all lies inside our brain and very much related with the nerves, we actually lack power and energy in our nerves attached to the effected eye...
    wish you all good health folks!
    regards,
    ahmed noman

  10. Tony Warren Tony Warren United States says:

    I'm 59 years old and as a child had two eye surgeries and did eye patching. Unfortunately my right eye is still suppressed. A possible treatment for adults with amblyopia would be amazing. Please sign me up even if it's just for a clinical trial.  Keep up the good work.

  11. Kimberly Marie Kimberly Marie United States says:

    I am 38. I have had a lazy eye since I was a baby . My right eye. I had muscle surgery as a baby. I wore the patch for a while in elementary school. It is getting worse now. I'd like to try this treatment. I could never pass a depth perception test or enjoy a 3d movie. I'm tired of people noticing. I also passed it down genetically to my daughter. She is 16 and her issue seems slight. I'm sure it will get worse with time. Contact me please.

  12. Margaret Melfa Margaret Melfa United States says:

    I am 47...i was born with esotropia, and have had 3 surgeries to keep my left lazy eye aligned...most recent surgery in 2001. My parent patched the good eye when i was under 3 yrs of age, but nothing really helped permanently. When i'm tired my weak eye drifts more, and it is hard for me to keep it focused. I only have one "good eye"...when i cover it, i can't read past the first line on the eye chart. I would love info on any types of new treatment available!!!

  13. Christopher Pa Christopher Pa Germany says:

    I have a mild amblyopia in my left eye (80% vision) and alternating strabismus since I was a baby. Is there a danger of double images when the supression is reduced? Or is it possible to restore the binocular function that is currently not working?
    Thanks!

  14. Katja Korenjak Katja Korenjak Slovenia says:

    Hi. I am 33 from Slovenia and also suffering from amblyopia on my right eye. For now my left eye is completely healthy and my vision is 100%, but the thought of something happening scares me, since my right eye vision is very poor.
    I too am interested in this treatment.
    Regards, Katja

  15. Hiren Adesara Hiren Adesara United States says:

    I am 28, and I have amblyopia. And would be love to sign up if there is ANY treatment for amblyopia. I live in california.

  16. Emanuel Ortega Emanuel Ortega United States says:

    Hello!  

    I'm 32 and also suffering from Amblyopia on my right eye. I am interested in information and treatment.

    Thank you!

  17. Mike Perez Mike Perez United States says:

    Hello I am 22 and have had Amblyopia since birth in my right eye. I did the patching method and received surgery at an early age but neither worked. I am very interested in any information for a treatment you could share. My email is perez.michael@outlook.com
    Thank you very much.

  18. Enrique Acevedo Enrique Acevedo United States says:

    I am 46 and have been told that I could not even get Lasik on my good eye because their insurance would not cover the clinic if they screwed up and permanently damaged my good eye.  I thought I had no options until I read this article.  Did not get diagnosed early enough.  I would love to be a subject in your study.

  19. Israel Hlychho Israel Hlychho India says:

    Hi there, I'm 23 and I have amblyopic right eye. Doctors told me that the retina in my right eye is clouded by some white thing, which they are not sure of what it is. They told me that it could not be removed by surgery because there are so many risks in the process, and that the sight could be improved only upto 70%. So I am wondering if binocular training could bring me any improvement in my sights (of course for my right eye), because wearing glass tickles my face and does not work at all for my blurry vision, or any vision related problem in my right eye for that matter. I'd very much appreciate to receive your suggestions.

  20. Jo Carpenter Jo Carpenter je says:

    Hi, I am a 48 year old woman who has an amblyopic left eye. I went cross eyed at 2 and doctors removed a bit of muscle out of each eye. I was left with a lazy left eye. I was patched for a long time as a child and it was horrendous. Kept walking into things and it was so uncomfortable and very frustrating. Now that I am older, and I do a lot of computer work, my eyes get really tired but my poor lazy eye just closes now. It closes a lot, even in just a slight breeze too as it is so sensitive. I don't really understand the article as its written in doctor language, so I have emailed it to a doctor friend of mine to disseminate it for me. I would love to be part of a trial to see if your technique works. Please contact me if this would be at all possible. Many thanks and the best of luck to everyone out there, Jo

  21. Pam Newberg Pam Newberg United States says:

    Can you send me information as well?  We'd love to try this method for a 16 yr old.
    Thanks so much!

  22. Hi
    Oprea Stefan Oprea Stefan Romania says:

    Hello everyone, I am Oprea Stefan and I am 14 years old from Roumanian,Europe. Here we don t have a good tratament for amblyopia, my left eye is 50 with glasses, and my right eye is 100 (so he don t have problems) as I child I don t have money to do many things but I have a natural life style, I patched my eye 3 hours on day and I do exercices for my eyes, To be honest the result is very good I know I will have a normal eye, I think I see 3D, I mean when I was child my eye got patched too, I am sure I see 3D and I have a binocular vision too, but I want to be sure, so I will folow all natural trataments and I do what is in my power to see absoluty normaly, because I want to become a footballer and play in Europe. Hope all of you who see this comment will see normaly, I am sure you will. I am sorry for my bad english. Bye,bye!

  23. Dave S Dave S Canada says:

    Hi,
    I was born cross-eyed, had surgery to correct my eyes and wore a patch when I was very young. I hated the patch, and have been told I used to remove the patch often....
    I now have a lazy eye (right eye). I also have double-vision as a result of my eyes not working together. Not sure if other people here also have double-vision? It's something I've grown up (I'm 48). I'd like to have the correction done to my right eye (I am not so concerned about "better" vision in my right eye; I would like just to have my eyes aligned)... on a daily basis I get people turning their head to look behind them when I am talking to them (because they look at the lazy eye, which is pointing outward). I've tried to deal with this my entire life. My daughter (she's 5 1/2) will soon be asking why daddy's eyes aren't aligned. She'll probably turn her head too when I talk to her. I hate having to drive my vehicle when my wife is with me. Because I use my left eye for EVERYTHING, I tend to turn my head slightly to the right... so my left eye sees "Middle" (if that makes sense?). She has commented more times than I care to think about, "Keep your eyes on the road!". I have to then explain to her that I am. How embarrassing. Or when I turn to look at her, I have to turn my head far to the right (so I can see her with my left eye!) It makes me look as though I am peaking into the back seat!! Again.. how embarrassing. Or when I'm having a conversation with a co-worker... sometimes I can see the image from my right eye (double-vision, remember) and the eye is pointing outward... so not only do I see something off to the right, but my co-worker clearly sees my right eye off in la-la land. How embarrassing.
    I consider myself to be very thick-skinned... and I don't break down easily.. but talking about my lazy eye (and/or seeing somebody turn their head when I'm talking to them) can easily bring me to tears.

    During a recent visit to a NEW optometrist, she discussed the Prism fix for my eyes. Sadly, the glasses with the prism did nothing to bring in my right eye. He's a stubborn old cout...I'm staying out in Right Field!!!!!

    I was wearing a patch up to a while ago. It was just too difficult for me to go about my daily routine. So I stopped wearing the patch. Not to mention the wicked headaches I was getting.

    So let us rejoice all of us with lazy-eye!! Surely, if they can send men to outer space, they can find a cure/fix for lazy eye! Even when we are already into our adulthood.

    BTW: With contacts/glasses, I have 20/20 vision in my left eye and 20/200 in my right eye, so pretty much blind the right! Given the choice, I would rather have minimal vision in my eye versus being blind. I have never enjoyed a 3-D movie, and when my family and I visited Universal Studios, in California in 2012, I truly missed out experiencing the joy that my daughter was experiencing from the 3-D and 4-D movies! Literally everyone in the theatre would jump when things were "popping out of the screen", except for me.... I was left asking, "What happened?" How embarrassing.

    I'm not at a point in my life where I am considering having surgery to correct my lazy eye (for cosmetic reasons only.)

  24. Dave S Dave S Canada says:

    I'm interested!!!!!

  25. Lowell Thompson Lowell Thompson United States says:

    I am also interested in this treatment. I am 47 years old and have lived a great life in spite of my amblyopia. As I age my vision get worse (-7.50) in my good eye now. I was told I was about 20/400 in my right eye. If there is anything you could do for me I would greatly appreciate it.

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