Advertisement

De Obstructieve Behandelingen van Apnea van de Slaap

Door , PhD, ELS

Er zijn een aantal behandelingsopties voor obstructieve slaapapnea (OSA), die al naar gelang zijn strengheid variëren. Hoewel er geen behandeling voor OSA is, is de juiste behandeling kritiek voor het verminderen van risico's verbonden aan chronische moeheid en cardiovasculaire ziekte. Onbehandelde OSA is potentieel levensgevaarlijk.

De strengheid van OSA drijft behandelingsopties en gebruikend de apnea-hypopneaindex bepaald (AHI), die het aantal apnea en hypopneaepisoden per uur van slaap meet.  De scores AHI van minder dan 5 zijn normaal. Een patiënt met een score AHI van 5-15 wordt overwogen om milde OSA te hebben, terwijl een score van 15-30 op gematigde OSA wijst.  De scores AHI van >30 zijn indicatief van strenge OSA.

Milde Obstructieve Slaap Apnea

Milde OSA kan typisch door een reeks levensstijlveranderingen worden behandeld. Meer dan is de helft alle lijders OSA te zwaar, en de studies hebben aangetoond dat zelfs de bescheiden hoeveelheden gewichtsverlies het aantal apnea en hypopneaepisoden kunnen verminderen die door de nacht voorkomen, die tot betere kwaliteit van slaap leidt.

Het verlies van het Gewicht vermindert ook bloeddruk en verbetert de dyslipidemia en insulineweerstand die vaak in patiënten met OSA wordt gezien. Naast gewichtsverlies, dat kan de alcoholconsumptie symptomen van OSA vaak verbeteren beperkt.

De Alcohol ontspant spieren, met inbegrip van de dilatatorspieren in de keel die de farynx tijdens slaap open houden. De Mensen met OSA zouden niet moeten roken omdat de sigaretrook het zwellen, en daardoor het versmallen, in de hogere luchtroute kan veroorzaken.

OSA kan vaak door een verandering in slaappositie worden verbeterd, aangezien de zijdwarsbalken minder waarschijnlijk zullen apnea of hypopneaepisoden ervaren dan achterdwarsbalken.  Voor die met chronische neuscongestie, kan het gebruik van een neusdecongestivum luchtroutestagnatie verminderen.

Gematigd-aan-strenge Obstructieve Slaap Apnea

De eerste lijn van behandeling voor OSA is typisch ononderbroken positieve luchtroutedruk (CPAP). CPAP gebruikt een nauwsluitend gezichtsmasker om lucht bij een eenvormige druk door de neus en de mond onophoudelijk te blazen om luchtroutes tijdens slaap open te houden.

CPAP vermindert typisch het aantal luchtroutestagnaties tijdens de slaapperiode en leidt tot betere kwaliteit van slaap en vermindert dagmoeheid. Nochtans, vereist CPAP de patiënt behandeling efficiënt ermee instemmen en aanhangen te zijn, wat niet altijd gebeurt.

Gelijkaardig aan CPAP is ononderbroken luchtroutedruk met twee niveaus (BPAP).  BPAP is een andere vorm van positieve luchtroutedruk die twee niveaus van druk-één voor inhalatie en een andere voor uitwaseming gebruikt.

Wanneer de positieve behandeling van de luchtroutedruk ondoeltreffend is of de patiënten strenge craniofacial wijzigingen of abnormaliteiten hebben, wordt de chirurgie vaak geadviseerd.  Verscheidene chirurgische opties bestaan.  Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) verwijdert de amandelen, adenoïde vegetaties, huig, of ander zacht weefsel om de diameter van de luchtroute fysisch te vergroten.

Een tweede chirurgische optie is de chirurgische plaatsing van een hogere luchtroutestimulator, een apparaat dat zenuwen in de keelspieren bevordert, die de luchtroute open houden tijdens slaap.  De Hogere luchtroutestimulators kunnen score beduidend verminderen AHI en kwaliteit van slaap verbeteren.

De Neus chirurgie kan efficiënt zijn in het verminderen OSA wanneer het luchtrouteobstakel aan een afgeweken septum of neuspoliepen toe te schrijven is.

In gevallen waarbij OSA door strenge gezichtsabnormaliteiten wordt veroorzaakt, kan maxillomandibular vorderingschirurgie de lagere kaak en gezichtsbeenderen bewegen vooruit om breedte bij de rug van de keel te verhogen.

Mandibular vorderingsapparaten zijn een alternatieve behandelingsoptie versleten tijdens slaap die de luchtroute door de tong fysisch te onderdrukken of de lagere kaak vooruit aan te passen openen. Deze tandtoestellen moeten door een tandberoeps worden gepast.

Bronnen

[Verdere Lezing: Obstructieve Slaap Apnea]

Last Updated: Apr 9, 2015

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | Nederlands | Русский | Svenska | Polski
Comments
The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post