Obstructieve Slaap Apneu behandelingen

Er zijn een verscheidenheid van behandelingen voor obstructieve slaap apneu, afhankelijk van iemands medische geschiedenis, de ernst van de aandoening en, belangrijker nog, de specifieke oorzaak van de obstructie.

In acute klierkoorts, bijvoorbeeld, hoewel de luchtwegen kan worden ernstig belemmerd in de eerste 2 weken van de ziekte, de aanwezigheid van lymfoïde weefsel (plotseling uitgebreide amandelen en adenoïden) blokkeren de keel is meestal alleen tijdelijke. Een cursus van anti-inflammatoire steroïden zoals prednison (of een ander soort glucocorticoide drug) wordt vaak gegeven om dit lymfoïde weefsel. Hoewel de effecten van de steroïden zijn op korte termijn, in de meest betrokken personen, de uitbreiding van de tonsillar en adenoidal zijn ook op korte termijn, en zal worden verminderd op zijn eigen tegen de tijd dat een korte cursus van steroïden is voltooid. In ongebruikelijke gevallen waar de uitgebreide lymfoïde weefsel blijft bestaan na de resolutie van de acute fase van de infectie Epstein-Barr, of in welke medische behandeling met anti-inflammatoire steroïden niet adequaat ademhaling ontslaat, tonsillectomie Adenotomie nodig kan zijn en dringend.

Obstructieve Slaap Apneu in kinderen wordt soms veroorzaakt door chronisch uitgebreide amandelen en adenoïden. Tonsillectomie en Adenotomie is curatieve. De werking mei zitten verre van triviaal, vooral in de ergste gevallen van apnea, waarin groei is achterlijk en afwijkingen van het rechterdeel van het hart kunnen hebben ontwikkeld. Zelfs in deze extreme gevallen, de operatie heeft de neiging om te genezen niet alleen de Apneu en bovenste obstructie, maar kunt normale latere groei en ontwikkeling. Zodra de einde-expiratoire hoge druk zijn opgevolgd, keren de cardiovasculaire complicaties zelf. De postoperatieve periode in deze kinderen vereist speciale voorzorgsmaatregelen.

De behandeling voor obstructieve slaap apneu in volwassenen met arme orofaryngeale airways secundaire zware bovenlichaam type is gevarieerd. Helaas, zijn betrouwbare kuren in dit meest voorkomende soort obstructieve slaap apneu, in tegenstelling tot sommige van de gevallen hierboven, niet de regel.

Sommige behandelingen omvatten veranderingen in levensstijl, zoals vermijden alcohol en medicijnen die het centrale zenuwstelsel (bijvoorbeeld, sedativa en spierverslappers) ontspannen, afvallen, en stoppen met roken. Sommige mensen worden geholpen door speciale kussens of apparaten die houden van het slapen op hun rug, of mondelinge toestellen te houden de luchtwegen open tijdens de slaap. Voor die gevallen waar deze conservatieve methoden ontoereikend zijn, kunnen artsen adviseren ononderbroken positieve luchtroutedruk (CPAP), waarin een gezichtsmasker is bevestigd aan een buis en een machine die perslucht waait in het masker en via de luchtwegen open te houden. Er zijn ook chirurgische procedures bedoeld te verwijderen en draai weefsel en verbreden van de luchtwegen, maar geen reproducibly succesvol. Sommige individuen wellicht een combinatie van therapieën voor de behandeling met succes hun slaap apneu.

Fysieke interventie

De meest gebruikte huidige therapeutische interventie is '' positieve luchtroutedruk '', waarbij een ademhaling machine een gecontroleerde stroom van lucht door een masker gedragen over de neus, mond, of beide pompt. De extra druk spalken of de ontspannen spieren open houdt, net zoals lucht in een ballon wordt het opgeblazen. Er zijn verschillende varianten:

  • (CPAP), of '' ononderbroken positieve luchtroutedruk '', waarin een gecontroleerde luchtcompressor een airstream bij een constante druk genereert. Deze druk wordt voorgeschreven door de arts van de patiënt, gebaseerd op een overnachting test of titratie. Nieuwere CPAP modellen zijn beschikbaar die lichtjes verminderen druk op uitademing geduldig comfort en naleving te verhogen. CPAP is de gemeenschappelijkste behandeling voor obstructieve slaap apneu.
  • (VPAP), of '' variabele positieve luchtroutedruk '', ook bekend als bilevelbeelden of BiPAP, een elektronische schakeling gebruikt om te controleren van de patiënt ademhaling en biedt twee verschillende druk, een hogere tijdens de inademing en een lagere druk tijdens uitademing. Dit systeem is duurder, en wordt soms gebruikt met patiënten die hebben andere naast elkaar bestaan ademhalingsproblemen en/of die vinden tegen een verhoogde druk te worden ongemakkelijk of storend aan hun slaap uitademen.
  • (APAP), of '' automatische positieve luchtroutedruk '', is de nieuwste vorm van dergelijke behandeling. Een machine APAP neemt druksensoren en een computer die continu van de patiënt ademhaling prestaties monitoren. Het druk continu, toenemende it wanneer de gebruiker probeert om te ademen, maar kan niet en aangepast daalt het de druk hoger dan noodzakelijk is. Hoewel FDA goedgekeurd, deze apparaten zijn nog experimentele door velen beschouwd als, en vallen niet onder de meeste verzekeringen.

Een tweede soort fysieke interventie, een mandibulaire vooruitgang splint (MAS), wordt soms voorgeschreven voor milde of matig slaap apneu lijders. Het apparaat is een bitje vergelijkbaar met die gebruikt in de sport te beschermen de tanden. Apneu patiënten, is het ontworpen om te houden van de onderkaak lichtjes naar beneden en voorwaartse relatief ten opzichte van de natuurlijke, ontspannen positie. Deze positie kan houdt de tong verder weg van de achterkant van de luchtwegen, en genoeg om te verlichten Apneu of ademhaling voor sommige patiënten te verbeteren.

De FDA accepteert alleen 16 mondelinge toestellen voor de behandeling van slaapapneu. Er is een lijst beschikbaar op haar website [http://www.fda.gov/cdrh].

Mondelinge toestel therapie is minder effectief dan CPAP, maar is meer 'gebruiksvriendelijk'. Bijwerkingen zijn gemeenschappelijk, maar zelden is de patiënt zich bewust van hen.

Farmaceutische producten

Er zijn geen effectieve drug gebaseerde behandelingen voor obstructieve slaap apneu dat FDA goedkeuring hebben. Een klinische proef van mirtazapine, heeft echter aangetoond dat vroege belofte aan de Universiteit van Illinois te Chicago. Deze kleine, vroege studie gevonden een 50% daling in voorkomen van apnea afleveringen en 28% daling in slaap onderbreking van 100% van patiënten (twaalf patiënten) nemen van hen. Toch, dankzij het risico van gewichtstoename en sedatie (twee risicofactoren en gevolgen van slaapapnea) het is niet aanbevolen. Een poging om de effecten van mirtazapine verbeteren door de combinatie met een andere bestaande medicatie werd tijdens de proeven van fase II A in 2006 geannuleerd. Dr. David Carley en Dr. Miodrag Radulovacki, de slaap onderzoekers die achter de eerste klinische proef van mirtazapine waren werken nu aan een nieuwe behandeling die uit twee andere bestaande medicijnen genomen afwijkend samen voor de behandeling van slaapapneu bestaat.

Andere serotonine verrichten agenten die tevergeefs als een behandeling voor Apneu werden onderzocht omvatten prozac, tryptofaan en protriptyline.

Orale toediening van de methylxanthine theofylline (chemisch vergelijkbaar met cafeïne) het aantal afleveringen van apnea kan verminderen, maar kan ook produceren bijwerkingen zoals hartkloppingen en slapeloosheid. Theophylline is over het algemeen ineffectief in volwassenen met OSA, maar wordt soms gebruikt voor de behandeling van centrale slaapapnea (zie hieronder), en zuigelingen en kinderen met apnea.

Wanneer andere behandelingen niet volledig de OSA behandelen, zijn drugs soms voorgeschreven voor de behandeling van een patiënt overdag slaperigheid of slaperigheid. Deze variëren van stimulerende middelen zoals amfetaminen tot moderne anti-narcoleptic geneesmiddelen. De anti-narcoleptic geneeskunde modafinil is toegenomen gebruik in deze rol zien.

In de meeste gevallen, gewichtsverlies vermindert het aantal en de ernst van apnea afleveringen. In de morbide obesitas, een groot verlies van gewicht (zoals wat er na bariatrische chirurgie gebeurt) kan soms genezen van de voorwaarde.

Neurostimulatie

Sommige onderzoekers geloven dat OSA wortel een neurologische aandoening, waarin zenuwen die de tong en de zachte verhemelte niet meer voldoende stimuleren die spieren is, wat leidt tot over-relaxation en airway verstopping. Een paar experimenten en proef studies hebben onderzocht het gebruik van pacemakers en soortgelijke inrichtingen, geprogrammeerd om te detecteren inspanning van ademhaling en zachte elektrische stimulatie te leveren aan de spieren van de tong.

Dit is niet een gemeenschappelijke manier van behandeling voor OSA patiënten als voor 2004, maar het is een actief veld van onderzoek.

Chirurgische ingreep

Een aantal van verschillende operaties zijn beschikbaar om de grootte of de Toon van een patiënt airway te verbeteren. Voor decennia was tracheostomy de enige effectieve behandeling voor slaapapnea. Het is vandaag gebruikt alleen in zeldzame, hardnekkige gevallen dat andere pogingen tot behandeling hebben doorstaan. Moderne operaties in dienst een of meer van de verschillende opties, afgestemd op de behoeften van elke patiënt. Lange termijn succes tarieven zijn laag, wat resulteert in de meeste artsen ten gunste van CPAP.

  • Nasale chirurgie, met inbegrip van turbinectomy (verwijdering of vermindering van een nasale turbinate), of straightening van de neus is weggesneden, bij patiënten met nasale obstructie of congestie die luchtroutedruk vermindert en OSA compliceert.
  • Tonsillectomie en/of Adenotomie in een poging om de omvang van de luchtwegen.
  • Verwijdering of vermindering van delen van het zachte verhemelte en sommige of alle van de huig, zoals uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) of laser-assisted uvulopalatoplasty, ('' LAUP''). Moderne varianten van deze procedure soms gebruik van radiofrequente golven aan hitte en weefsel te verwijderen.
  • Vermindering van de basis, met laser excisie of radiofrequency ablatie tong.
  • '' Genioglossus vooruitgang '', waarin een klein gedeelte van de lower jaw dat hecht aan de tong wordt voorwaarts verplaatst, trekken de tong vanaf de achterkant van de luchtwegen.
  • '' Hyoid schorsing '', waarin de hyoid in de nek, een andere bevestigingspunt voor tong spieren, bone is getrokken in de voorkant van het strottenhoofd.
  • '' Maxillomandibular vooruitgang '' (MMA). MMA is de meest effectieve slaap apneu chirurgische procedure momenteel beschikbaar. Het slagingspercentage is meestal tussen 75 en 100% met een succes op lange termijn bijna 90%. Hoewel MMA wordt beschouwd als een vrij invasieve procedure, zijn de bijbehorende chirurgische risico's laag, met inbegrip van bloeden, infectie, malocclusie en permanente gevoelloosheid. In het algemeen, zijn patiënt percepties van chirurgische resultaat zeer gunstig geweest.

De rol van chirurgie in de behandeling van slaapapnoe heeft herhaaldelijk gesteld als de lange termijn succestarief van de procedures ter discussie is gekomen. Chirurgie is over het algemeen alleen effectief in obstructieve slaap apneu waar de obstructie effectief kan worden verwijderd. Leeftijd van de patiënt, gewicht en andere factoren kunnen maken ze een slechte kandidaat voor een operatie. Nog steeds beschouwen vele slaap specialisten positieve lucht druk behandeling als de gouden standaard.

Speciale situatie: chirurgie en anesthesie in patiënten met slaap apneu

Veel drugs en agenten gebruikt tijdens operatie pijn te verlichten en te drukken bewustzijn blijven in het lichaam tegen lage bedragen voor uren of zelfs dagen daarna. In een individu met ofwel centrale, obstructieve of gemengde slaap apneu, kunnen deze lage doses zijn genoeg te veroorzaken levensbedreigende onregelmatigheden in ademhaling.

Gebruik van pijnstillers en sedativa in deze patiënten moet postoperatief daarom worden geminimaliseerd of voorkomen.

Chirurgie op de mond en keel, evenals tandheelkundige chirurgie en procedures, kan leiden tot postoperatieve zwelling van het slijmvlies van de mond en andere gebieden die invloed op de luchtwegen. Zelfs wanneer de chirurgische procedure is ter verbetering van de luchtwegen, zoals tonsillectomie en Adenotomie of tong vermindering - kan zwelling ontkennen sommige van de effecten in de onmiddellijke postoperatieve periode.

Individuen met slaapapnea vereisen in het algemeen meer intensieve monitoring na chirurgie voor deze redenen.

Alternatieve behandelingen

De gemeenschappelijkste behandeling wordt aangeboden door toespraak therapeuten, versterking van de spiertonus en zenuwbanen die betrokken zijn bij de ademhaling.

Ademhalingsoefeningen, zoals die welke worden gebruikt in Yoga, kan de Buteyko methode, of het spelen van didgeridoo doeltreffend zijn. Er zijn spieren die optreden tot spanningen en de luchtwegen open tijdens elke inspiratie. Oefeningen kunnen, in sommige gevallen voldoende functie terugzetten naar deze spieren te voorkomen of beperken van apnea.

Positionele behandelingen

Veel mensen profiteren van het slapen op een hoogte van 30 graden van het bovenlichaam of hoger, als in een ligstoel. Daarmee helpt voorkomen dat de gravitationele instorting van de luchtwegen. Laterale posities (slapen op een zijde), in tegenstelling tot liggende posities (slapen op de rug), worden ook aanbevolen als een behandeling voor slaap apneu, grotendeels omdat de gravitationele component kleiner dan in de laterale positie is. Een verhoging van 30 graden van het bovenlichaam kan worden bereikt door slapen in een ligstoel, een verstelbaar bed, of een wig bed geplaatst onder de matras. Deze aanpak kan gemakkelijk worden gebruikt in combinatie met andere behandelingen en effectief kan zijn met name bij zeer zwaarlijvige mensen.

Verder lezen


Dit artikel is gelicentieerd onder de Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Het gebruikt materiaal van het Wikipedia artikel over "obstructieve slaap apneu" al het materiaal aangepast gebruikt uit Wikipedia is beschikbaar onder de voorwaarden van de Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ® zelf is een gedeponeerd handelsmerk van de Wikimedia Foundation, Inc.

Last Updated: Feb 1, 2011

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | العربية | Dansk | Nederlands | Finnish | Ελληνικά | עִבְרִית | हिन्दी | Bahasa | Norsk | Русский | Svenska | Magyar | Polski | Română | Türkçe
Comments
The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post