Obstructivă Apneea tratamente

Există o varietate de tratamente pentru obstructivă Apneea, în funcţie de istoricul medical unui individ, severitatea tulburare şi, cel mai important, cauza specifice de obstrucție.

În acută Infectioase mononucleoza, de exemplu, deşi airway poate fi grav obstrucționări primele 2 săptămâni de boala, prezența țesutului limfoide (amigdalele brusc extinsă şi adenoids) blocarea gât este, de obicei doar temporară. Un curs de steroizi anti-inflamatorii, cum ar fi prednison (sau un alt fel de droguri osteoporozei) este adesea dat pentru a reduce acest țesut limfoide. Deşi efectele de steroizi sunt pe termen scurt, la persoanele cele mai afectate, extinderea tonsillar şi adenoidal sunt, de asemenea, pe termen scurt, şi va fi redusă pe cont propriu de timp un curs scurt de steroizi este finalizată. În cazurile neobişnuit în cazul în care țesuturile limfoide extinsă persistă după rezoluţia din faza acută a infecţiei Epstein-Barr, sau în care tratamentul medical cu steroizi anti-inflamatorii nu exonerează corespunzător respiraţie, amigdalectomie şi adenoidectomy pot fi nevoie urgentă.

Obstructivă Apneea de somn la copii este uneori datorită cronic amigdalele extinsă şi adenoids. Amigdalectomie şi adenoidectomy este curative. Operația poate fi departe de banal, mai ales în cazurile apnee în cel mai rău, în care creşterea este retardat și anomaliile dreapta inimii poate s-au dezvoltat. Chiar şi în aceste cazuri extreme, chirurgie tinde să vindece nu numai apnee şi obstrucţie căilor respiratorii superioare, dar permite ulterioare și dezvoltarea normală. Odată ce sunt uşurat presiunile high end-expiratory, complicaţii cardiovasculare inversa ei înşişi. Perioada postoperatorie în aceste copii necesită precauții speciale.

Tratamentul pentru obstructivă Apneea adulţi cu săraci airways orofaringiană secundare la partea superioară a corpului grele tip este variat. Din păcate, acest tip de cele mai comune de apnee de somn obstructivă, spre deosebire de unele dintre cazurile discutate mai sus, Cure fiabile nu sunt norma.

Unele tratamente implica modificări stilul de viaţă, cum ar fi evitarea alcool şi medicamente care te relaxezi sistemului nervos central (de exemplu, sedative şi relaxants musculare), pierde în greutate şi renunti la fumat. Unii oameni sunt ajutat de perne speciale sau dispozitive care le împiedica să dormi pe spate, sau aparate orală a păstra airway deschise în timpul somnului. Pentru acele cazuri în care aceste metode conservatoare sunt inadecvate, medicii pot recomanda continuă airway pozitiv presiune (CPAP), în care o mască de fata este ataşat la un tub şi o maşină care lovituri de aer sub presiune în mască şi prin airway să-l păstraţi deschis. Există, de asemenea, proceduri chirurgicale destinate pentru a elimina şi strângeţi ţesut şi extindă airway, dar niciuna nu este comparațiile succes. Unele persoane pot nevoie de o combinaţie de terapii pentru a trata cu succes lor apnee în somn.

Intervenția fizică

Cele mai des utilizate curent intervenția terapeutică este '' airway pozitiv presiune '' prin care o maşină de respiraţie pompe controlate flux de aer prin o mască purtat peste nas, gură, sau ambele. Presiunea suplimentare splints sau deţine deschise muşchii relaxat, umflă fel de aer într-un balon se. Există mai multe variante:

  • (CPAP), sau '' continuă airway pozitiv presiune '', în care un compresor de aer controlate generează o airstream la o presiune constantă. Această presiune este prescris de medic al pacientului, bazat pe un test de peste noapte sau titrării. Mai nou CPAP modele sunt disponibile care uşor reduce presiunea asupra expiraţie pentru a spori confortul pacientului şi conformitatea. CPAP este tratamentul cele mai comune pentru obstructivă apnea de somn.
  • (VPAP), sau '' variabilă airway pozitiv presiune '', de asemenea known as bilevel sau BiPAP, utilizează un circuit electronic pentru a monitoriza pacientului de respiraţie, şi oferă două presiunile diferite, una mai mare în timpul inhalare și la o presiune inferioară în timpul expiraţie. Acest sistem este mai scumpe, şi este uneori utilizat cu pacienţii care au alte probleme respiratorii coexistenta și care găsi respiraţie împotriva unei creşterea presiunii disconfort sau perturbator pentru somn lor.
  • (APAP), sau '' automată airway pozitiv presiune '', este cel mai nou forma unui astfel de tratament. O mașină APAP încorporează senzori de presiune şi un computer care monitorizează permanent al pacientului respiraţie performanţă. Se ajustează presiune continuu, creșterea acesta atunci când utilizatorul încearcă să respire, dar nu poate, și descrescătoare a atunci când presiunea este mai mare decât este necesar. Deşi FDA a aprobat, aceste dispozitive sunt considerate experimentale în continuare de mulţi, şi nu sunt acoperite de cele mai multe planuri de asigurare.

Un al doilea tip de intervenţie fizice, o avansare mandibulari Atelă (MAS), uneori este prescris pentru cei care suferă de Apneea uşoare sau moderate. Dispozitivul este o mouthguard similare cu cele folosite în sport pentru a proteja dinţi. Pentru pacienţii cu apnee, este proiectat să deţină maxilarului inferior uşor în jos şi înainte, relativ la poziția de relaxată, naturale. Această poziţie deţine limbii mai departe departe la partea din spate a sloturilor de navigație aeriană, şi poate fi suficient pentru a calma apnee sau îmbunătăți respiraţie pentru unii pacienţi.

FDA acceptă doar 16 orală aparate pentru tratamentul de apnee în somn. Lista este disponibilă la site-ul său [http://www.fda.gov/cdrh].

Terapie orală aparatului este mai puțin eficace decât CPAP, dar este mai mult 'user friendly". Efecte secundare sunt frecvente, dar rareori este pacientului conştienţi de ele.

Produse farmaceutice

Nu există nici pe bază de droguri tratamente eficiente pentru obstructivă apnea de somn care au aprobarea FDA. Cu toate acestea, un studiu clinic de mirtazapine, a arătat promisiunea timpurie la University of Illinois at Chicago. Acest studiu mici, devreme găsit o reducere de 50% în apariția episoade de apnee şi scăderea 28% intreruperi de somn în 100% dintre pacienţii (12 pacienţi) luându-le. Cu toate acestea, datorită riscului de greutate și sedare (doi factori de risc şi consecinţele apnee în somn) nu este recomandat. Un efort de a îmbunătăţi efectele mirtazapine prin combinarea-o cu un alt medicaţie existente a fost anulat în timpul proceselor de faza II în 2006. Dr. David Carley și Dr. Miodrag Radulovacki, cercetătorii somn care au fost în spatele inițială studiului clinic de mirtazapine acum lucrează la un nou tratament care constă din două alte medicamente luate off-etichetă existentă împreună pentru tratamentul de apnee în somn.

Alți agenți effecting serotonina, care au fost explorate fără succes ca un tratament pentru apnee includ prozac, triptofan și protriptyline.

Administrare orală de metilxantină teofilină (chimic similar cu cofeină) poate reduce numărul de episoade de apnee în somn, dar, de asemenea, poate produce efecte secundare cum ar fi palpitaţii şi insomnie. Teofilină este, în general, ineficiente în adulţi cu OSA, dar uneori este utilizat pentru a trata Apneea centrală (a se vedea mai jos), și pentru sugari și copii cu apnee în somn.

Atunci când alte tratamente nu trata complet OSA, droguri sunt uneori prescrise pentru a trata unui pacient în timpul zilei somnolenţă sau somnolence. Acestea variază de la stimulente, cum ar fi amfetamine la medicamente anti-narcoleptic moderne. Modafinil de medicina anti-narcoleptic este de a vedea utilizarea crescută la acest rol.

În majoritatea cazurilor, pierdere în greutate va reduce numărul și severitatea episoade de apnee în somn. În morbidly obezi, o pierdere majoră de greutate (cum ar fi ceea ce apare după bariatric operatie) poate vindeca, uneori, starea.

Stimularea

Unii cercetători cred că OSA este la rădăcină o condiţie neurologice, în care nervii care controleaza limbă şi moale Palatului nu reuşesc să stimuleze suficient aceste muşchii, ceea ce duce la blocaje over-relaxation şi airway. Câteva studii proces şi experimente au explorat utilizarea stimulatoare cardiace și dispozitive similare, programat pentru a detecta efort de respiraţie şi livra blând de stimulare electrică pentru a muşchilor a limbii.

Acest lucru nu este un mod comun de tratament pentru OSA pacienţii ca din 2004, dar este un domeniu activ al cercetării.

Intervenţie chirurgicală

Un număr de diferite interventii chirurgicale sunt disponibile pentru a îmbunătăţi dimensiunea sau tonul airway pacientului. De zeci de ani, traheostomie a fost doar eficace de tratament pentru apnee în somn. Este folosit astăzi numai în cazuri rare, greu de rezolvat care au rezistat alte încercări de tratament. Operațiunile moderne folosesc una sau mai multe dintre mai multe opţiuni, adaptate la nevoile fiecărui pacient. Rata de succes pe termen lung sunt mici, care rezultă în majoritatea medicilor favorizând CPAP.

  • Chirurgie nazale, inclusiv turbinectomy (eliminarea sau reducerea o nazal turbinate), sau îndreptarea membrană nazale, la pacienţii cu obstrucționarea nazală sau congestionarea care reduce presiunea airway și complică OSA.
  • Amigdalectomie și adenoidectomy în încercarea de a creşte dimensiunea airway.
  • Eliminarea sau reducerea părţi ale Palatului moale şi unele sau toate uvula, cum ar fi uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) sau laser-assisted uvulopalatoplasty ('' LAUP''). Variante moderne ale această procedură uneori utilizaţi absorbant valuri de căldură şi eliminaţi a ţesut.
  • Reducere a limbii bază, fie cu laser de excizia sau ablation absorbant.
  • '' Genioglossus avansarea '', în care o mică parte din cea mai scăzută jaw că ataşează la limbă este mutate înainte, pentru a trage limbii departe la partea din spate a sloturilor de navigație aeriană.
  • '' Suspendarea hyoid'', în care hyoid osoase în gât, un alt punct de fixare pentru limba muşchii, este tras înainte în faţa de laringe.
  • '' Maxillomandibular avansarea '' (MMA). AMM este cel mai eficient Apneea procedura chirurgicala disponibile în prezent. Rata de succes este de obicei între 75 și 100% cu un succes pe termen lung se apropie de 90%. Deşi AMM este considerată o procedură invazivă destul, riscurile asociate chirurgicale sunt mici, inclusiv sângerări, infecţii, malocclusion şi amorţeală permanente. În general, percepţiile pacientului de rezultatul chirurgicale au fost foarte favorabile.

Rolul de intervenţii chirurgicale în tratamentul de apnee în somn a fost contestat în mod repetat ca rata de succes pe termen lung a procedurilor de a veni în discuție. Chirurgie este, în general, numai eficientă în obstructivă Apneea unde obstrucţie pot fi eliminate efectiv. Pacientului de vârstă, greutate şi alţi factori le pot face rău candidat pentru operatie. Multe somn specialisti considera încă aer pozitiv presiune tratament ca standardul de aur.

Situația specială: chirurgie şi anestezie la pacienţii cu apnee în somn

Multe medicamente și agenți utilizate în timpul intervenţiei chirurgicale pentru a calma durere şi să scadă constiinta rămâne în organism la cantități mici de ore sau chiar zile după aceea. Într-un individ cu apnee în somn fie centrale, obstructivă sau mixte, aceste doze mici poate fi suficient pentru a provoca letal nereguli în respiraţie.

Utilizarea de analgezice şi sedative în aceşti pacienţi postoperatively ar trebui, prin urmare, fi minimizată sau evitate.

Chirurgie pe gură şi gât, precum şi dental surgery şi proceduri, poate duce la umflarea postoperatorie a mucoasei gura şi alte domenii care afectează airway. Chiar şi când procedura chirurgicala este conceput pentru a îmbunătăţi airway, cum ar fi reducerea amigdalectomie şi adenoidectomy sau limba - umflarea unele dintre efectele pot anula în perioada postoperatorie imediată.

În general, persoanele cu apnee în somn necesită monitorizare intensă după o intervenţie chirurgicală pentru aceste motive.

Tratamente alternative

Tratamentul cele mai comune este oferit de vorbire terapeuţi, consolidarea tonusul muscular şi căilor neuronale implicate în respiraţie.

Respiratia exerciţii, cum ar fi cele utilizate în Yoga, metoda Buteyko sau didgeridoo joc pot fi eficiente. Există muşchii care acţionează la tensiunea şi deschide airway în timpul fiecare sursă de inspiraţie. Exerciţii poate în unele cazuri, să restauraţi funcţia suficient la aceste muşchii pentru a preveni sau a reduce apnee.

Tratamente poziţional

Mulţi oameni beneficia de dormit la o altitudine de grad 30 din partea superioară a corpului sau mai mare, ca în cazul în unei fotolii. Acest lucru previne colapsul gravitațional al airway. Pozițiile laterale (de dormit pe o latură), spre deosebire de poziţii culcat (de dormit pe partea din spate), se recomandă, de asemenea, ca un tratament pentru apnee în somn, în mare măsură deoarece componenta gravitațională este mai mic decât în poziția laterală. O cotă de grad 30 din partea superioară a corpului poate fi atins de dormit într-un fotolii, un pat reglabile, sau o pană de pat plasate sub saltea. Această abordare poate fi uşor de utilizat în combinație cu alte tratamente şi pot fi deosebit de eficient în oameni foarte obezi.

Lecturi suplimentare


Acest articol este licenţiat sub Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Se foloseşte material din Wikipedia este disponibil sub termenii Licenţei Creative Commons Attribution-ShareAlikearticol pe "obstructivă Apneea" adaptat toate materialele utilizate la Wikipedia. Wikipedia ® sine este marcă înregistrată a Wikimedia Foundation, Inc.

Last Updated: Feb 1, 2011

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | العربية | Dansk | Nederlands | Finnish | Ελληνικά | עִבְרִית | हिन्दी | Bahasa | Norsk | Русский | Svenska | Magyar | Polski | Română | Türkçe
Comments
The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post