Que é histoplasmose da ocular?

Pelo Dr. Ananya Mandal, DM

A Histoplasmose é uma condição infecciosa causada pelo capsulatum de Histoplasma do fungo. É causada quando os esporos do fungo são inalados nos pulmões. Os pulmões são o local preliminar da infecção.

O capsulatum de Histoplasma vive em vales e em solo do rio com a acumulação de excremento do pássaro ou do bastão. Quando o solo é perturbado ploughing campos, escavando ou girando ou quando as capoeiras de galinha ou as gaiolas de pássaro são limpadas, os fungos estão liberados no ar. 1-5

Sintomas da infecção

A Histoplasmose é frequentemente tão suave que não pode haver nenhum sintoma aparente. Geralmente os sintomas parecem ser similares a uma constipação comum. O sistema imunitário do corpo supera normalmente a infecção em alguns dias sem tratamento.

Contudo, mesmo em casos suaves pode haver uma complicação séria se os olhos são contaminados. Isto é chamado síndrome da histoplasmose da ocular. Entre Americanos a histoplasmose da ocular é uma causa principal da perda da visão entre as idades 20 e 40.

Causas da histoplasmose da ocular

A histoplasmose da Ocular ocorre devido aos esporos do capsulatum de Histoplasma dos fungos. Especula-se que os esporos entram nos pulmões primeiramente e os espalham ao olho. Dentro do olho alojam no choroid. O choroid é uma camada dentro da retina (a parede traseira foto-sensível da bola do olho) de vasos sanguíneos que fornece o sangue e os nutrientes à retina. A retina é responsável para recolher a informação visual e transmiti-la ao cérebro através dos nervos.

A Infecção com o fungo causa vasos sanguíneos frágeis, anormais crescer sob a retina e esta forma um crescimento anormal sob a retina chamada o neovascularization choroidal (CNV). Esta lesão de CNV, enquanto cura, transforma em uma cicatriz que danifique uma área significativa da retina que causa a perda de visão nessa área.

A Visão pode igualmente ser perdida quando estes vasos sanguíneos anormais sangram, quebram ou escape na retina e danifica as áreas vitais para a visão da retina. A histoplasmose da Ocular afecta geralmente a central e a maioria de partes vitais da visão e afecta raramente os lados da retina responsável para a visão periférica. É por esta razão que a detecção atempada e o tratamento da circunstância são vitais.

Quem é em risco da histoplasmose da ocular?

Nos Estados Unidos a incidência a mais alta da histoplasmose ocorre em uma área chamada de “a correia Histo”. Quase 90% da população adulta foi contaminado Aqui pela histoplasmose. Esta região inclui:

  • Arkansas
  • Missouri
  • Kentucky
  • Tennessee
  • West Virginia
  • Alabama
  • Indiana
  • Iowa
  • Illinois
  • Kansas
  • Maryland
  • Mississippi
  • Louisiana
  • Ohio
  • Oklahoma
  • Nebraska
  • Texas
  • Virgínia

Aqueles que vivem nestas áreas podem ser inconscientes de sua infecção da histoplasmose e precisar de obter seus olhos verificados para ver se há pontos de histoplasmose.

Sintomas da histoplasmose da ocular

As Fases iniciais não têm geralmente nenhum sintoma. De facto os pontos adiantados da histoplasmose nos olhos não podem conduzir a nenhuma perda da visão. A perda de visão ocorre muito mais tarde depois que a infecção inicial curou. Nos estados avançados os sintomas da histoplasmose da ocular podem aparecer se os vasos sanguíneos anormais afectam o centro da retina.

Diagnóstico da histoplasmose da ocular

O Diagnóstico envolve o exame cuidadoso da retina usando um ophthalmoscope. Este é um dispositivo leve à mão que seja usado para brilhar uma luz na parte traseira do olho. Para a melhor ideia do todo da retina os alunos são dilatados.

Se as anomalias são testes mais adicionais detectados como a angiografia da fluoresceína está recomendada. Neste teste uma tintura é no braço do paciente. Viaja aos vasos sanguíneos da retina. Isto permite uma vista melhor dos vasos sanguíneos da retina e da lesão de CNV.

Tratamento da histoplasmose da ocular

A histoplasmose da Ocular é melhor tratado usando a cirurgia do laser ou o photocoagulation do laser. Nisto um feixe poderoso do laser é usado para destruir o CNV e os vasos sanguíneos anormais assim como algum da retina que overlying os pontos anormais.

Embora isto danifique áreas pequenas da retina e cause a perda focal da visão, a terapia espera proteger partes importantes centrais da retina. As medicinas Às Vezes esteróides são usadas e se há activo o tratamento da infecção com drogas antifungosas pode ser recomendado.

Daqui até abril Cashin-Garbutt Revisto, VAGABUNDOS Hons (Cantab)

Leitura Adicional

Fontes

  1. http://www.nei.nih.gov/health/histoplasmosis/histoplasmosis.asp
  2. http://www.bbc.co.uk/health/physical_health/conditions/ocularhistoplasmosis.shtml
  3. http://www.youreyeclinic.com/html/conditions/Histoplasmosis.pdf
  4. http://www.tennesseeretina.com/aao_article_ocular_histoplasmosis_syndrome.pdf
  5. http://www.theeyecenter.com/educational/0044.htm

Last Updated: Oct 8, 2014

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