Histoplasmosis ocular-¿qué es la histoplasmosis ocular?

Por el Dr. Ananya Mandal, MD

Histoplasmosis es una enfermedad infecciosa causada por el hongo Histoplasma capsulatum. Es causada cuando las esporas del hongo son inhaladas en los pulmones. Los pulmones son el sitio de la infección primaria.

Histoplasma capsulatum vive en los valles de los ríos y suelos con acumulación de excrementos de aves o murciélagos. Cuando el suelo es perturbado por arar los campos, excavación o giro o cuando se limpian los gallineros o jaulas de aves, los hongos se liberan en el aire. 1-5

Síntomas de la infección

A menudo es tan suave que no puede ser síntomas aparentes. Comúnmente los síntomas parecen ser similares a un resfriado común. Sistema inmunitario del cuerpo normalmente supera la infección en pocos días sin tratamiento.

Sin embargo, incluso en los casos leves puede haber una complicación grave si los ojos están infectados. Esto se denomina síndrome de histoplasmosis ocular. Entre los norteamericanos histoplasmosis ocular es la principal causa de pérdida de visión entre las edades de 20 y 40 años.

Causas de la histoplasmosis ocular

Histoplasmosis ocular se produce debido a las esporas de los hongos Histoplasma capsulatum. Se especula que las esporas entren a los pulmones primeros y extendidos al ojo. Dentro del ojo alojan en la coroides. La coroides es una capa dentro de la retina (la fotosensible para la pared de atrás de la bola del ojo) de los vasos sanguíneos que provee sangre y nutrientes a la retina. La retina es responsable de recoger información visual y transmitirlos al cerebro a través de los nervios.

Infección con el hongo causa anormales, frágiles vasos sanguíneos a crecer debajo de la retina y esto forma un crecimiento anormal en la retina llamada la neovascularización coroidea (NVC). Esta lesión de la CNV, como sana, se convierte en una cicatriz que daña una importante área de la retina, causando pérdida de visión en esa zona.

Visión también puede perderse cuando estos vasos sanguíneos anormales sangrar, romper o fugas en la retina y dañar las áreas vitales para la visión de la retina. Histoplasmosis ocular afecta comúnmente a las partes centrales y más vitales de la visión y rara vez afecta a los lados de la retina responsable de la visión periférica. Es por ello la detección temprana y tratamiento de la enfermedad es vital.

¿Quién está a riesgo de histoplasmosis ocular?

En los Estados Unidos, la mayor incidencia de histoplasmosis ocurre en una zona llamada el "cinturón de Histo". Aquí casi 90% de la población adulta ha sido infectado por histoplasmosis. Esta región incluye:

  • Arkansas
  • Missouri
  • Kentucky
  • Tennessee
  • Virginia Occidental
  • Alabama
  • Indiana
  • Iowa
  • Illinois
  • Kansas
  • Maryland
  • Mississippi
  • Louisiana
  • Ohio
  • Oklahoma
  • Nebraska
  • Texas
  • Virginia

Aquellos que viven en estas áreas pueden no ser conscientes de su infección de histoplasmosis y necesita obtener sus ojos buscar manchas de histoplasmosis.

Síntomas de la histoplasmosis ocular

Primeras etapas generalmente no tienen síntomas. De hecho principios manchas de histoplasmosis en los ojos no pueden llevar a cualquier pérdida de la visión. La pérdida de la visión se produce mucho más tarde después de que se haya curado la infección inicial. En etapas posteriores, los síntomas de la histoplasmosis ocular pueden aparecer si los vasos sanguíneos anormales afectan el centro de la retina.

Diagnóstico de la histoplasmosis ocular

Diagnóstico implica un cuidadoso examen de la retina con un oftalmoscopio. Este es un dispositivo de luz de mano que se utiliza para brillar una luz en la parte posterior del ojo. Para mejor vista de toda la retina se dilatan las pupilas.

Si se detectan anormalidades más pruebas como aconseja la angiografía con fluoresceína. En esta prueba un tinte es en el brazo del paciente. Viaja a los vasos sanguíneos de la retina. Esto permite una mejor visualización de los vasos sanguíneos de la retina y la lesión de la CNV.

Tratamiento de la histoplasmosis ocular

Histoplasmosis ocular se trata mejor mediante fotocoagulación con láser o cirugía láser. En este se utiliza un potente haz de luz láser para destruir la CNV y los vasos sanguíneos anormales así como algunos de la retina que recubre las manchas anormales.

Aunque esto daña áreas pequeñas de la retina y provoca la pérdida de la visión focal, la terapia pretende proteger centrales partes importantes de la retina. Se utilizan medicamentos esteroides a veces y si hay activo se puede recomendar el tratamiento de la infección con fármacos antimicóticos.

Revisado por abril Cashin-Garbutt, BA Hons (Cantab)

Lecturas adicionales

Fuentes

  1. http://www.NEI.nih.gov/health/Histoplasmosis/Histoplasmosis.asp
  2. http://www.BBC.co.uk/Health/physical_health/conditions/ocularhistoplasmosis.shtml
  3. http://www.youreyeclinic.com/html/conditions/histoplasmosis.pdf
  4. http://www.tennesseeretina.com/aao_article_ocular_histoplasmosis_syndrome.pdf
  5. http://www.theeyecenter.com/Educational/0044.htm
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