Olanzapine (noms commerciaux Zyprexa Zyprexa APO, Zalasta, Zolafren, Olzapin, Rexapin ou en combinaison avec la fluoxétine Symbyax) est un antipsychotique atypique, approuvé par la FDA pour le traitement de la schizophrénie et trouble bipolaire.
Les formulations de l'olanzapine sont fabriquées et commercialisées par la société pharmaceutique Eli Lilly and Company, dont brevet pour l'olanzapine appropriée jusqu'en 2011 (en octobre 2009 un canadien juge a décidé que les brevets de 1991 était invalide). En 2008, les ventes de Zyprexa étaient $2 milliard de dollars aux États-Unis uniquement et 4 $.7b au total.
L'olanzapine est disponible comme une tablette en concentrations de 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 15 mg et 20 mg. Il s'agit également comme une oralement désagrégation plaquette (appelée APO), qui se dissout sur la langue, dans les points forts de 5 mg, 10 mg, 15 mg et 20 mg. Il est également disponible comme un flacon de 10 mg pour une injection intramusculaire d'action rapide pour utilisation aiguë à court terme.
Dose peut être ajustée selon la personne ' réponse à la drogue. La dose dépendra également de certains problèmes médicaux, que la personne peut avoir. Il est généralement recommandé à prendre une fois par jour avant lit comme il est hautement sédatifs. Toutefois, sédation tend à diminuer comme traitement est poursuivi.
L'olanzapine est métabolisé par le cytochrome P450 système isoenzymes 1 a 2 et 2 D 6 (voie mineure). Métabolisme peut être diminué ou augmenté par des agents qui induisent (p. ex. fumée de cigarette) ou inhibent (p. ex. fluvoxamine ou ciprofloxacine) activité CYP1A2 respectivement.
Utilisation
- formulation orale : aiguë et traitement d'entretien de la schizophrénie chez les adultes, traitement aigu des épisodes maniaques ou mixtes associées bipolaire I trouble (monothérapie et en combinaison avec le lithium ou valproate)
- formulation intramusculaire : agitation aiguë associée à la schizophrénie et bipolaire I Mania chez les adultes
- formulation orale combiné avec la fluoxétine : traitement aigu des épisodes dépressifs associés bipolaire je trouble chez les adultes, ou traitement aigu de la dépression résistante traitement chez les adultes
Approbations de la FDA connues sont les suivants :
- approuvé pour le '' traitement des manifestations de troubles psychotiques '' le 6 septembre 1996
- en combinaison avec la fluoxétine pour le '' traitement des épisodes dépressifs associés de trouble bipolaire '' a approuvé le 24 décembre 2003
- approuvé pour le '' traitement à long terme de bipolaire je trouble '' le 14 janvier 2004
- approuvé en association avec la fluoxétine pour dépression résistante traitement le 19 mars 2009.
Sur l'étiquette utilise
Rapports de cas, ouverte et petites études pilotes indiquent l'efficacité de l'olanzapine pour le traitement de certains troubles du spectre anxiété (trouble d'anxiété généralisée p. ex., trouble panique, trouble de stress post-traumatique) ; Cependant, l'olanzapine n'a pas été évaluée de façon rigoureuse dans des essais randomisés, placebo-controlled pour cet usage et n'est pas approuvé pour ces indications de FDA. D'autres utilisations d'off-label communes de l'olanzapine incluent le traitement des troubles de l'alimentation (p. ex. l'anorexie mentale) et comme traitement d'appoint pour un trouble dépressif majeur sans caractéristiques psychotiques. Il a également été utilisé pour le syndrome de la Tourette et bégaiement. L'olanzapine est également utilisé dans les cliniques de toxicomanie beaucoup pour aider à dormir (habituellement présence mg) en raison de son profil bas abus et propriétés zéro addictives.
Prévention de la psychose
L'olanzapine a été examiné dans le cadre d'une approche de la psychose précoce pour la schizophrénie. La prévention par l'étude d'Identification des risques, la gestion et l'éducation (PRIME), financé par le National Institute of Mental Health et Eli Lilly, vérifié l'hypothèse que l'olanzapine pourrait prévenir l'apparition de la psychose chez les personnes à risque très élevé pour la schizophrénie. L'étude a examiné 60 atteints de schizophrénie avant-coureurs, qui étaient un risque estimatif de 36–54 % de développer la schizophrénie dans l'année et traitement moitié avec l'olanzapine et à moitié avec un placebo. Dans cette étude, les patients recevant l'olanzapine avaient un moindre risque de progression vers la psychose, même si la différence n'atteint pas la signification statistique. L'olanzapine a été efficace pour traiter les symptômes avant-coureurs, mais a été associée à la prise de poids importante.
Utilisez de personnes âgées
Citant un risque accru d'accident vasculaire cérébral, en 2004 le Comité sur la sécurité des médicaments (CSM) du Royaume-Uni a émis un avertissement que l'olanzapine et la rispéridone, les deux médicaments antipsychotiques atypiques, ne doivent pas être administrés aux patients âgés atteints de démence. Aux États-Unis, l'olanzapine est livré avec un avertissement de boîte noire pour un risque accru de décès chez les personnes âgées. Il n'est pas approuvé pour utilisation chez les patients présentant une psychose liée à la démence. Cependant, une enquête de la BBC en juin 2008 a révélé que cet avertissement a été largement ignoré par les médecins.
Lectures supplémentaires
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