Behandling af OA består af øvelse, Manuel terapi, livsstil ændring, medicin og andre interventioner at lindre smerte.
Livsstil ændring
Uanset den alvor eller placeringen af OA foranstaltninger konservative såsom vægtkontrol, passende resten, udøve, og brug af mekaniske støtte enheder kan være gavnlige. Knæ klammeparenteser kan være nyttige i OA af i knæ. En stok eller en walker kan reducere pres på involverede Benenes led indstilles, som kan være nyttige for walking og støtte. Regelmæssig øvelse såsom walking eller svømning eller andre aktiviteter, lav påvirkning tilskyndes. Anvende lokale varme før og/eller kolde packs efter øvelse, kan hjælpe lindre smerte, som kan afslapning teknikker. Vægttab kan fritage fælles stress og kan forsinke progression, selvom forskning støtter dette er tvetydige.
Fysiske foranstaltninger
Ordentlig rådgivning og vejledning ved sundhedspleje udbydere såsom kiropraktorer, fysisk behandlere, occupational behandlere og læger er vigtigt i OA forvaltning, folk med denne betingelse til at forbedre deres livskvalitet.
Funktionelle, gait og balance træning er blevet anbefalet til adresse værdiforringelse af proprioception, balance og styrke i enkeltpersoner med lavere lanterne arthritis. Disse underskud kan bidrage til højere risiko for fald i ældre individer.
Patientens uddannelse
Patientens uddannelse har vist sig at være nyttige i selvforvaltning af patienter med arthritis i faldende smerte, forbedre funktion, at reducere stivhed og træthed og reducere medicinsk forbrug. En meta-analyse har vist patient uddannelse kan give i gennemsnit 20% flere pain relief når sammenlignet med NSAIDs alene i patienter med hip OA eller leddegigt.
Øvelse
Moderat øvelse fører til forbedret funktion og faldt smerte i mennesker med slidgigt i knæet.
Passende fælles beslutningsforslag og elasticitet i periartikulær væv er nødvendige for brusk ernæring og sundhed, beskyttelse af fælles strukturer fra skadelige indflydelse belastninger, funktion og komfort i daglige aktiviteter. Udøve at genvinde eller opretholde motion og fleksibilitet ved lav intensitet, kontrollerede bevægelser, der ikke forårsager øget smerte. Muscle svaghed omkring en osteoarthritic fælles er en fælles konstatering. Progressiv tændkabler/styrke øvelser indlæse muskler i en gradueret måde at tillade styrke og samtidig begrænse væv skade.
Splinting af tommelfingeren for OA på basis af miniaturens fører til forbedringer efter et år.
I 2002, blev der offentliggjort en randomized, forblændet assessor prøveversion viser en positiv effekt på hånd funktion med patienter, der praktiseres hjem fælles beskyttelse øvelser (JPE). Grip styrke, parameteren primære resultatet, steg med 25% i gruppen øvelse versus nogen forbedring i kontrolgruppen. Globale hånd funktion forbedret ved 65% for dem virksomhed JPE.
Medicin
Paracetamol
Paracetamol (Tylenol/acetaminophen), bruges normalt til at behandle smerten fra OA, og blev anbefalet i 16 16 retningslinjer evalueres i 2007 revidere eksisterende retningslinjer. A randomized controlled trial sammenligne paracetamol med ibuprofen i x-ray-bevist mild til moderat slidgigt i hofte eller knæet fundet lig fordel. Paracetamol ved en dosis på 4 g pr. dag kan imidlertid øge leverfunktionen prøver. I 2006 findes en Cochrane review dog en lille fordel (effekt størrelse på 0,13) fra paracetamol, tyder tvivlsom klinisk betydning. Mest fremtrædende narkotika i klassen omfatter diclofenac, ibuprofen, naproxen og ketoprofen. Høj mundtlige drug doser der ofte kræves. Diclofenac har dog konstateret skade den artikulære brusk. Endnu mere vigtigt er alle systemiske NSAIDs er snarere beskatte på den mave fordøjelseskanalen, og kan forårsage maven forstyrrelse, muskelkramper, diarre og peptic ulcer. Sådanne systemiske bivirkninger observeres normalt ikke, når du bruger NSAIDs teststoffet appliceres, det vil sige på huden omkring målområdet. Den svage og/eller typisk kortlivede terapeutiske virkning af sådanne aktuelt behandlinger kan forbedres ved hjælp af narkotika i mere moderne formuleringer, herunder eller ketoprofen tilknyttet Transfersome luftfartsselskaber eller diclofenac i DMSO løsning.
En anden type NSAID, COX-2 selective inhibitors (såsom celecoxib, og tilbagekøbte rofecoxib og valdecoxib) bruges ofte, men ikke mere effektive end de andre NSAIDs. Disse sidstnævnte NSAIDs foretage en forhøjet risiko for hjerte-kar-sygdomme, og nogle nu er blevet trukket tilbage fra markedet.
Corticosteroids
Mundtlige steroider anbefales ikke i behandlingen af OA på grund af deres beskedne fordel og høj negative virkninger. Dog intra - artikulære corticosteroid midlertidigt forbedre symptomer som beskrevet nedenfor.
Opioid analgetika
Til moderat til stærk smerte kan en opioid analgesi såsom morfin og Kodein være nødvendigt.
Aktuelt
Der er flere NSAIDs tilgængelige til udvortes brug (f.eks. diclofenac, ibuprofen og ketoprofen) med lidt, hvis nogen, systemiske bivirkninger og mindst nogle terapeutisk virkning. De mere moderne NSAID formuleringer til direkte anvendelse, indeholdende narkotika i en organisk løsning eller gel luftfartsselskab baseret Transfersome er efter sigende, så effektiv som mundtlige NSAIDs.
Cremer og lotion, indeholdende capsaicin, er effektive til behandling smerte tilknyttet OA, hvis de anvendes med tilstrækkelig hyppighed.
Injektionspræparater
En 2005-revision af indsprøjtninger af hyaluronsyre syre, kendt som vicosupplementation, fandt ikke, at det førte til kliniske forbedring i OA. En efterfølgende 2009 undersøgelse fundet lignende resultater.
Indsprøjtning af glucocorticoids (såsom hydrocortisone) fører til kort sigt smerte lettelse, at kan sidste mellem et par uger og nogle få måneder.
Kirurgi
Hvis ovenstående forvaltning er ineffektiv, kan der kræves fælles erstatning kirurgi. Enkeltpersoner med meget smertefulde OA leddene kan kræve kirurgi såsom fragment fjernelse, genplacering knogler, eller fusionere bone at øge stabiliteten og reducere smerte. Arthroscopic kirurgisk indgreb til slidgigt i knæet har fundet er ikke bedre end placebo ved lindre symptomer.
Alternative behandlinger
Størstedelen af patienter med arthritis har forsøgt alternative behandlinger til deres smerte. Forskellige undersøgelser har rapporteret nogle fordele for mange af disse tilgange, herunder akupunktur og nogle urtekosttilskud. Imidlertid svar satser har tendens til at være lav, og der er bekymring over bias i mange undersøgelser.
- En 2007 gennemgang foreslog akupunktur var en effektiv behandling til smerte og dysfunction tilknyttet slidgigt i knæet
- En 2007 gennemgang foreslog akupunktur var nyttigt for ældre patienter med slidgigt i knæet og superior til Venteliste eller sædvanlige pleje grupper men resultaterne var ikke klinisk relevante for fingeret og faktiske akupunktur og blev tillagt en placebo effekt.
- 2007 Revision fundet at electroacupuncture var knyttet til kortsigtet nødhjælp af osteoarthritic knæ smerter bedre end placebo, men manuel akupunktur var ikke, og kvaliteten af artikler i peer med små stikprøvestørrelser kan underminere gyldigheden af konklusioner.
- En 2008 gennemgang foreslog, var der moderat kvalitet beviser, akupunktur reducerer smerte for patienter med slidgigt i knæet; beviserne for udøvelsen og vægt reduktion var højere, og også forbedret fysisk funktion og self-reported handicap henholdsvis
- Et 2008 sæt af konsensus anbefalinger udarbejdet af Osteoarthritis Research Society International konkluderede at akupunktur kan tilbyde symptomatisk fordele for slidgigt i knæ eller hofte
- En 2008 gennemgang foreslog at akupunktur giver kortsigtede administration af slidgigt-relaterede knæ smerter. Korttids behandling med akupunktur havde imidlertid ikke langsigtede fordele.
Glucosamin/Chondroitin
Der er uenighed om glucosamins effektivitet for OA i knæet. 2005 Revision konkluderede at Glucosamin kan forbedre symptomer på OA og forsinke sin progression. En efterfølgende store undersøgelse antyder imidlertid, at Glucosamin ikke er effektive til behandling af OA af i knæ, og en 2007 meta-analyse, medtages denne retssag stater at Glucosamin hydrochlorid er ikke effektivt. In vitro-analyse af Glucosamin har derudover viste, at Glucosamin hæmmer brusk celle karakteristika. Der er en "slående" forskellen mellem de resultater, der er rapporteret fra forsøg med Glucosamin sulfat sammenlignet med Glucosamin hydrochlorid, med Glucosamin sulfat rapportering en virkning størrelse på 0,44 sammenlignet med en 0.06 virkning størrelse fra Glucosamin hydrochlorid; Osteoarthritis Research Society International anbefaler ophørt Glucosamin, hvis ingen virkning er iagttaget efter seks måneder. Der er bekymring at erhvervsgrenen bias har påvirket de tidligere forsøg, selvom en 2008 OARSI konsensus revision erklærede, at dette var "grundløse". Ingen skadelige virkninger er blevet observeret. Europa League mod gigt praksis retningslinjer anbefaler Glucosamin.
CHONDROITIN sulfate er også blevet et udbredt kosttilskud til behandling af slidgigt, både i kombination med Glucosamin og i sig selv. En meta-analyse af randomized kontrollerede forsøg ikke fundet nogen fordel fra chondroitin, selvom denne meta-analyse omfattede kun 3 forsøg, der havde "en usædvanligt høj placebo svar", som blev udgivet som kun en abstrakt. En 2004 rettergang sammenligne samme og celecoxib fundet, i den første måned samme gruppe rapporteret flere smerte, men derefter var der ingen væsentlig forskel mellem samme og celecoxib på reducere smerte. Samme gruppe rapporterede lidt færre bivirkninger, konsistent med en forudgående anmeldelse.
- Røgelse harpiks fra '' Boswellia serrata'' træer — indisk røgelse er en traditionel behandling til arthritis i ayurvedisk medicin.
- Bromelain, protease enzymer ekstraheret fra planter familien Bromeliaceae (ananas), blokerer nogle proinflammatory metabolitter.
- Antioxidanter, herunder vitaminer c og e i både fødevarer og kosttilskud, give smerter fritagelse fra OA.
- Ingefær (rhizom) ekstrakt - har forbedret knæet symptomer moderat.
- Selenium deficiency har været korreleret med en højere risiko og alvoren af OA.
- Vitamin B9 (folat) og B12 (cobalamin) truffet store doser har været tænkt at reducere OA hånd smerte i en meget lille, ikke-kvantitative undersøgelse af 25 personer, resultaterne af som er yderst vage i bedste.
- Vitamin d mangel er blevet rapporteret i patienter med OA, og supplementation med Vitamin D3 anbefales til pain relief.
Yderligere lµsning
Denne artikel er licenseret under Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Det bruger materiale fra Wikipedia artikel om "Osteoarthritis" alle materiale tilpasset anvendes fra Wikipedia er tilgængelig under betingelserne i Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ®, selv er et registreret varemærke tilhørende Wikimedia Foundation, Inc.