Επεξεργασία της ΟΑ αποτελείται από άσκηση, μη αυτόματη θεραπειών, τροποποίηση του τρόπου ζωής, φάρμακα και άλλες παρεμβάσεις για την ανακούφιση του πόνου.
Τροποποίηση του τρόπου ζωής
Ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα ή τη θέση της ΟΑ, συντηρητικών μέτρων όπως ασκεί έλεγχο του βάρους, ανάπαυσης κατάλληλο, και να τη χρήση συσκευών μηχανική στήριξη μπορεί να είναι επωφελής. Στην OA του τα γόνατα, γονάτου άγκιστρα μπορεί να είναι χρήσιμο. Μια ζαχαροκάλαμου ή ένα Γουόκερ μπορεί να μειώσει την πίεση στις αρθρώσεις εμπλέκονται πόδι, που μπορεί να είναι χρήσιμο για το περπάτημα και υποστήριξη. Ενθαρρύνονται η τακτική άσκηση όπως το περπάτημα ή κολύμβηση ή άλλες δραστηριότητες χαμηλού αντικτύπου. Εφαρμογή τοπικών θερμότητας πριν ή/και ψυχρού πακέτα μετά από άσκηση, μπορεί να βοηθήσει ανακούφιση του πόνου, όπως μπορεί να τεχνικές χαλάρωσης. Απώλεια βάρους μπορεί να ελαφρύνει κοινή άγχος και μπορεί να καθυστερήσει εξέλιξης, παρόλο που η έρευνα υποστηρίζοντας αυτό είναι διφορούμενα.
ΜΕΤΡΑ ΥΛΙΚΗΣ
Ορθή συμβουλές και καθοδήγηση από φορείς παροχής υγειονομικής περίθαλψης, όπως δηλαδή, φυσική θεραπευτές, επαγγελματικής θεραπευτές και γιατροί είναι σημαντικό στη διαχείριση της ΟΑ, δίνοντας με αυτή την κατάσταση, να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής.
Λειτουργική, βάδισμα και την κατάρτιση του ισοζυγίου έχει προταθεί σε διεύθυνση απομειώσεις ιδιοδεκτικότητας, ισορροπία και αντοχή σε άτομα με χαμηλότερο άκρο αρθρίτιδας. Τα ελλείμματα αυτά μπορούν να συμβάλουν στην υψηλότερο κίνδυνο πτώσης σε ηλικιωμένων ατόμων.
Ασθενών εκπαίδευσης
Ασθενών εκπαίδευση έχει αποδειχθεί ότι είναι χρήσιμη η αυτοδιαχείριση των ασθενών με αρτηρίτιδα στη μείωση του πόνου, βελτίωση της συνάρτησης, τη μείωση της ακαμψίας και από την κόπωση και μείωση των ιατρική χρήση. A meta-analysis έδειξε ασθενή εκπαίδευση μπορούν να παρέχουν κατά μέσο όρο 20% περισσότερη ανακούφιση του πόνου σε σύγκριση με NSAIDs μόνο σε ασθενείς με hip ΟΑ ή ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
Άσκηση
Μέτρια άσκηση οδηγεί στη βελτίωση της λειτουργίας και μειώθηκε πόνο στους ανθρώπους με οστεοαρθρίτιδα του το γόνατο.
Κατάλληλη κοινή πρόταση και ελαστικότητας της periarticular ιστούς είναι αναγκαίες για την χόνδροι διατροφής και υγείας, προστασία των κοινών δομών από επιζήμιες επιπτώσεις φορτίων, συνάρτησης και άνεση σε καθημερινές δραστηριότητες. Άσκηση να ανακτήσει ή να διατηρήσει κίνησης και ευελιξία από χαμηλής έντασης, ελεγχόμενο κινήματα που δεν προκαλούν αυξημένη πόνο. Μυϊκή αδυναμία γύρω από μια κοινή osteoarthritic είναι κοινή διαπίστωση. Προοδευτική resistive/ενίσχυση ασκήσεις φόρτωση μύες με ογκομετρική τρόπο για την ενίσχυση της περιορίζοντας ιστών ζημία.
Splinting του αντίχειρα του για την ΟΑ της βάσης του αντίχειρα του οδηγεί σε βελτιώσεις μετά από ένα έτος.
Το 2002, μια δοκιμαστική τυχαιοποιημένοι, φαρμάκου εκτιμητή δημοσιεύθηκε δείχνει θετικά αποτελέσματα για τη συνάρτηση χέρι με ασθενείς που πρακτικών ασκήσεων καταγωγής κοινού προστασίας (JPE). Δύναμης της λαβής, η παράμετρος πρωτογενές αποτέλεσμα, αυξήθηκε κατά 25% στην ομάδα άσκησης έναντι καμία βελτίωση στην ομάδα ελέγχου. Η συνάρτηση παγκόσμια χέρι βελτιώθηκε κατά 65% των JPE.
Φάρμακα
Paracetamol
Paracetamol (Tylenol/παρακεταμόλη), χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία του πόνου από την ΟΑ και συνιστούσε το 16 16 κατευθυντήριων γραμμών αξιολογείται κατά την αναθεώρηση των υφιστάμενων κατευθυντήριων γραμμών 2007. Μια τυχαιοποιημένοι ελεγχόμενη δοκιμή τη σύγκριση paracetamol με ibuprofen στο x-ray αποδεδειγμένης ήπιο σε μέτρια οστεοαρθρίτιδα των αντικαταστάσεων ισχίου ή γονάτου βρέθηκε ίση όφελος. Ωστόσο, paracetamol δόση των 4 γραμμαρίων ανά ημέρα μπορεί να αυξήσει ηπατικής λειτουργίας δοκιμές. Το 2006, ωστόσο, Cochrane επανεξέτασης διαπίστωσε ένα μικρό όφελος (εφέ μέγεθος των 0,13) από paracetamol, προτείνοντας αμφισβητήσιμη κλινική σημασία. Προεξέχον ναρκωτικών στην κλάση περιλαμβάνουν diclofenac, ibuprofen, naproxen και ketoprofen. Συχνά απαιτούνται υψηλά προφορική ναρκωτικών δόσεις. Ωστόσο, diclofenac έχει διαπιστωθεί να προκαλέσει ζημίες οι χόνδροι εντοπίζονται. Ακόμη πιο σημαντικό είναι όλα συστημικές NSAIDs είναι μάλλον φορολόγησης για τον γαστρεντερικό σωλήνα, και μπορεί να προκαλέσει στομάχι διαταραχτεί, cramping, διάρροια και έλκος. Η συστημική ανεπιθύμητων παρενεργειών κανονικά δεν τηρούνται κατά τη χρήση NSAIDs τοπικά, δηλαδή, στο δέρμα γύρω από την περιοχή προορισμού. Το συνήθως αδύναμη και/ή βραχύβια θεραπευτικό αποτέλεσμα από τέτοια επίκαιρα επεξεργασίες μπορεί να βελτιωθεί με τη χρήση του ναρκωτικού σε πιο σύγχρονη διατυπώσεις, συμπεριλαμβανομένων των ή ketoprofen που σχετίζεται με την Transfersome μεταφορείς ή το diclofenac DMSO λύση.
Ένα άλλο τύπο NSAID, επιλεκτική πρωτονίων COX-2 (όπως η celecoxib, και αποσύρονται rofecoxib και valdecoxib) χρησιμοποιούνται συχνά, αλλά είναι δεν πιο αποτελεσματική από τα άλλα NSAIDs. Αυτές οι τελευταίες NSAIDs φέρουν αυξημένο κίνδυνο για καρδιαγγειακές ασθένειες και ορισμένες τώρα έχουν αποσυρθεί από την αγορά.
Κορτικοστεροειδή
Προφορική στεροειδή δεν συνιστάται στη θεραπεία της ΟΑ λόγω της μέτρια όφελος και το υψηλό ποσοστό των δυσμενών συνεπειών τους. Ωστόσο ενδο - εντοπίζονται corticosteroid προσωρινά βελτιώσει συμπτώματα όπως περιγράφεται παρακάτω.
Οπιοειδών αναλγητικά
Μέτρια έως έντονο πόνο μια οπιοειδών δολοφόνος όπως η μορφίνη ή κωδεΐνη μπορεί να χρειάζεται.
Επίκαιρα
Υπάρχουν διαθέσιμες για τοπική χρήση (π.χ. diclofenac, ibuprofen και ketoprofen), με λίγο, αν υπάρχουν αρκετές NSAIDs, συστημική παρενέργειες και τουλάχιστον κάποια θεραπευτικό αποτέλεσμα. Το πιο σύγχρονο NSAID διατυπώσεις για άμεση χρήση, που περιέχουν τα ναρκωτικά σε μια οργανική διάλυμα ή πηκτής μεταφορέα με βάση Transfersome, σύμφωνα με την έκθεση, είναι το ίδιο αποτελεσματικά με προφορική NSAIDs.
Κρέμες και λοσιόν, που περιέχουν καψαϊκίνη, είναι αποτελεσματικές για τη θεραπεία του πόνου που συνδέονται με την ΟΑ, εάν εφαρμόζονται με επαρκή συχνότητα.
Ενέσιμο
Την αναθεώρηση του 2005 της ενέσεις hyaluronic οξέος, γνωστή ως vicosupplementation, δεν βρήκε ότι οδήγησε σε κλινική βελτίωση της ΟΑ. Σε μεταγενέστερη μελέτη του 2009 διαπιστώθηκε ότι παρόμοια αποτελέσματα.
Έγχυση του glucocorticoids (όπως hydrocortisone) οδηγεί στην ανακούφιση του πόνου σύντομο χρονικό διάστημα που μπορεί να διαρκέσει μεταξύ λίγες εβδομάδες, λίγους μήνες.
Χειρουργική
Εάν η παραπάνω διαχείριση είναι αναποτελεσματική, κοινή αντικατάστασης χειρουργική ενδέχεται να απαιτείται. Άτομα με πολύ επώδυνο ΟΑ αρθρώσεις μπορεί να απαιτεί χειρουργική, όπως η αφαίρεση του τμήματος, αλλαγή θέσης τα οστά ή συγχωνεύοντας οστά για να αυξηθεί η σταθερότητα και να μειώσει τον πόνο. Arthroscopic χειρουργικής επέμβασης για την οστεοαρθρίτιδα του το γόνατο έχει βρεθεί να είναι δεν καλύτερα από εικονικό φάρμακο στον κατευνασμό συμπτώματα.
Εναλλακτικές θεραπείες
Η πλειοψηφία των ασθενών με αρθρίτιδα προσπάθησαν εναλλακτικές θεραπείες για τον πόνο τους. Διάφορες μελέτες έχουν αναφέρει κάποιο όφελος για πολλούς αυτές τις προσεγγίσεις, όπως βελονισμός και ορισμένες συμπληρώματα βοτάνων. Ωστόσο, οι συντελεστές απόκρισης τείνουν να είναι χαμηλή, και υπάρχει ανησυχία σχετικά με προκατάληψη σε πολλές μελέτες.
- 2007 Επανεξέταση πρότεινε βελονισμό ήταν μια αποτελεσματική θεραπεία για τον πόνο και την δυσλειτουργία που σχετίζεται με το οστεοαρθρίτιδα της το γόνατο
- 2007 Επανεξέταση πρότεινε βελονισμό ήταν χρήσιμη για παλαιότερα ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα του το γόνατο και ανώτερη σε λίστα αναμονής ή συνήθη φροντίδα ομάδες αλλά αποτελέσματα δεν ήταν κλινικώς σχετικές για υποκριτική και πραγματική βελονισμός και είχαν αποδοθεί ένα φαινόμενο placebo.
- Μια αναθεώρηση του 2007 διαπιστώθηκε ότι electroacupuncture σχετιζόταν με βραχυπρόθεσμες ανακούφιση του πόνου osteoarthritic γονάτου καλύτερα από εικονικό φάρμακο, αλλά μη αυτόματη βελονισμό δεν ήταν, και την ποιότητα των άρθρων επανεξετάζονται με μικρό δείγμα μεγέθη μπορεί να υπονομεύσει την ισχύ της συμπεράσματα.
- Μια αναθεώρηση του 2008 πρότεινε μέτριας ποιότητας αποδεικτικά στοιχεία ότι η βελονισμό μειώνει τον πόνο για τους ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα του το γόνατο-ήταν τα στοιχεία για την άσκηση και βάρος μείωση ήταν υψηλότερο, και επίσης βελτιωμένη φυσικές λειτουργίες και από τους ίδιους αναπηρία αντίστοιχα
- Ένα σύνολο 2008 συναίνεση συστάσεων που παράγονται από τη διεθνή κοινωνία έρευνας οστεοαρθρίτιδα το συμπέρασμα ότι ο βελονισμός ενδέχεται να προσφέρουν σύμπτωμα οφέλη για την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος ή ισχίου
- Μια αναθεώρηση του 2008 πρότεινε ότι βελονισμό παρέχει βραχυπρόθεσμη διαχείρισης του πόνου γονάτου που σχετίζονται με την οστεοαρθρίτιδα. Ωστόσο, βραχυπρόθεσμα θεραπείας με βελονισμό δεν είχε μακροπρόθεσμα οφέλη.
Glucosamine/Chondroitin
Υπάρχει διαμάχη σχετικά με την αποτελεσματικότητα του glucosamine για την ΟΑ του το γόνατο. Μια αναθεώρηση του 2005 κατέληξε στο συμπέρασμα ότι το glucosamine μπορεί να βελτιώσει συμπτώματα της ΟΑ και καθυστέρηση της εξέλιξης. Ωστόσο, μια μεταγενέστερη μεγάλη μελέτη προτείνει glucosamine δεν είναι αποτελεσματικές για τη θεραπεία της ΟΑ του το γόνατο, καθώς και μια 2007 μετα-ανάλυση στην οποία περιλαμβάνεται αυτή η δίκη αναφέρει ότι το glucosamine δεν είναι αποτελεσματική θειαμίνης... Επιπλέον, αποκάλυψε in vitro ανάλυση των glucosamine glucosamine που αναστέλλει χόνδροι κελί χαρακτηριστικά. Υπάρχει "εντυπωσιακό" διαφορά μεταξύ των αποτελεσμάτων που αναφέρονται από δοκιμές θειικό glucosamine σε σύγκριση με glucosamine θειαμίνης, με το glucosamine θειικό αναφοράς ενός εφέ μέγεθος 0,44 σε σύγκριση με ένα μέγεθος 0.06 αποτέλεσμα από glucosamine θειαμίνης, Οστεοαρθρίτιδα έρευνα κοινωνία διεθνούς συνιστά ασυνεχείς glucosamine, εάν δεν παρατηρείται καμία επίπτωση μετά από έξι μήνες. Υπάρχει ανησυχία ότι η βιομηχανία bias επηρέασε τις προηγούμενες εξετάσεις, παρόλο που μια αναθεώρηση του 2008 OARSI συναίνεση δήλωσε ότι αυτό ήταν "αβάσιμη". Έχουν παρατηρηθεί χωρίς δυσμενείς επιπτώσεις. Οι κατευθυντήριες γραμμές του Ευρωπαϊκού Συνδέσμου εναντίον οι ρευματισμοί πρακτική συνιστά glucosamine.
Chondroitin θειικό επίσης έχει γίνει ευρέως χρησιμοποιούμενη διαιτητικές συμπλήρωμα για την επεξεργασία του οστεοαρθρίτιδα, τόσο σε συνδυασμό με την glucosamine και από μόνη της. Μια meta-analysis of τυχαιοποιημένοι ελεγχόμενες δοκιμές βρεθεί κανένα όφελος από chondroitin, παρόλο που αυτή η μετα-ανάλυση περιλαμβάνεται μόνο 3 δοκιμές, είχαν "μια απάντηση εξαιρετικά υψηλή placebo", το οποίο δημοσιεύθηκε ως μόνο ένα απόσπασμα. 2004 Δίκη σύγκριση ίδιο και celecoxib διαπίστωσε ότι κατά τον πρώτο μήνα της ίδιας ομάδας ανέφερε περισσότερες πόνο, αλλά εν συνεχεία δεν υπήρχε καμία σημαντική διαφορά μεταξύ ίδια και celecoxib σχετικά με τη μείωση του πόνου. Στην ίδια ομάδα, ανέφερε κάπως λιγότερες παρενέργειες, συνεπή με την προηγούμενη επανεξέταση.
- Λιβάνι ρητίνης από δένδρα '' Boswellia serrata'' — ινδική λιβάνι είναι ένα παραδοσιακό θεραπεία για αρθρίτιδα Ayurvedic ιατρικής.
- Bromelain, ανθεκτικού ένζυμα που εξάγονται από την οικογένεια των φυτικών Bromeliaceae (ανανά), αποκλείει ορισμένοι μεταβολίτες proinflammatory.
- Τα αντιοξειδωτικά, συμπεριλαμβανομένων των βιταμινών c και e για τρόφιμα και για συμπληρώματα, παρέχουν ανακούφιση του πόνου από την ΟΑ.
- Απόσπασμα Ζιγγίβερι (rhizome) - βελτιώθηκε ελαφρά γονάτου συμπτώματα.
- Σελήνιο ανεπάρκεια έχει ήδη συσχετίζονται με ένα υψηλότερο κίνδυνο και της σοβαρότητας της Ολυμπιακής.
- Βιταμίνη B9 (φυλλικό οξύ) και B12 (cobalamin) λαμβάνονται σε μεγάλες έχει εξετασθεί το ενδεχόμενο δόσεων για τη μείωση της ΟΑ χέρι πόνου σε μία πολύ μικρή, μη ποσοτικές μελέτη 25 ατόμων, τα αποτελέσματα των οποίων στην καλύτερη περίπτωση είναι πολύ ασαφείς.
- Έλλειψη βιταμίνης d έχει αναφερθεί σε ασθενείς με ΟΑ και πρόσθετες με βιταμίνη D3 συνιστάται για την ανακούφιση του πόνου.
Περαιτέρω ανάγνωση
Αυτό το άρθρο έχει αδειοδοτηθεί από την Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Χρησιμοποιεί υλικό από την Wikipedia άρθρο για την "οστεοαρθρίτιδα" όλο το υλικό προσαρμοσθεί χρησιμοποιείται από τη Wikipedia είναι διαθέσιμο σύμφωνα με την Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Βικιπαίδεια ®, η ίδια είναι σήμα κατατεθέν της το Ίδρυμα Wikimedia, Inc.