טיפול של OA מורכבת של פעילות גופנית, טיפול ידני, שינוי אורח החיים, טיפול תרופתי והתערבויות אחרות כדי להקל על הכאב.
שינוי סגנון חיים
לא משנה את חומרת או מיקום, אמצעים OA שמרני כגון בקרת משקל, יתר פעילות גופנית מתאימה, ושימוש של מכשירים תומכים מכני יכול להיות מועיל. ב OA של הברכיים, פלטות הברך יכול להיות מועיל. המקל, או הליכון יכול להפחית את הלחץ על המפרקים הרגל המעורבים אשר יכול להיות מועיל עבור הליכה ותמיכה. פעילות גופנית סדירה כגון הליכה או שחייה, או פעילות אחרת השפעה נמוכה מעודדים. יישום חום מקומי לפני, ו / או חבילות קר לאחר פעילות גופנית, יכולה לעזור להקל על הכאב, כמו טכניקות הרפיה יכול. ירידה במשקל יכולה להקל על הלחץ המשותף ועלול לעכב את התקדמות המחלה אך מחקרים התומכים זה הוא דו משמעי.
אמצעים פיזיים
עצה והדרכה נכונה על ידי ספקי שירותי בריאות כגון כירופרקטורים, פיזיותרפיסטים, מרפאים בעיסוק, ורופאים חשוב בניהול OA, המאפשר לאנשים עם מצב זה כדי לשפר את איכות חייהם.
אימון פונקציונלי, הליכה, ואיזון כבר מומלץ לפנות ליקויי של הפרופריוספציה, שיווי משקל, כוח אצל אנשים עם דלקת מפרקים בגפיים התחתונות. גירעונות אלה יכולים לתרום לסיכון גבוה ליפול בקרב אנשים קשישים.
החולה חינוך
חינוך החולה הוכח להועיל בניהול עצמי של חולים עם דלקת מפרקים בהפחתת כאב, שיפור תפקוד, הפחתת נוקשות ועייפות, וצמצום השימוש הרפואי. מטא אנליזה הראתה חינוך המטופל יכול לספק הקלה על כאב בממוצע 20% יותר לעומת NSAIDs לבדו בחולים עם OA הירך או דלקת מפרקים שגרונית.
תרגיל
התעמלות מתונה מוביל שיפור בתפקוד וירידה כאב אצל אנשים עם דלקת מפרקים ניוונית של הברך.
תנועה משותפת הולם ואלסטיות של רקמות periarticular נחוצים תזונה סחוס בריאות, הגנה על מבנים משותפים בין המון ההשפעה ההרסנית, פונקציה, ונוחות בפעילויות יומיומיות. תרגיל כדי להחזיר או לשמור על תנועה וגמישות לפי העוצמה נמוכה, תנועות נשלט כי לא לגרום לכאב מוגבר. חולשת שרירים סביב המפרק osteoarthritic הוא ממצא שכיח. Progressive התנגדות / תרגילים לחיזוק שרירי לטעון בצורה בוגרת, כדי לאפשר חיזוק תוך הגבלת פגיעה ברקמה.
קיבוע של האגודל על OA של בסיס האגודל מביאה שיפורים לאחר שנה אחת.
בשנת 2002, ניסוי אקראי, שמאי עיוור פורסמה מראה השפעה חיובית על תפקוד היד עם מטופלים אשר התאמנו בבית תרגילי הגנה משותף (jpe?). כוח אחיזה, הפרמטר התוצאה העיקרית, עלו ב -25% בקבוצת הפעילות הגופנית לעומת השיפור לא בקבוצת הביקורת. פונקציה יד גלובל משופרת על ידי 65% עבור jpe? אלה התחייבות.
תרופות
פרצטמול
פרצטמול (אקמול / פרצטמול), משמש בדרך כלל כדי לטפל בכאב מ OA, וכן הומלץ על 16 מתוך 16 הנחיות העריכו בסקירה 2007 של ההנחיות הקיימות. ניסוי אקראי מבוקר משווה אקמול עם איבופרופן ב x-ray-מוכח קלה עד מתונה אוסטיאוארתריטיס של הברך או הירך מצאה תועלת שווה. עם זאת, אקמול במינון של 4 גרם ליום יכול להגדיל את בדיקות תפקודי כבד. בשנת 2006, לעומת זאת, ביקורת Cochrane נמצא יתרון קטן (גודל ההשפעה של 0.13) מ אקמול, מה שמרמז על משמעות קלינית מפוקפקת. תרופות הבולטים בכיתה כוללים דיקלופנק, איבופרופן, נפרוקסן ו ketoprofen. במינונים גבוהים התרופה דרך הפה נדרשים לעיתים קרובות. עם זאת, דיקלופנק כבר מצאו לגרום נזק הסחוס במפרק. אפילו יותר חשוב כל NSAIDs מערכתית הם די מפרכת על מערכת העיכול, ועלולים לגרום לקלקול קיבה, התכווצויות, שלשול, כיב פפטי. אלה תופעות מערכתיות לוואי שליליות הן בדרך כלל לא נצפו בעת שימוש NSAIDs topically, כלומר, על העור מסביב לאזור היעד. בדרך כלל חלש ו / או קצרת האפקט הטיפולי של טיפולים אקטואלי כזה ניתן לשפר על ידי שימוש בסמים בניסוחים מודרניים יותר, לרבות או ketoprofen הקשורים נושאות Transfersome או דיקלופנק בפתרון DMSO.
סוג נוסף של NSAID, מעכבי COX-2 סלקטיביים (כגון celecoxib, ואת rofecoxib מכונס valdecoxib) משמשים לעתים קרובות, אבל הם לא יותר יעיל מאשר NSAIDs אחרים. אלה NSAIDs האחרון לשאת בסיכון גבוה למחלות לב וכלי דם, וכמה יש עכשיו כבר מהשוק.
קורטיקוסטרואידים
סטרואידים אוראלי אינם מומלצים לטיפול OA בגלל היתרון הצנוע שלהם שיעור גבוה של תופעות לוואי. אולם התוך - מפרקי בסטרואידים זמנית לשפר את התסמינים כמפורט להלן.
משככי כאבים אופיואידים
עבור בינוני עד כאב חמור כאבים אופיואידים, כגון מורפיום או קודאין עשוי להיות נחוץ.
אקטואלי
ישנם כמה NSAIDs זמין לשימוש מקומי (למשל דיקלופנק, איבופרופן, ו ketoprofen) עם מעט, אם בכלל, תופעות לוואי מערכתיות ולפחות כמה האפקט הטיפולי. ניסוחים NSAID מודרני יותר לשימוש ישירה, המכילים את הסמים פתרון אורגני או ג'ל המוביל Transfersome מבוסס, על פי הדיווחים, הם יעילים באותה מידה כמו NSAIDs אוראלי.
קרמים ותחליבים, המכיל קפסאיצין, יעילים בטיפול בכאב הקשור OA אם הם מיושמים בתדירות מספקת.
בזריקות
סקירה של 2005 זריקות של חומצה היאלורונית, הידועה בשם vicosupplementation, לא מוצאים שזה הביא לשיפור קליני OA. מחקר שלאחר מכן 2009 מצאו תוצאות דומות.
הזרקה של glucocorticoids (כגון הידרוקורטיזון) מוביל להקלה על הכאב בטווח הקצר זה עשוי להימשך בין כמה שבועות לכמה חודשים.
כירורגיה
אם וניהול לעיל אינו יעיל, ניתוח החלפת מפרק ייתכן שתידרש. אנשים עם המפרקים OA מאוד כואב עשוי לדרוש ניתוחים כגון הסרת שבר, עצמות repositioning, או עצם פיוזינג כדי להגביר את היציבות ואת להפחית את הכאב. התערבות כירורגית ארתרוסקופי עבור דלקת מפרקים ניוונית של הברך כבר מצאו להיות לא יותר מאשר פלצבו להקלה על התסמינים.
טיפולים אלטרנטיביים
רוב החולים עם דלקת מפרקים ניסו טיפולים אלטרנטיביים על הכאב שלהם. מחקרים שונים מדווחים תועלת עבור רבים של גישות אלו, כולל דיקור סיני ועוד כמה תוספים צמחיים. עם זאת, שיעורי התגובה נוטים להיות נמוכים, ויש חשש לגבי הטיה במחקרים רבים.
- 2007 ביקורת הציע דיקור היה טיפול יעיל נגד כאבים וחוסר תפקוד הקשורים דלקת מפרקים ניוונית של הברך
- סקירה 2007 הציע דיקור היה שימושי עבור חולים מבוגרים עם דלקת מפרקים ניוונית של הברך מעולה לרשימת המתנה או קבוצות הטיפול הרגיל אך התוצאות לא היו רלוונטיות קלינית עבור דיקור דמה ו בפועל יוחסו אפקט פלצבו.
- סקירה 2007 מצא כי אלקטרו היה קשור הקלה לטווח קצר של כאבים בברך osteoarthritic טוב יותר מאשר פלצבו, אך ידני דיקור סיני לא היה, וגם את האיכות של מאמרים הנסקרת עם גודל מדגם קטן עלול לערער את תקפות המסקנות.
- סקירה 2008 הציע היו ראיות באיכות בינונית כי דיקור סיני מפחית כאבים בחולים עם דלקת מפרקים ניוונית של הברך; הראיות לגבי פעילות גופנית והפחתה במשקל היה גבוה יותר, ושיפור גם פונקציה פיזית דיווח עצמי נכות בהתאמה
- ערכה של 2008 המלצות קונצנזוס המיוצר על ידי החברה הבינלאומית לחקר אוסטיאוארתריטיס למסקנה כי דיקור עשוי להציע הטבות סימפטומטי עבור דלקת מפרקים ניוונית של הברך או הירך
- סקירה 2008 הציע דיקור מספק לטווח קצר ניהול כאבים הקשורים אוסטיאוארתריטיס בברך. עם זאת, בטווח הקצר טיפול אקופונקטורה לא היה היתרונות ארוכי הטווח.
גלוקוזמין / כונדרויטין
יש מחלוקת לגבי היעילות של גלוקוזאמין על OA של הברך. סקירה 2005 הגיע למסקנה כי גלוקוזמין עשוי לשפר את הסימפטומים של OA ו עיכוב בהתקדמות שלה. עם זאת, מחקר גדול לאחר מכן עולה כי גלוקוזאמין אינו יעיל בטיפול OA של הברך, וכן 2007-meta ניתוח שכלל זה קובע המשפט כי glucosamine הידרוכלוריד הוא לא יעיל .. בנוסף, בניתוח מבחנה של גלוקוזאמין גילה כי גלוקוזמין מעכב תאים מאפיינים הסחוס. יש הבדל "מכה" בין התוצאות שדווחו מניסויים מעורבים גלוקוזאמין סולפאט בהשוואה glucosamine הידרוכלוריד, עם גלוקוזאמין סולפאט הדיווח גודל ההשפעה של 0.44 לעומת 0.06 גודל אפקט מ glucosamine הידרוכלוריד; לחקר אוסטיאוארתריטיס האגודה הבינלאומית ממליצה על הפסקת גלוקוזמין אם לא האפקט הוא ציין לאחר שישה חודשים. קיים חשש להטיה תעשיית השפיע משפטי קודם לכן, אף על פי סקירה 2008 OARSI קונצנזוס כי זה היה "בלתי מבוססות". תופעות לוואי לא נצפו. הליגה האירופאית נגד הנחיות Rheumatism בפועל ממליצים גלוקוזאמין.
כונדרויטין סולפט הפך גם תוסף תזונה בשימוש נרחב לטיפול באוסטאוארתריטיס, הן בשילוב עם גלוקוזאמין ידי עצמו. מטא אנליזה של מחקרים אקראיים מבוקרים מצאו שום תועלת כונדרויטין, אם כי זה מטא אנליזה כללה רק 3 משפטים, אחד שהיה "תגובת פלצבו גבוהה במיוחד" אחד אשר היה כפי שפורסם מופשט בלבד. ניסוי 2004 משווה אותו celecoxib נמצא כי במהלך החודש הראשון אותה קבוצה דיווחו על כאב יותר, אבל לאחר מכן לא היה הבדל משמעותי בין אותו celecoxib על הפחתת הכאב. אותה קבוצה דיווחו קצת פחות תופעות לוואי, עולה בקנה אחד עם סקירה מוקדמת.
- שרף לבונה מ''serrata Boswellia''עצי לבונה ההודי המסורתי הוא טיפול בדלקת מפרקים ברפואה איורוודית.
- ברומלין, אנזימים פרוטאז מופק משפחת צמח Bromeliaceae (אננס), חוסם חלק מטבוליטים מעודדי דלקת.
- חומרים נוגדי חמצון, כולל ויטמין C ו-E הן מזונות ותוספי מזון, לספק הקלה בכאב מ OA.
- ג'ינג'ר (קנה השורש) לחלץ - שיפר תסמינים הברך בינוני.
- חסר סלניום כבר בקורלציה עם סיכון גבוה יותר ועל חומרת OA.
- ויטמין B9 (חומצה פולית) ו-B12 (cobalamin) נלקח במינונים גדולים כבר חשב כדי להפחית את הכאב ביד OA של מחקר אחד קטן מאוד שאינו כמותי של 25 אנשים, אשר תוצאותיה הם מאוד מעורפל במקרה הטוב.
- חוסר ויטמין D דווחה בחולים עם OA, וכן תוספת של ויטמין D3 מומלץ להקלה על הכאב.
קריאה נוספת
מאמר זה הוא ברשיון במסגרת רשיון Creative Commons Attribution-ShareAlike . זה משתמש בתוכן מ ויקיפדיה המאמר על " אוסטיאוארתריטיס "כל החומר מותאם שימוש מוויקיפדיה זמין תחת התנאים של רישיון Creative Commons Attribution-ShareAlike . ויקיפדיה ® עצמו הינו סימן מסחרי רשום של קרן ויקימדיה, Inc