पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस उपचार

OA के उपचार व्यायाम, मैनुअल चिकित्सा, जीवन शैली संशोधन, दवा और अन्य दर्द कम करने के लिए हस्तक्षेप के होते हैं.

जीवन शैली संशोधन

कोई फर्क नहीं पड़ता गंभीरता या OA वजन नियंत्रण जैसे, रूढ़िवादी उपायों के स्थान पर, उचित आराम, व्यायाम, और यांत्रिक समर्थन उपकरणों के उपयोग फायदेमंद हो सकता है. घुटने के OA में, घुटने ब्रेसिज़ सहायक हो सकता है. गन्ना, या एक वॉकर शामिल पैर जोड़ों जो चलने और सहायता के लिए सहायक हो सकता है पर दबाव को कम कर सकते हैं. के चलने या तैराकी, या अन्य कम प्रभाव गतिविधियों जैसे नियमित व्यायाम के लिए प्रोत्साहित कर रहे हैं. स्थानीय गर्मी से पहले लागू करना, और / या ठंडा पैक व्यायाम के बाद, दर्द को दूर करने में मदद, के रूप में विश्राम तकनीकों कर सकते हैं कर सकते हैं. वजन घटाने के संयुक्त तनाव मुक्त और प्रगति देरी हालांकि इस समर्थन अनुसंधान गोलमोल है हो सकता है सकते हैं.

शारीरिक उपाय

उचित और chiropractors, भौतिक चिकित्सक, व्यावसायिक चिकित्सक, और चिकित्सा डॉक्टरों के रूप में स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं द्वारा की सलाह और मार्गदर्शन OA प्रबंधन में महत्वपूर्ण है, इस शर्त के साथ लोगों को सक्षम करने के लिए उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार.

कार्यात्मक, चाल, और शेष के प्रशिक्षण के लिए proprioception, संतुलन, और कम सिरा गठिया के साथ व्यक्तियों में ताकत के impairments के पते के लिए सिफारिश की गई है. ये घाटे उच्च बड़े व्यक्तियों में गिरावट के जोखिम के लिए योगदान कर सकते हैं.

रोगी शिक्षा

रोगी शिक्षा दर्द कम करने, समारोह में सुधार, जकड़न और थकान को कम करने, और चिकित्सा के उपयोग को कम करने में गठिया के साथ रोगियों के आत्म प्रबंधन में सहायक हो दिखाया गया है. एक meta-विश्लेषण से पता चला है रोगी शिक्षा औसत 20% अधिक दर्द राहत पर जब हिप OA या रुमेटी गठिया के साथ रोगियों में अकेला NSAIDs की तुलना में प्रदान कर सकते हैं.

व्यायाम

संयमी व्यायाम सुधार कार्य के लिए होता है और घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ लोगों में दर्द कम.

पर्याप्त संयुक्त गति और periarticular ऊतकों की लोच उपास्थि पोषण और स्वास्थ्य, संयुक्त संरचनाओं के हानिकारक प्रभाव भार, समारोह, दैनिक गतिविधियों में और आराम से सुरक्षा के लिए आवश्यक हैं. पाने के लिए या कम तीव्रता, नियंत्रित आंदोलनों कि बढ़ा दर्द का कारण नहीं है गति और लचीलेपन को बनाए रखने के लिए व्यायाम करें. एक osteoarthritic संयुक्त चारों ओर स्नायु कमजोरी एक आम लग रहा है. प्रगतिशील प्रतिरोधक / मजबूत बनाने के व्यायाम एक स्नातक की उपाधि प्राप्त तरीके से मांसपेशियों को लोड करने के लिए मजबूत बनाने के लिए अनुमति देते हैं, जबकि ऊतक चोट सीमित.

अंगूठे का आधार OA के लिए अंगूठे का Splinting एक वर्ष के बाद सुधार करने के लिए होता है.

2002 में, एक यादृच्छिक, अंधा निर्धारक परीक्षण के रोगियों जो घर संयुक्त सुरक्षा अभ्यास (JPE) अभ्यास के साथ हाथ समारोह पर सकारात्मक प्रभाव दिखा प्रकाशित किया गया था. पकड़ ताकत, प्राथमिक परिणाम पैरामीटर, नियंत्रण समूह में कोई सुधार नहीं बनाम व्यायाम समूह में 25% की वृद्धि हुई है. वैश्विक हाथ समारोह उन उपक्रम JPE के लिए 65% से सुधार हुआ है.

इलाज

पेरासिटामोल

पेरासिटामोल (Tylenol acetaminophen /), आमतौर के लिए OA से दर्द का इलाज किया है, और 16 16 मौजूदा दिशा निर्देशों का एक 2007 की समीक्षा में मूल्यांकन दिशानिर्देशों में सिफारिश की है. एक यादृच्छिक नियंत्रित ibuprofen के साथ पेरासिटामोल में तुलना परीक्षण कूल्हे या घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस उदारवादी को हल्के एक्स - रे साबित बराबर लाभ मिला. हालांकि, प्रति दिन 4 ग्राम की एक खुराक पर पेरासिटामोल जिगर समारोह परीक्षण बढ़ा सकते हैं. 2006 में, तथापि, एक Cochrane समीक्षा पेरासिटामोल से एक छोटे से लाभ (0.13 का प्रभाव आकार) पाया, संदिग्ध नैदानिक महत्व का सुझाव दे. वर्ग में अधिकांश प्रमुख दवाओं डिक्लोफेनाक, ibuprofen, नेपरोक्सन और ketoprofen शामिल हैं. उच्च मौखिक दवा खुराकों अक्सर आवश्यक हैं. हालांकि, डिक्लोफेनाक को जोड़ कार्टिलेज को नुकसान कारण पाया गया है. इससे भी अधिक महत्वपूर्ण बात सभी प्रणालीगत NSAIDs बल्कि जठरांत्र संबंधी मार्ग पर चुंगी कर रहे हैं, और पेट परेशान, ऐंठन, दस्त और पेप्टिक अल्सर का कारण हो सकता है. इस तरह प्रणालीगत प्रतिकूल दुष्प्रभाव आम तौर पर मनाया जाता है जब topically NSAIDs के लक्षित क्षेत्र के आसपास त्वचा पर, कि है, का उपयोग नहीं है. आम तौर पर कमजोर या अल्पकालिक जैसे सामयिक उपचार के उपचारात्मक प्रभाव / अधिक आधुनिक योगों में दवा का उपयोग, सहित या ketoprofen Transfersome DMSO समाधान में या वाहक डाईक्लोफेनाक के साथ जुड़े द्वारा सुधार किया जा सकता है.

NSAID का एक अन्य प्रकार, कॉक्स 2 चयनात्मक inhibitors (जैसे celecoxib, और वापस ले लिया rofecoxib और valdecoxib) अक्सर, लेकिन इस्तेमाल किया जाता है अधिक अन्य NSAIDs की तुलना में प्रभावी हैं. इन बाद NSAIDs हृदय रोग के लिए एक ऊंचा जोखिम ले, और कुछ अब बाजार से वापस ले लिया गया है.

Corticosteroids

मौखिक स्टेरॉयड OA के उपचार में उनकी मामूली लाभ और प्रतिकूल प्रभाव की उच्च दर की वजह से सिफारिश नहीं कर रहे. हालांकि इंट्रा - जोड़ corticosteroid अस्थायी रूप से लक्षणों में सुधार के रूप में नीचे चर्चा.

Opioid दर्दनाशक दवाओं

गंभीर दर्द के लिए उदार के लिए अफ़ीम या कौडीन जैसे एक opioid पीड़ाहर आवश्यक हो सकता है.

सामयिक

वहाँ कई थोड़ा के साथ सामयिक उपयोग करें (जैसे डिक्लोफेनाक, ibuprofen, और ketoprofen) के लिए उपलब्ध है NSAIDs यदि कोई हो, प्रणालीगत दुष्प्रभाव और कम से कम कुछ उपचारात्मक प्रभाव हैं. और अधिक आधुनिक प्रत्यक्ष उपयोग के लिए NSAID योगों, एक कार्बनिक समाधान या Transfersome वाहक आधारित जेल में ड्रग्स युक्त, कथित, के रूप में मौखिक NSAIDs रूप में प्रभावी हैं.

क्रीम और लोशन, capsaicin युक्त, OA के साथ जुड़े दर्द के उपचार में प्रभावी रहे हैं अगर वे पर्याप्त आवृत्ति के साथ लागू कर रहे हैं.

इंजेक्शन

Hyaluronic एसिड, vicosupplementation के रूप में जाना जाता है, के इंजेक्शन का एक 2005 की समीक्षा नहीं मिल रहा था कि यह OA में नैदानिक सुधार के लिए नेतृत्व. एक बाद में 2009 के अध्ययन में इसी तरह के परिणाम नहीं मिला.

Glucocorticoids (जैसे hydrocortisone के रूप में) इंजेक्शन अल्पावधि दर्द से राहत है कि कुछ सप्ताह और कुछ ही महीनों के बीच पिछले कर सकते हैं होता है.

सर्जरी

यदि उपरोक्त प्रबंधन अप्रभावी है, संयुक्त बदलने की सर्जरी की आवश्यकता हो सकता है. बहुत दर्दनाक OA जोड़ों के साथ व्यक्तियों टुकड़ा हटाने, repositioning हड्डियों, या fusing स्थिरता बढ़ाने के लिए और दर्द को कम हड्डी के रूप में ऐसी सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है. Arthroscopic घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप करने के लिए कोई लक्षणों से राहत में placebo से बेहतर होना पाया गया है.

वैकल्पिक उपचार

गठिया के साथ रोगियों के बहुमत उनके दर्द के लिए वैकल्पिक उपचार की कोशिश की है. विभिन्न अध्ययनों से इन तरीकों की एक्यूपंक्चर और कुछ हर्बल की खुराक सहित कई के लिए कुछ लाभ की सूचना दी है. बहरहाल, प्रतिक्रिया की दर कम हो जाते हैं और वहाँ कई अध्ययनों में पूर्वाग्रह के बारे में चिंता है.

एक 2007 की समीक्षा का सुझाव दिया एक्यूपंक्चर दर्द और घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ जुड़े में शिथिलता के लिए एक प्रभावी उपचार किया गया था
2007 में एक समीक्षा का सुझाव दिया एक्यूपंक्चर घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस और प्रतीक्षा सूची या सामान्य देखभाल समूहों के लिए बेहतर है, लेकिन साथ पुराने रोगियों के लिए उपयोगी था परिणाम चिकित्सकीय नकली और वास्तविक एक्यूपंक्चर के लिए प्रासंगिक नहीं थे और एक placebo प्रभाव के लिए जिम्मेदार माना गया.
2007 में एक समीक्षा में पाया गया कि electroacupuncture osteoarthritic घुटने placebo से बेहतर दर्द के अल्पकालिक राहत के साथ जुड़े थे, लेकिन नहीं था पुस्तिका एक्यूपंक्चर, और छोटा सा नमूना आकार के साथ समीक्षा लेख की गुणवत्ता निष्कर्ष की वैधता को कमजोर कर सकते हैं.
एक 2008 की समीक्षा का सुझाव दिया है वहाँ मध्यम गुणवत्ता सबूत है कि एक्यूपंक्चर घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ रोगियों के लिए दर्द को कम कर देता है, व्यायाम और वजन कम करने के लिए सबूत अधिक था, और यह भी शारीरिक समारोह और आत्म - रिपोर्ट विकलांगता क्रमशः सुधार
सर्वसम्मति पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस रिसर्च सोसायटी इंटरनेशनल द्वारा उत्पादित सिफारिशों के एक 2008 सेट निष्कर्ष निकाला है कि एक्यूपंक्चर घुटने या कूल्हे के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए रोगसूचक लाभ की पेशकश कर सकते हैं
एक 2008 की समीक्षा का सुझाव दिया है कि एक्यूपंक्चर अल्पकालिक पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस से संबंधित घुटने के दर्द के प्रबंधन प्रदान करता है. हालांकि, एक्यूपंक्चर के साथ अल्पकालिक इलाज के दीर्घकालिक लाभ नहीं था.

/ Glucosamine Chondroitin

घुटने के OA के लिए glucosamine की प्रभावशीलता के बारे में विवाद है. 2005 में एक समीक्षा निष्कर्ष निकाला है कि glucosamine OA के लक्षणों में सुधार और इसकी प्रगति में देरी हो सकता है. हालांकि, बाद में एक बड़े अध्ययन से पता चलता है कि glucosamine घुटने के OA के उपचार में प्रभावी नहीं है, और एक 2007 meta-विश्लेषण है कि इस परीक्षण राज्यों में शामिल है कि glucosamine हाइड्रोक्लोराइड प्रभावी नहीं है .. इसके अलावा, glucosamine की इन विट्रो विश्लेषण में पता चला है कि glucosamine उपास्थि सेल विशेषताओं को रोकता है. Glucosamine सल्फेट शामिल glucosamine हाइड्रोक्लोराइड, glucosamine सल्फेट के साथ 0.44 का एक प्रभाव आकार 0.06 glucosamine हाइड्रोक्लोराइड से प्रभावी आकार की तुलना में रिपोर्टिंग के रूप में की तुलना में परीक्षणों से रिपोर्ट परिणामों के बीच एक "हड़ताली" अंतर है, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस रिसर्च सोसायटी इंटरनेशनल discontinuing glucosamine की सिफारिश नहीं अगर असर छह महीने बाद मनाया जाता है. वहाँ चिंता यह है कि उद्योग पूर्वाग्रह पहले परीक्षण को प्रभावित किया है, हालांकि एक 2008 OARSI सर्वसम्मति समीक्षा ने कहा कि यह था "निराधार". कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं देखा गया है. गठिया अभ्यास दिशा निर्देशों के खिलाफ यूरोपीय लीग glucosamine सलाह देते हैं.

Chondroitin सल्फेट भी एक व्यापक रूप से प्रयोग किया जाता पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के उपचार के लिए आहार अनुपूरक बन गया है दोनों glucosamine के साथ संयोजन में और खुद के द्वारा. बेतरतीब नियंत्रित परीक्षण के एक meta-विश्लेषण chondroitin से कोई लाभ नहीं मिला, हालांकि इस meta-विश्लेषण केवल 3 परीक्षण, जो "एक असाधारण उच्च placebo प्रतिक्रिया" और एक है जो केवल एक सार रूप में प्रकाशित किया गया था था. 2004 में एक एक ही है और Celecoxib तुलना परीक्षण में पाया गया कि पहले महीने के दौरान एक ही समूह अधिक दर्द की सूचना दी, लेकिन उसके बाद वहाँ एक ही है और दर्द को कम करने पर celecoxib के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर था. एक ही समूह के कुछ हद तक कम साइड इफेक्ट है, एक पूर्व की समीक्षा के साथ संगत की सूचना दी.

''Boswellia serrata से लोबान राल''पेड़ भारतीय लोबान आयुर्वेदिक चिकित्सा में गठिया के लिए पारंपरिक इलाज है.

Bromelain, protease संयंत्र परिवार Bromeliaceae (अनानास) से निकाले एंजाइमों, कुछ proinflammatory चयापचयों को रोकता है.

विटामिन सी और दोनों खाद्य पदार्थों की खुराक में ई सहित एंटी,, OA से दर्द से राहत प्रदान करते हैं.

अदरक (प्रकंद) निकाल - घुटने लक्षण मामूली सुधार है.

सेलेनियम की कमी एक उच्च और OA का खतरा गंभीरता के साथ सहसंबद्ध किया गया है.

विटामिन B9 (फोलेट) और बी 12 (cobalamin) बड़ी मात्रा में लिया करने के लिए एक बहुत छोटी, 25 लोगों की गैर मात्रात्मक अध्ययन में OA हाथ दर्द को कम करने के लिए लगा दिया गया है, जो के परिणामों पर सबसे अच्छा बेहद अस्पष्ट हैं.

विटामिन डी की कमी OA के साथ रोगियों में सूचित किया गया है, और विटामिन डी 3 के साथ पूरकता दर्द से राहत के लिए सिफारिश की है.

इसके अलावा पढ़ना

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