Pengobatan OA terdiri dari latihan, terapi manual, modifikasi gaya hidup, obat-obatan dan intervensi lainnya untuk mengurangi rasa sakit.
Modifikasi gaya hidup
Tidak peduli keparahan atau lokasi OA, tindakan konservatif seperti mengontrol berat badan, istirahat yang tepat, olahraga, dan penggunaan perangkat dukungan mekanis dapat bermanfaat. Dalam OA lutut, lutut kawat gigi dapat membantu. Sebuah tongkat, atau walker bisa mengurangi tekanan pada sendi kaki yang terlibat yang dapat membantu untuk berjalan dan dukungan. Olahraga teratur seperti berjalan atau berenang, atau kegiatan lain low impact didorong. Menerapkan panas lokal sebelumnya, dan / atau kemasan dingin setelah latihan, dapat membantu mengurangi rasa sakit, seperti yang bisa teknik-teknik relaksasi. Berat badan bisa menghilangkan stres bersama dan dapat menunda kemajuan meskipun penelitian yang mendukung ini adalah samar-samar.
Fisik langkah-langkah
Saran yang tepat dan pembinaan oleh penyedia layanan kesehatan seperti ahli tulang, ahli terapi fisik, okupasi terapis, dan dokter medis penting dalam manajemen OA, memungkinkan orang dengan kondisi ini untuk meningkatkan kualitas hidup mereka.
Fungsional, kiprah, dan keseimbangan pelatihan telah direkomendasikan untuk mengatasi gangguan dari proprioception, keseimbangan, dan kekuatan pada individu dengan artritis ekstremitas bawah. Defisit ini dapat memberikan kontribusi lebih tinggi risiko jatuh pada orang tua.
Edukasi pasien
Pasien pendidikan telah terbukti untuk membantu dalam pengelolaan diri pasien dengan arthritis dalam menurunkan rasa sakit, meningkatkan fungsi, mengurangi kekakuan dan kelelahan, dan mengurangi penggunaan medis. Sebuah meta-analisis menunjukkan pendidikan pasien dapat memberikan pereda nyeri rata-rata 20% lebih bila dibandingkan dengan NSAID sendirian pada pasien dengan OA panggul atau rheumatoid arthritis.
Latihan
Olahraga ringan menyebabkan peningkatan dan penurunan fungsi rasa sakit pada orang dengan osteoarthritis lutut.
Gerak sendi yang memadai dan elastisitas jaringan periarticular diperlukan untuk tulang rawan gizi dan kesehatan, perlindungan struktur gabungan dari beban dampak merusak, fungsi, dan kenyamanan dalam kegiatan sehari-hari. Latihan untuk mendapatkan kembali atau mempertahankan gerak dan fleksibilitas dengan intensitas rendah, gerakan terkontrol yang tidak menyebabkan rasa sakit meningkat. Kelemahan otot di sekitar sendi osteoarthritic adalah umum ditemukan. Progresif resistif / latihan beban memperkuat otot-otot dengan cara yang lulus untuk memungkinkan memperkuat sementara membatasi cedera jaringan.
Belat jempol untuk OA pangkal jempol mengarah ke perbaikan setelah satu tahun.
Pada tahun 2002, percobaan, penilai acak buta telah diumumkan menunjukkan efek positif pada fungsi tangan dengan pasien yang dipraktekkan latihan perlindungan rumah bersama (JPE). Grip kekuatan parameter hasil primer, meningkat 25% pada kelompok latihan versus tidak ada perbaikan pada kelompok kontrol. Fungsi tangan global meningkat sebesar 65% bagi mereka JPE melakukan.
Obat
Parasetamol
Parasetamol (Tylenol / asetaminofen), umumnya digunakan untuk mengobati rasa sakit dari OA, dan direkomendasikan dalam 16 dari 16 pedoman dievaluasi dalam review 2007 dari pedoman yang ada. Sebuah uji coba terkontrol secara acak membandingkan parasetamol dengan ibuprofen dalam x-ray-terbukti osteoarthritis ringan sampai sedang dari pinggul atau lutut menemukan manfaat yang sama. Namun, parasetamol dengan dosis 4 gram per hari dapat meningkatkan tes fungsi hati. Pada tahun 2006, bagaimanapun, review Cochrane menemukan manfaat kecil (efek ukuran 0,13) dari parasetamol, menunjukkan signifikansi klinis dipertanyakan. Obat yang paling menonjol di kelas meliputi diklofenak, ibuprofen, naproxen dan ketoprofen. Dosis tinggi obat oral sering diperlukan. Namun, diklofenak telah ditemukan untuk menyebabkan kerusakan pada tulang rawan artikular. Bahkan lebih penting lagi semua NSAID sistemik agak berat pada saluran pencernaan, dan dapat menyebabkan gangguan perut, kram, diare, dan ulkus peptikum. Seperti efek samping sistemik biasanya tidak diamati bila menggunakan NSAID topikal, yaitu, pada kulit sekitar area target. Dan biasanya lemah / atau pendek tinggal efek terapi topikal seperti perawatan dapat ditingkatkan dengan menggunakan obat dalam formulasi yang lebih modern, termasuk atau ketoprofen yang terkait dengan operator Transfersome atau diklofenak dalam larutan DMSO.
Tipe lain dari NSAID, COX-2 inhibitor selektif (seperti celecoxib, dan rofecoxib ditarik dan valdecoxib) sering digunakan tetapi tidak lebih efektif dibandingkan dengan NSAID lainnya. NSAID ini terakhir membawa peningkatan resiko penyakit jantung, dan beberapa kini telah ditarik dari pasar.
Kortikosteroid
Steroid oral tidak dianjurkan dalam pengobatan OA karena manfaat mereka yang sederhana dan tingkat tinggi efek samping. Namun intra - artikular kortikosteroid sementara memperbaiki gejala seperti dibahas di bawah.
Analgesik opioid
Untuk nyeri sedang sampai berat analgesik opioid seperti morfin atau kodein mungkin diperlukan.
Hangat
Ada beberapa NSAID tersedia untuk digunakan topikal (misalnya diklofenak, ibuprofen, dan ketoprofen) dengan sedikit, jika ada, efek samping sistemik dan setidaknya beberapa efek terapeutik. Formulasi NSAID lebih modern untuk pemanfaatan langsung, yang berisi obat dalam larutan organik atau pembawa gel berbasis Transfersome, dilaporkan, adalah sebagai efektif sebagai NSAID oral.
Krim dan lotion, mengandung capsaicin, yang efektif dalam mengobati rasa sakit yang terkait dengan OA jika mereka diterapkan dengan frekuensi yang cukup.
Injeksi
Sebuah tinjauan 2005 suntikan asam hyaluronic, yang dikenal sebagai vicosupplementation, tidak menemukan bahwa hal itu mengarah pada perbaikan klinis pada OA. Sebuah studi 2009 selanjutnya menemukan hasil yang serupa.
Injeksi glukokortikoid (seperti hydrocortisone) menyebabkan nyeri bantuan jangka pendek yang dapat berlangsung antara beberapa minggu dan beberapa bulan.
Operasi
Jika manajemen di atas tidak efektif, operasi penggantian sendi mungkin diperlukan. Individu dengan sendi OA sangat menyakitkan mungkin memerlukan pembedahan seperti penghapusan fragmen, reposisi tulang, atau tulang fusing untuk meningkatkan stabilitas dan mengurangi rasa sakit. Arthroscopic intervensi bedah untuk osteoartritis lutut telah ditemukan untuk menjadi tidak lebih baik dari plasebo pada menghilangkan gejala.
Alternatif pengobatan
Sebagian besar pasien dengan arthritis telah mencoba pengobatan alternatif untuk sakit mereka. Berbagai penelitian telah melaporkan beberapa manfaat bagi banyak dari pendekatan ini, termasuk akupunktur dan beberapa suplemen herbal. Namun, tingkat respons cenderung rendah dan ada kekhawatiran tentang bias dalam banyak studi.
- Sebuah Tinjauan menyarankan akupunktur 2007 merupakan pengobatan yang efektif untuk nyeri dan disfungsi terkait dengan osteoarthritis lutut
- Sebuah tinjauan 2007 menyarankan akupunktur berguna untuk pasien yang lebih tua dengan osteoartritis lutut dan unggul daftar tunggu atau kelompok perawatan biasa, tetapi hasilnya tidak klinis relevan untuk pura-pura dan akupunktur aktual dan berasal efek plasebo.
- Sebuah tinjauan 2007 menemukan bahwa electroacupuncture dikaitkan dengan bantuan jangka pendek nyeri lutut osteoarthritic lebih baik dari plasebo, namun panduan akupunktur tidak, dan kualitas dari artikel ditinjau dengan ukuran sampel yang kecil dapat merusak validitas kesimpulan.
- Sebuah tinjauan 2008 menunjukkan ada bukti kualitas moderat yang akupunktur mengurangi rasa sakit untuk pasien dengan osteoarthritis lutut, bukti untuk latihan dan pengurangan berat badan lebih tinggi, dan juga meningkatkan fungsi fisik dan cacat yang dilaporkan sendiri masing-masing
- Satu set 2008 dari rekomendasi konsensus yang dihasilkan oleh Osteoarthritis Penelitian Masyarakat Internasional menyimpulkan akupunktur yang mungkin menawarkan manfaat simptomatik untuk osteoartritis lutut atau pinggul
- Sebuah tinjauan 2008 menyarankan bahwa akupunktur menyediakan manajemen jangka pendek dari osteoarthritis yang berhubungan dengan nyeri lutut. Namun, pengobatan jangka pendek dengan akupunktur tidak memiliki manfaat jangka panjang.
Glucosamine / Chondroitin
Ada kontroversi mengenai efektivitas glukosamin untuk OA lutut. Sebuah tinjauan menyimpulkan bahwa glukosamin 2005 dapat meningkatkan gejala OA dan menunda perkembangannya. Namun, sebuah studi besar berikutnya menunjukkan bahwa glucosamine tidak efektif dalam mengobati OA lutut, dan 2007 meta-analisis yang mencakup percobaan ini menyatakan bahwa glukosamin hidroklorida tidak efektif .. Selain itu, dalam analisis in vitro glukosamin telah mengungkapkan bahwa glukosamin menghambat karakteristik sel tulang rawan. Ada "mencolok" perbedaan antara hasil yang dilaporkan dari percobaan yang melibatkan glukosamin sulfat dibandingkan dengan glukosamin hidroklorida, dengan glukosamin sulfat melaporkan ukuran efek 0,44 dibandingkan dengan efek ukuran 0,06 dari glukosamin hidroklorida; Osteoarthritis Research Society International merekomendasikan menghentikan glukosamin jika tidak ada efek diamati setelah enam bulan. Ada kekhawatiran bahwa bias industri telah mempengaruhi persidangan sebelumnya, meskipun konsensus OARSI meninjau 2008 menyatakan bahwa ini adalah "tidak berdasar". Tidak ada efek samping telah diamati. Liga Eropa Melawan Rematik pedoman praktek merekomendasikan glukosamin.
Chondroitin sulfat juga menjadi suplemen makanan banyak digunakan untuk pengobatan osteoarthritis, baik dalam kombinasi dengan glucosamine dan dengan sendirinya. Sebuah meta-analisis dari uji terkontrol acak tidak menemukan manfaat dari kondroitin, meskipun hal ini meta-analisis mencakup hanya 3 uji coba, satu yang memiliki "respons placebo yang sangat tinggi" dan satu yang diterbitkan sebagai satu-satunya abstrak. Sebuah sidang 2004 membandingkan SAMe dan celecoxib menemukan bahwa selama bulan pertama kelompok SAMe melaporkan nyeri lebih, tetapi setelah itu tidak ada perbedaan yang signifikan antara SAMe dan celecoxib pada mengurangi rasa sakit. Kelompok SAMe melaporkan agak lebih sedikit efek samping, konsisten dengan review sebelumnya.
- Resin Kemenyan dari serrata Boswellia''''pohon-India kemenyan adalah pengobatan tradisional untuk artritis dalam pengobatan Ayurveda.
- Bromelain, enzim protease yang diekstrak dari keluarga tanaman Bromeliaceae (nanas), blok beberapa metabolit proinflamasi.
- Antioksidan, termasuk vitamin C dan E dalam baik makanan dan suplemen, memberikan bantuan nyeri dari OA.
- Jahe (rimpang) ekstrak - telah meningkatkan gejala lutut moderat.
- Kekurangan selenium telah berkorelasi dengan risiko yang lebih tinggi dan beratnya OA.
- Vitamin B9 (asam folat) dan B12 (cobalamin) diambil dalam dosis besar telah dipikirkan untuk mengurangi nyeri OA tangan dalam satu studi yang sangat kecil, non-kuantitatif dari 25 orang, hasil yang sangat jelas yang terbaik.
- Kekurangan vitamin D telah dilaporkan pada pasien dengan OA, dan suplemen dengan vitamin D3 dianjurkan untuk menghilangkan rasa sakit.
Bacaan lebih lanjut
Artikel ini berlisensi di bawah Lisensi Creative Commons Attribution-ShareAlike . Ini menggunakan bahan dari artikel Wikipedia pada " Osteoartritis "Semua bahan yang digunakan diadaptasi dari Wikipedia tersedia di bawah persyaratan Lisensi Creative Commons Attribution-ShareAlike . Wikipedia ® itu sendiri adalah merek dagang terdaftar dari Wikimedia Foundation, Inc