Trattamento di OA è costituito da esercizio, terapia manuale, modifica lo stile di vita, farmaci e altri interventi per alleviare il dolore.
Modifica stile di vita
Non importa la gravità o la posizione di OA, conservatore misure come esercitare il controllo del peso, riposo adeguato, e l'uso di dispositivi di supporto meccanico può essere utile. In OA delle ginocchia, ginocchio bretelle possono essere utile. Una canna o un camminatore può ridurre la pressione sulle articolazioni gamba coinvolti, che può essere utile per passeggiate e supporto. Esercizio fisico regolare come camminare o nuoto o altre attività di basso impatto sono incoraggiati. Applicando calore locale prima e/o confezioni di freddo dopo l'esercizio, può contribuire ad alleviare il dolore, come possono tecniche di rilassamento. Perdita di peso può alleviare lo stress congiunto e può ritardare la progressione anche se ricerca sostenere questo è equivoca.
Misure fisiche
Corretta consulenza e orientamento da fornitori di servizi sanitari come chiropratici, fisioterapisti, terapisti occupazionali e medici è importante nella gestione di OA, consentendo alle persone con questa condizione migliorare la loro qualità di vita.
Funzionale, andatura e formazione di equilibrio è stato raccomandato a menomazioni indirizzo di propriocezione, equilibrio e forza in individui con artrite estremità inferiore. Questi deficit può contribuire a più elevato rischio di caduta in individui più anziani.
Educazione del paziente
Educazione del paziente ha dimostrato di essere utile per l'autogestione dei pazienti con artrite nel diminuire il dolore, migliorare la funzione, riducendo la rigidità e la fatica e riducendo l'uso medico. Una meta-analisi ha mostrato il paziente l'istruzione in media può fornire sollievo dal dolore 20% in più rispetto ai fans solo in pazienti con anca OA o artrite reumatoide.
Esercizio
Moderato esercizio conduce a una migliore funzionamento e diminuito il dolore nelle persone con l'artrosi del ginocchio.
Adeguata proposta comune e l'elasticità dei tessuti periarticolari sono necessari per la cartilagine nutrizione e salute, protezione di strutture comuni da danneggiare impatto carichi, funzione e comfort nelle attività quotidiane. Esercizio di riguadagnare o il mantenimento di movimento e flessibilità da movimenti di bassa intensità, controllati che non causano dolore maggiore. Debolezza muscolare attorno a un giunto osteoartritiche è una constatazione comune. Esercizi progressivi resistivo/rafforzamento caricare i muscoli in maniera graduata per consentire rafforzamento limitando la lesione dei tessuti.
Splintaggio del pollice per OA della base del pollice porta a miglioramenti dopo un anno.
Nel 2002, un assessore randomizzato, accecato prova fu pubblicato che mostra un effetto positivo sulla funzione di mano con i pazienti che praticavano esercizi casa protezione mista (JPE). Forza di presa, il parametro outcome primario, aumentato del 25% nel gruppo esercizio contro alcun miglioramento nel gruppo di controllo. Funzione globale mano migliorata del 65% per quelli impresa JPE.
Farmaco
Paracetamolo
Paracetamolo (Tylenol/acetaminofene), è comunemente usato per trattare il dolore da OA ed è stato raccomandato in 16 di 16 linee guida valutate in una revisione 2007 delle linee guida esistenti. Uno studio randomizzato controllato confrontando il paracetamolo con ibuprofene in x-ray-provata da lieve a moderata artrosi dell'anca o del ginocchio trovato beneficio uguale. Comunque, paracetamolo alla dose di 4 grammi al giorno può aumentare i test di funzionalità epatica. Nel 2006, tuttavia, una revisione Cochrane trovato un piccolo beneficio (dimensione dell'effetto di 0,13) da paracetamolo, suggerendo discutibile significato clinico. Farmaci più prominente nella classe comprendono diclofenac, ibuprofene, naproxene e ketoprofene. Dosi elevate farmaco per via orale sono spesso richiesti. Diclofenac, tuttavia, è stato trovato causare danni alla cartilagine articolare. Ancor più importante tutto sistemica fans sono piuttosto tassare sul tratto gastrointestinale e può causare lo stomaco è sconvolto, crampi, diarrea e ulcera peptica. Tali sistemiche effetti collaterali normalmente non vengono rispettate quando si utilizza fans topica, cioè sulla pelle intorno alla zona di destinazione. L'effetto terapeutico in genere debole e/o di breve durata di tali trattamenti topici può essere migliorata utilizzando la droga in formulazioni più moderni, tra cui o ketoprofene associato Transfersome vettori o diclofenac nella soluzione di DMSO.
Un altro tipo di fans, COX-2 inibitori selettivi (ad esempio celecoxib e la ritirata rofecoxib e valdecoxib) sono spesso usati, ma sono più efficaci rispetto gli altri fans. Questi fans di quest'ultimo portano un rischio elevato per le malattie cardiovascolari, e alcuni sono stati ritirati dal mercato.
Corticosteroidi
Steroidi per via orale non sono raccomandati per il trattamento di OA a causa della loro beneficio modesto e il tasso elevato di effetti negativi. Tuttavia intra - articolari corticosteroide temporaneamente migliorare i sintomi, come illustrato di seguito.
Analgesici oppiacei
Per da moderata a grave dolore un analgesici oppiacei come morfina o codeina potrebbero essere necessario.
Attualità
Ci sono molti fans disponibile per uso topico (ad esempio diclofenac, ibuprofene e ketoprofene) con poco, se del caso, gli effetti collaterali sistemici e almeno qualche effetto terapeutico. Le formulazioni di fans più moderne per uso diretto, contenenti i farmaci in una soluzione organica o il gel di vettore basato su Transfersome, secondo quanto riferito, sono efficace quanto i fans orale.
Creme e lozioni, contenenti capsaicina, sono efficaci nel trattamento del dolore associato OA se vengono applicati con frequenza sufficiente.
Iniettabili
Una revisione del 2005 di iniezioni di acido ialuronico, conosciuto come vicosupplementation, non ha trovato che essa ha portato ad un miglioramento clinico in OA. Uno studio successivo 2009 trovato risultati simili.
Iniezione di glucocorticoidi (ad esempio idrocortisone) porta a rilievo di dolore di breve termine che possa durare tra un paio di settimane e un paio di mesi.
Chirurgia
Se la gestione di cui sopra è inefficacia, protesi articolare chirurgico può essere richiesto. Gli individui con articolazioni OA molto dolorose possono richiedere chirurgia come la rimozione di frammento, riposizionamento ossa, o fusione ossea per aumentare la stabilità e ridurre il dolore. Artroscopica intervento chirurgico per l'artrosi del ginocchio ha ritenuto di non era meglio del placebo ad alleviare i sintomi.
Trattamenti alternativi
La maggior parte dei pazienti con artrite hanno tentato di trattamenti alternativi per il loro dolore. Vari studi hanno segnalato qualche beneficio per molti di questi approcci, tra cui l'agopuntura e alcuni supplementi di erbe. Tuttavia, i tassi di risposta tendono ad essere basso, e c'è preoccupazione su bias in molti studi.
- Una revisione 2007 ha suggerito l'agopuntura è stato un trattamento efficace per il dolore e la disfunzione connesso con l'artrosi del ginocchio
- Una revisione 2007 ha suggerito l'agopuntura è stato utile per pazienti più anziani con l'artrosi del ginocchio e superiore alla lista d'attesa o la solita cura gruppi ma risultati non erano clinicamente rilevanti per sham e agopuntura effettivo e sono attribuite a un effetto placebo.
- Una revisione 2007 trovato che elettroagopuntura era associato a breve termine sollievo del dolore al ginocchio osteoartritiche migliore del placebo, ma l'agopuntura manuale non era, e la qualità degli articoli rivedendo con campioni di piccole dimensioni può compromettere la validità delle conclusioni.
- Una revisione del 2008 ha suggerito che non vi erano prove di qualità moderata che l'agopuntura riduce il dolore per i pazienti con l'artrosi del ginocchio; le prove per la riduzione del peso e di esercizio è stata più elevata e anche migliorata funzione fisica e auto-riferito disabilità rispettivamente
- Una serie di 2008 di consenso raccomandazioni prodotto dall'osteoartrite Research Society International ha concluso che l'agopuntura può offrire vantaggi sintomatici per l'artrosi del ginocchio o anca
- Una revisione del 2008 ha suggerito che l'agopuntura fornisce gestione a breve termine del dolore al ginocchio osteoartrite correlati. Tuttavia, il trattamento a breve termine con l'agopuntura non ha avuto benefici a lungo termine.
Glucosamina/condroitina
C'è una controversia circa l'efficacia di glucosamina OA del ginocchio. Una revisione del 2005 ha concluso che glucosamina può migliorare i sintomi di OA e ritardare la sua progressione. Tuttavia, un ampio studio successivo suggerisce che glucosamina non è efficacia nel trattamento di OA del ginocchio, e una meta-analisi 2007 che comprendeva questo trial afferma che glucosammina cloridrato non è efficacia... Inoltre, analisi in vitro di glucosamina ha rivelato che glucosamina inibisce le caratteristiche delle cellule della cartilagine. C'è una differenza "sorprendente" tra i risultati segnalati da prove glucosamina solfato rispetto a glucosammina cloridrato, glucosamina solfato segnalato una dimensione dell'effetto di 0,44 rispetto ad una dimensione dell'effetto 0,06 da glucosammina cloridrato; L'osteoartrite Research Society International raccomanda discontinue glucosamina, se non si osserva alcun effetto dopo sei mesi. C'è preoccupazione che pregiudizi industria ha colpito le prove precedenti, anche se una recensione di consenso 2008 OARSI ha dichiarato che questa era "prive di fondamento". Effetti negativi non sono stati osservati. Le linee guida pratica del campionato europeo contro reumatismi consiglia di glucosamina.
Solfato di condroitina è diventato anche un supplemento dietetico ampiamente usato per il trattamento di artrosi, sia in combinazione con glucosamina e da sola. Una meta-analisi di studi controllati randomizzati non trovato alcun beneficio da condroitina, anche se questa meta-analisi incluso solo 3 prove, uno che aveva "una risposta al placebo eccezionalmente alto" e uno che è stato pubblicato come solo un astratto. Una prova 2004 confronto stesso e celecoxib ha trovato che durante il primo mese, lo stesso gruppo ha riferito più dolore, ma successivamente non non c'era alcuna differenza significativa tra stesso e celecoxib sulla riduzione del dolore. Lo stesso gruppo ha riferito un po ' meno-effetti collaterali, coerenti con una revisione precedente.
- Resina di incenso dagli alberi ' Boswellia serrata ' — incenso indiano è un tradizionale trattamento per l'artrite in medicina ayurvedica.
- La bromelina, enzimi proteasi estratti da piante della famiglia Bromeliaceae (ananas), blocca alcuni metaboliti proinfiammatorie.
- Antiossidanti, tra cui le vitamine c ed e in alimenti e supplementi, forniscano sollievo dal dolore da OA.
- Estratto di zenzero (rizoma) - ha migliorato sintomi di ginocchio moderatamente.
- Carenza di selenio è stato correlato con un rischio più elevato e la gravità di OA.
- Vitamina B9 (folato) e vitamina B12 (cobalamina) preso grandi dosi è stato pensato per ridurre il dolore mano OA in uno studio molto piccolo, non quantitativo di 25 persone, i cui risultati sono estremamente vaghi al meglio.
- Carenza di vitamina d è stata osservata nei pazienti con OA, e l'integrazione con vitamina D3 è raccomandata per lenire il dolore.
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