OA の治療には、運動、手技療法、ライフ スタイルの変更、薬の痛みを軽減する他の介入で構成されます。
ライフ スタイルの変更
重大度、OA の位置関係、保守的な体重コントロール、残りの適切な運動し、の機械的支援機器の使用は有益なことなどを測定します。OA、膝、膝ブレースが役立つことができます。杖、または歩行ウォーキングとサポートを参考にすることができます関与脚接合の圧力を減らすことができます。ウォーキングやスイミング、またはその他低負荷活動などの定期的な運動は、お勧めします。リラクゼーション テクニックをすることができます運動後は、前に、ローカルの熱や冷パックを適用する痛みを緩和することができます。減量共同ストレスを解消することができ、これを支援する研究があいまいですが進行を遅らせる可能性があります。
物理的な対策
適切なアドバイスやガイダンス カイロプラクター、理学療法士、作業療法士、医師などのヘルスケア プロバイダーによって OA 管理、生活の質を改善するためにこの条件を持つ人々 を有効にすることが重要です。
機能、歩行やバランス訓練している推奨されてアドレス障害の感覚、バランス、および強度の低い下肢関節炎を持つ個人に。これらの赤字より古い個人の下落リスクが高いに貢献することができます。
患者教育
患者教育に役立つ患者の自己管理の関節炎の痛みを減少、機能の向上、剛性、疲労、削減、医療の使用量を削減するに示されています。メタ分析患者教育は平均 NSAIDs の患者だけにヒップ OA または慢性関節リウマチとに比べ 20 ％ 以上痛みを軽減することができますを示しています。
運動
適度な運動は、強化された機能につながるし、人々 を膝の変形性関節症の痛みを減少します。
十分な関節の動きと periarticular 組織の弾力性軟骨栄養と健康のために必要です損傷から接合構造の保護が荷重、関数、および日常生活の快適さを影響するように。回復または増加の痛みがない低強度、制御運動運動と柔軟性を維持する運動します。股関節のジョイントの周りの筋肉の脱力、一般的な発見です。進歩的な抵抗・強化練習は組織損傷を制限しながらの強化のため卒業方法で筋肉をロードします。
親指、親指のベースの OA は副木で固定する一年後向上します。
2002 年には、試用、無作為化、盲目の査定手関数実践家の共同保護 (JPE) 患者にプラスの効果を示す公開。グリップ力、プライマリ結果パラメーター コントロール グループの改善と運動グループ 25 ％ 増加しました。65 ％ は、JPE 事業改善グローバル手関数。
薬
パラセタ モール
アセトアミノフェン （タイレノール/アセトアミノフェン)、oa 機器からの痛みの治療に使わし、16 の 16 のガイドラインを既存のガイドラインの 2007 年のレビューの評価で推奨されました。中程度の変形性関節症、腰や膝の x 線実証軽いイブプロフェンとパラセタ モールの比較、無作為化試験と同じ利点を発見しました。ただし、1 日あたり 4 グラムの用量でアセトアミノフェン肝機能検査を増やすことができます。2006 年では、疑問の臨床的意義を示唆、パラセタ モールから小さな利益 (0.13 効果サイズ) しかし、コックレイン批評が発見しました。最も著名な薬クラスにはには、ジクロフェナク、イブプロフェン、ナプロキセン、ケトプロフェンが含まれます。高経口薬の投与が必要に多い。ただし、ジクロフェナク関節の軟骨に損傷を発見されています。さらにもっと重要なことはすべて全身 NSAIDs ではなく、消化管に課税しているし、胃の不調、けいれん、下痢、消化性潰瘍を引き起こすことがあります。ような全身副作用 NSAIDs 局所的、つまり、ターゲット領域の周りの皮膚を使用して観察される通常。など現代の製剤に薬剤を使用して、通常弱いまたは短期の治療効果のような局所治療を改善する可能性があります。 またはケトプロフェン、Transfersome キャリアまたはジクロフェナク DMSO ソリューションに関連付けられています。
NSAID の別の種類、コックス 2 選択的阻害薬セレコキシブ、撤回の rofecoxib とバルデコキシブ) (など頻繁に使用されるが、他の NSAIDs よりもより効果的です。心血管疾患のリスクが高いこれらの後者の NSAIDs を運ぶし、いくつか今、市場から撤退されています。
コルチコステロイド
経口ステロイド副作用の率が高いとささやかな利益のための OA の治療では推奨されていません。しかし内 - 関節コルチコステロイド一時的に改善以下のとおりの現象。
オピオイド鎮痛薬
激しい痛みに中程度のオピオイド鎮痛剤、モルヒネやコデインなど必要があります。
時事問題
いくつか NSAIDs は外用使用 (例えばジクロフェナク、イブプロフェン、ケトプロフェン） ほとんどは、もしあれば、全身の副作用とは、少なくともいくつかの治療効果があります。より近代的な NSAID 製剤用薬剤、有機ソリューションまたは Transfersome ベース キャリア ゲルを含む直接、報道によれば、経口の NSAIDs として、効果的です。
クリームやローション、カプサイシンが含まれている場合は十分な頻度で適用する OA と関連付けられている痛みの治療に効果的です。
注射用
OA の臨床症状の改善につながった、2005 年のレビューの注射ヒアルロン酸、vicosupplementation として知られているが見つかりませんでした。後続 2009年研究同様の結果が見つかりました。
注入グルココルチコイド (など、その他の数週間、数ヶ月間持続するかもしれない短期的な痛みの軽減に します。
手術
上記の管理が有効でない場合、関節置換手術は必要があります。非常に痛みを伴う OA 接合部を有する個人フラグメントの削除などの手術骨を再配置または安定性の向上し、痛みを軽減する骨を融合させる必要があります。鏡視下手術の外科的介入を膝の変形性関節症の症状の軽減にプラセボよりも改善することを発見されています。
代替治療
関節炎患者の大半は、代替治療の痛みのためしようとしています。様々 な研究は、多くのこれらのアプローチは、鍼治療やいくつかのハーブのサプリメントを含むいくつかの利点を報告しています。ただし、反応率が低い傾向にあるし、多くの研究におけるバイアスについての懸念があります。
- 鍼治療は痛みや膝の骨関節炎と関連付けられている機能不全の治療に効果的だった 2007年レビューを提案
- 2007 レビューには、鍼治療を膝の変形性関節症の高齢の患者の役に立つ優れた待機リストまたは通常気グループといたが結果シャムと実際の鍼治療の臨床的に関連されていないは、プラセボ効果に生得的地位が提案しました。
- 2007 年のレビューには、電気鍼療法は短期的な救済の膝関節の痛みプラセボより良いと関連付けられたが、マニュアル鍼治療でしたと小さなサンプル サイズの見直しの記事の品質の結論の妥当性を損なうことがありますが見つかりました。
- 2008 レビューは、鍼治療の患者を膝の変形性関節症の痛みを軽減する中程度の品質証拠があった提案した;運動との重量の削減のための証拠より高い、また身体機能の改善し、障害をそれぞれ自己
- 鍼治療症候性変形性膝関節症膝またはヒップの利点がありますが 2008年一連の生産、変形性関節症研究会国際コンセンサス提言を締結
- 2008 レビュー鍼変形性関節症関連の膝の痛みの短期的な管理を提供することを提案しました。しかし、短期的な治療、鍼治療は、長期的な利益がありませんでした。
グルコサミン ・ コンドロイチン
OA、膝のグルコサミンの効果についての論争があります。2005 年のレビューはグルコサミンがあります OA の症状を改善し、その進行を遅らせるを締結しました。しかし、その後大規模な研究グルコサミン OA、膝の治療に効果的ではない、2007年メタ - この試験含まれてそのグルコサミン状態分析と示唆し、塩酸は有効ではありません。さらに、グルコサミンの in vitro 解析軟骨細胞の特性は、グルコサミンを禁じるを明らかにしました。グルコサミン塩酸と比較するグルコサミン硫酸グルコサミン硫酸、効果サイズは 0.06 効果サイズ グルコサミン塩酸からに比べて 0.44 の報告を含む試験から報告される結果を「印象的な」に違いがある;変形性関節症研究会国際 6 ヵ月後効果が見られない場合、グルコサミンを中止をお勧めします。2008 OARSI コンセンサス レビューこの「根拠」ではなかったと述べたが業界バイアス以前の試験では、影響を受けるが心配です。観測されている悪影響はありません。リウマチに対する欧州リーグの実践ガイドライン グルコサミンをお勧めします。
コンドロイチン硫酸も広く使われている栄養補助食品関節炎、両方組み合わせてグルコサミンと自体の治療のためになっています。このメタ解析のみ 3 試験は」の非常に高いプラシーボ反応"とは、抽象としてのみ公開含まれてが無作為化比較試験のメタアナリシス コンドロイチン、恩恵が見つかりません。同じとセレコキシブ比較 2004年試み、最初の 1 カ月中に、同じグループ報告されたより多くの痛み、しかし、その後同じと痛みの軽減にセレコキシブの間に有意差はなかったが見つかりました。同じグループのやや少ない副作用、事前の確認に一貫性のある報告。
- 乳香樹脂「Boswellia ら」の木から — インド乳香アーユルヴェーダ医学関節炎のための伝統的な治療です。
- ブロメライン、プロテアーゼ酵素の抽出、植物パイナップルから (パイナップル)、いくつかの proinflammatory 代謝をブロックします。
- 抗酸化食品とサプリメント、ビタミン C と E を含む、oa 機器から痛みの軽減を提供します。
- 生姜 （リゾーム） エキス - が中程度の膝の症状を改善されました。
- セレン欠乏は、高いリスクと重要度の OA 相関されています。
- ビタミン B9 (葉酸) と B12 （コバラミン） 大規模な撮影線量がされて考え、結果は非常にあいまいな最高 25 人々 の 1 つの非常に小さい、非定量的研究で OA 手の痛みを軽減。
- ビタミン D 欠乏症患者の OA、報告されているし、補充のビタミン D3 の痛みの救済のためお勧めします。
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