Tratamento de OA consiste em exercício, terapia manual, modificação do estilo de vida, medicação e outras intervenções para aliviar a dor.
Modificação do estilo de vida
Não importa a gravidade ou local da OA, conservador medidas tais como exercer o controlo do peso, descanso adequado, e a utilização de dispositivos de apoio mecânico pode ser benéfica. Em AA dos joelhos, chaves de joelho podem ser útil. Uma cana ou uma walker pode reduzir a pressão sobre articulações perna envolvidos que pode ser útil para caminhadas e suporte. O exercício físico regular, como caminhadas ou natação ou outras actividades de baixo impacto são incentivados. Aplicação de calor local antes e/ou pacotes de frio após o exercício, pode ajudar aliviar a dor, como podem técnicas de relaxamento. Perda de peso pode aliviar o stress comum e pode atrasar a progressão apesar de apoio a esta investigação é ambígua.
Medidas físicas
Bom aconselhamento e orientação pelos prestadores de cuidados de saúde, como médicos, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais e quiropráticos é importante no gerenciamento de OA, permitindo que as pessoas com esta condição melhorar sua qualidade de vida.
Funcional, marcha e formação de equilíbrio tem sido recomendada para deficiências de endereço da propriocepção, equilíbrio e força em indivíduos com artrite extremidade inferior. Estes défices podem contribuir para maior risco de queda em indivíduos mais velhos.
Educação do paciente
Educação do paciente tem demonstrada ser útil para a autogestão dos pacientes com artrite reumatóide em diminuir dor, melhorar a função, reduzindo a rigidez e fadiga e reduzindo o uso médico. Uma meta-análise demonstrou paciente educação pode proporcionar em média 20% mais alívio da dor quando comparado aos antiinflamatórios não-esteróides sozinhos em pacientes com OA hip ou artrite reumatóide.
Exercício
Exercício moderado leva a melhor funcionamento e diminuiu a dor em pessoas com osteoartrite do joelho.
Proposta comum adequada e elasticidade dos tecidos periarticular são necessárias para cartilagem nutricionais e de saúde, proteção de estruturas conjuntas danifiquem impacto cargas, função e conforto nas atividades diárias. Exercício para recuperar ou manter o movimento e a flexibilidade por movimentos de baixa intensidade, controlados que não causam dor maior. Fraqueza muscular em torno de um osteoarthritic comum é uma constatação comum. Exercícios progressivos Resistivo/reforço carregar os músculos de forma graduada para permitir o reforço limitando o prejuízo de tecido.
Splinting do polegar para OA da base do polegar leva a melhorias após um ano.
Em 2002, um assessor de cego, randomizado experimental foi publicado mostrando um efeito positivo sobre a função de mão com pacientes que praticavam exercícios conjuntos de protecção casa (JPE). Força de preensão, o parâmetro de resultado primário, aumentou 25% no grupo de exercício versus nenhuma melhoria no grupo de controle. Função de mão global aumentou 65% para aqueles empresa JPE.
Medicação
Paracetamol
Paracetamol (Tylenol/acetaminofeno), é comumente usado para tratar a dor da OA e foi recomendado em 16 de 16 orientações avaliadas em uma revisão de 2007 das orientações já existentes. Uma prova controlada aleatória comparando paracetamol com ibuprofeno no raio x comprovada ligeira a moderada osteoartrose do quadril ou joelho encontrado benefício igual. No entanto, paracetamol em uma dose de 4 gramas por dia pode aumentar a testes de função hepática. Em 2006, no entanto, uma revisão Cochrane encontrou um pequeno benefício (tamanho do efeito de 0.13) de paracetamol, sugerindo questionável relevância clínica. Drogas mais proeminentes na classe incluem diclofenaco, ibuprofeno, naproxeno e cetoprofeno. Doses elevadas droga oral muitas vezes são necessários. No entanto, diclofenaco foi encontrado para causar danos a cartilagem articular. Ainda mais importante de tudo sistêmicas antiinflamatórios não-esteróides são bastante tributar no trato gastrointestinal e podem causar dor de estômago, cólicas, diarréia e úlcera péptica. Tais efeitos colaterais adversos sistémicos normalmente não são observados quando usando antiinflamatórios não-esteróides topicamente, isto é, sobre a pele ao redor da área de destino. O efeito terapêutico geralmente fraco e/ou curta duração de tais tratamentos tópicos pode ser melhorado usando a droga em formulações mais modernas, incluindo ou Cetoprofeno associado com o Transfersome transportadoras ou diclofenaco em solução DMSO.
Outro tipo de AINE, COX-2 inibidores seletivos (tais como celecoxib e a retirada de rofecoxib e valdecoxib) são muitas vezes usados mas são não mais eficazes do que os outros antiinflamatórios não-esteróides. Estes últimos AINEs carregam um elevado risco para doença cardiovascular, e alguns agora foram retirados do mercado.
Corticosteróides
Esteróides orais não são recomendados no tratamento da OA por causa de seu modesto benefício e alta taxa de efeitos adversos. No entanto intra - articular corticosteróides melhorar temporariamente os sintomas como discutido abaixo.
Analgésicos opióides
Moderada a dor pode ser necessário um analgésico opióides como a morfina ou codeína.
Actualidade
Existem vários antiinflamatórios não-esteróides disponíveis para uso tópico (por exemplo, diclofenaco, ibuprofeno e cetoprofeno) com pouco, se houver, efeitos colaterais sistêmicos e pelo menos algum efeito terapêutico. As formulações AINE mais modernas para uso direto, contendo as drogas em uma solução orgânica ou gel transportadora com base em Transfersome, alegadamente, são tão eficazes quanto os AINEs orais.
Cremes e loções, contendo a capsaicina, são eficazes no tratamento da dor associada à OA se eles forem aplicados com a frequência necessária.
Injectável
Uma revisão de 2005 de injeções de ácido hialurônico, conhecido como vicosupplementation, não encontrou o que levou à melhoria clínica em AA. Um estudo de 2009 subseqüentes encontrados resultados semelhantes.
Injeção de glucocorticóides (tais como hidrocortisona) leva para alívio da dor de curto prazo que pode durar entre algumas semanas e meses.
Cirurgia
Se o gerenciamento acima é ineficaz, substituição da articulação cirurgia pode ser necessária. Indivíduos com articulações OA muito dolorosos podem exigir a cirurgia como remoção de fragmento, reposicionamento ossos ou fusão de osso para aumentar a estabilidade e reduzir a dor. Artroscópica intervenção cirúrgica para osteoartrite do joelho foi encontrada para ser não melhor que o placebo aliviar os sintomas.
Tratamentos alternativos
A maioria dos pacientes com artrite têm tentado tratamentos alternativos para a sua dor. Diversos estudos relataram algum benefício para muitos destas abordagens, incluindo acupuntura e alguns suplementos de ervas. No entanto, as taxas de resposta tendem a ser baixa e não há preocupação com viés em muitos estudos.
- Uma revisão de 2007 sugeriu a acupuntura foi um tratamento eficaz para a dor e disfunção associados com osteoartrite do joelho
- Uma revisão de 2007 sugeriu acupuntura foi útil para pacientes mais velhos com osteoartrite do joelho e superior para lista de espera ou costume care grupos mas resultados não foram clinicamente relevantes para a farsa e acupuntura real e foram atribuídos a um efeito placebo.
- Uma revisão de 2007 encontrou que electroacupuncture foi associado com a curto prazo alívio da dor no joelho osteoarthritic melhor que o placebo, mas acupuntura manual não era, e a qualidade dos artigos revistos com tamanhos de amostra pequena pode pôr em causa a validade das conclusões.
- Uma revisão de 2008 sugeriu que não havia provas de qualidade moderada que acupuntura reduz a dor para pacientes com osteoartrite do joelho; a evidência para redução de peso e exercício era superior e também melhorou a função física e auto-relato deficiência respectivamente
- Um conjunto de 2008 das recomendações de consenso produzido pela osteoartrite Research Society International concluiu que acupuntura pode oferecer benefícios sintomáticos de osteoartrose do quadril ou joelho
- Uma revisão de 2008 sugeriu que acupuntura fornece gerenciamento de curto prazo da dor relacionadas com osteoartrite no joelho. No entanto, a curto prazo tratamento com acupuntura não tinha benefícios a longo prazo.
Glucosamina/condroitina
Há controvérsia sobre a eficácia da Glucosamina para OA do joelho. Uma revisão de 2005 concluiu que Glucosamina pode melhorar os sintomas da OA e retardar sua progressão. No entanto, um grande estudo subseqüente sugere que Glucosamina não é eficaz no tratamento da OA do joelho, e uma 2007 meta-análise que incluiu este julgamento afirma que Glucosamina cloridrato não é eficaz... Além disso, a análise in vitro de Glucosamina revelou que Glucosamina inibe características de células de cartilagem. Há uma diferença entre os resultados apresentados de ensaios que impliquem sulfato de glucosamina, em comparação com cloridrato de glucosamina, com sulfato de Glucosamina informar um tamanho de efeito de 0,44 comparados com um tamanho de 0,06 efeito de cloridrato de Glucosamina; "impressionante" Osteoartrite Research Society International recomenda descontinuação glucosamina, se nenhum efeito é observado após seis meses. Há preocupação que viés indústria tem afetado os ensaios anteriores, apesar de uma revisão de consenso 2008 OARSI afirmou que isso era "sem fundamento". Sem efeitos adversos foram observados. As diretrizes de prática Liga Europeia contra reumatismo recomendam glucosamina.
Sulfato de condroitina também se tornou um suplemento dietético amplamente utilizado para tratamento de osteoartrite, tanto em combinação com Glucosamina e por si só. Uma meta-análise de randomizados controlados não encontrado nenhum benefício de condroitina, embora esta meta-análise incluídos apenas 3 ensaios, que tinha "uma resposta placebo excepcionalmente alta" e que foi publicada como apenas um resumo. Um julgamento 2004 comparando o mesmo e o celecoxib descobriu que durante o primeiro mês, o mesmo grupo relatou mais dor, mas daí em diante, não houve nenhuma diferença significativa entre o mesmo e celecoxib na redução da dor. O mesmo grupo relatou um pouco menos efeitos colaterais, consistentes com uma análise prévia.
- Resina de incenso de árvores cm Boswellia serrata ' — olíbano indiano é um tratamento tradicional para a artrite na medicina ayurvédica.
- Bromelina, enzimas de protease extraídas da família Bromeliaceae (abacaxi), bloqueia alguns metabolitos proinflammatory.
- Antioxidantes, incluindo vitaminas c e e em alimentos e suplementos, proporcionar alívio da dor da OA.
- Extrato de gengibre (rizoma) - melhorou sintomas de joelho moderadamente.
- Deficiência de selênio tem sido correlacionada com um maior risco e severidade da OA.
- Vitamina B9 (ácido fólico) e B12 (cobalamina) tomadas grandes doses foi pensado para reduzir a dor de mão OA em um estudo muito pequeno, não quantitativo de 25 pessoas, cujos resultados são extremamente vagos na melhor das hipóteses.
- Deficiência de vitamina d foram relatada em pacientes com OA e suplementação com vitamina D3 é recomendada para alívio da dor.
Leitura complementar
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