Tratamentul de OA constă în exercitarea, terapia manuală, modificări stilul de viaţă, medicaţie şi alte intervenţii pentru a atenua durerea.
Modificare stil de viaţă
Indiferent de severitate sau poziţia OA, conservator măsuri cum ar fi controlul greutăţii, restul corespunzătoare, exercitarea, şi utilizarea dispozitivelor mecanice de sprijin poate fi benefică. În agricultura ecologică a genunchilor, bretele genunchi poate fi de ajutor. O trestie de zahăr, sau un walker poate reduce presiunea asupra articulaţiilor picior implicate care pot fi utile pentru mersul pe jos şi sprijin. Exercitiile regulate cum ar fi mersul pe jos sau înot sau alte activităţi de impact scăzut asupra sunt încurajate. Aplicarea căldură locale înainte, și/sau ambalajele rece după exercitarea, poate ajuta calma durerea, ca poate tehnici de relaxare. Pierdere în greutate poate scuti comune de stres şi poate întârziere progresie Deşi cercetarea sprijinirea aceasta este nesigure.
Măsuri fizice
Buna sfaturi şi îndrumări de furnizorii de asistență medicală, cum ar fi chiropracticieni, Terapeuţii fizică, terapeuti profesionale şi medici este important în gestionarea OA, enabling oameni cu această condiţie pentru a îmbunătăţi calitatea vieţii lor.
Funcţionale, de mers şi echilibrul de formare a fost recomandată la adresa deficienţe proprioception, echilibrul şi puterea la persoanele cu artrită extremitatea inferioară. Aceste deficite pot contribui la risc mai mare de toamna la persoanele mai în vârstă.
Educaţie pacientului
Educaţie pacientului sa dovedit a fi de ajutor în autogestionare de pacienţii cu artrită în scădere durerea, îmbunătăţirea funcţiei, reducerea rigiditate şi oboseală şi reducerea utilizare medicală. O meta-analiza a demonstrat pacient educaţie poate oferi, în medie, durerii cu 20% mai mult comparativ cu AINS singur la pacienţii cu OA şold sau Artrita reumatoidă.
Exercitarea
Exercitarea moderate duce la îmbunătăţirea funcţionării şi scăzut durere în oameni cu osteoartrita de genunchi.
Mişcare comun adecvate şi elasticitatea periarticular țesuturile sunt necesare pentru Cartilaj nutriţie şi sănătate, protecția structuri comune din deteriorarea impact sarcini, funcţie şi confort în activităţile zilnice. Exercitarea pentru a recâştiga sau menține mişcare şi flexibilitate de intensitate scăzută, controlat mişcările care nu provoacă durere crescut. Slăbiciune musculară în jurul un joint osteoarthritic este o constatare comune. Progresivă rezistive/consolidarea exerciţii de încărcare muşchii în mod gradat pentru a permite consolidarea în timp ce limitarea ţesutului prejudiciului.
Splinting de degetul mare pentru agricultura ecologica din baza de degetul mare duce la îmbunătăţiri după un an.
În 2002, a fost publicat un evaluator randomizat, camuflat proces care prezintă un efect pozitiv asupra funcţia de mână cu pacienţii care a practicat acasă de protecţie comun exerciţii (JPE). Grip puterea, parametrul de rezultatul primare, au crescut cu 25% din grupul de exercitarea comparativ cu nici o îmbunătăţire în grupul de control. Funcţia de mână global îmbunătăţit cu 65% pentru cei întreprindere JPE.
Medicaţie
Paracetamol
Paracetamol (paracetamol/acetaminofen), este frecvent utilizat pentru a trata durere la OA, şi a fost recomandată 16 16 orientări evaluate într-o revizuire 2007 a orientărilor existente. Un trial controlat ┼ƒi randomizat compararea paracetamol cu ibuprofen în x-ray-dovedit uşoare până la moderat Osteoartrita coapsei sau a genunchiului găsit beneficii egale. Cu toate acestea, paracetamol la o doză de 4 grame pe zi poate creşte funcției hepatice teste. În 2006, cu toate acestea, o revizuire Cochrane găsit un avantaj mic (dimensiune efect de 0,13) de paracetamol, sugerând discutabil semnificaţie clinică. Droguri cel mai proeminent în clasa includ diclofenac, ibuprofen, naproxen şi ketoprofen. Doze ridicate de droguri orală sunt adesea necesare. Cu toate acestea, a constatat să cauzeze daune cartilajele articulară diclofenac. Chiar mai important toate sistemice AINS sunt mai degrabă impozitare în tractul gastro-intestinale, şi poate provoca tulburări gastrice, crampe, diaree şi ulcer peptice. Aceste efecte secundare negative sistemice în mod normal nu sunt respectate atunci când se utilizează AINS topic, asta este, pe pielii din jurul zonei-țintă. Efectul terapeutic obicei slab şi/sau scurtă durată a acestor tratamente de actualitate pot fi îmbunătățite prin utilizarea de droguri în formulări mai moderne, inclusiv sau ketoprofen asociate cu transportatorii Transfersome sau diclofenac în soluție DMSO.
Un alt tip de NSAID, COX-2 inhibitori selectiv (cum ar fi celecoxib, și rofecoxib retrase și valdecoxib) sunt adesea folosite, dar sunt mai eficiente decât alte AINS. Aceste din urmă AINS transporta un risc ridicat pentru boli cardiovasculare, şi unele acum au fost retrase de pe piață.
Corticosteroizi
Orală steroizi nu sunt recomandate în tratamentul OA din cauza beneficiul modest și rata ridicată de efecte adverse lor. Cu toate acestea intra - corticosteroid articulară temporar îmbunătăţi simptomele aşa cum sa discutat mai jos.
Opioide analgezice
Pentru moderată de dureri severe, poate fi necesar un analgezic opioide precum morfină sau codeina.
Actualitate
Există mai multe AINS disponibile pentru uz topic (ex. diclofenac, ibuprofen şi ketoprofen) cu puţine, dacă este cazul, efecte secundare sistemice şi cel puţin o parte efect terapeutic. Mai moderne NSAID formulări utilizării directe, conținând droguri într-o soluţie organice sau gel transportator bazate pe Transfersome, conform relatărilor, sunt eficace ca AINS orală.
Creme şi loţiuni, conținând capsaicină, sunt eficiente în tratarea durerii asociate cu OA în cazul în care acestea se vor aplica cu regularitate.
Injectabil
O revizuire 2005 de preparate injectabile acid hialuronic, este cunoscut ca vicosupplementation, nu a găsit că a dus la îmbunătățirea clinice în agricultura ecologică. Un studiu 2009 ulterior găsit rezultate similare.
Injectarea de Glucocorticoid (cum ar fi hydrocortisone) conduce la pe termen scurt pain relief, care poate dura între câteva săptămâni şi câteva luni.
Chirurgie
Dacă gestionarea mai sus este ineficient, poate fi necesară înlocuirea comun chirurgie. Persoanele cu foarte dureros OA articulaţiilor poate solicita intervenţii chirurgicale, cum ar fi eliminarea fragment, repoziţionarea oase, sau topit osoase la creşterea stabilităţii şi reduce durerea. S-a constatat arthroscopic intervenţie chirurgicală pentru Osteoartrita de genunchi să nu fi mai bine decât placebo la ameliorarea simptomelor.
Tratamente alternative
Majoritatea pacienţii cu artrită au încercat tratamente alternative pentru durerea lor. Diferite studii au raportat unele beneficii pentru multe dintre aceste abordări, inclusiv acupunctura si unele Suplimente pe bază de plante. Cu toate acestea, rata răspunsurilor tind să fie scăzut şi există îngrijorarea cu privire la bias în multe studii.
- O revizuire 2007 a sugerat Acupunctura este un tratament eficient pentru durerea şi disfuncţie asociate cu osteoartrita de genunchi
- O revizuire 2007 sugerat acupunctura a fost util pentru pacienţii mai în vârstă cu osteoartrita de genunchi şi superior la lista de aşteptare sau obicei grijă grupuri, dar rezultatele nu au fost clinic relevante pentru sham si acupunctura reale şi au fost atribuite unui efect placebo.
- O revizuire 2007 a constatat că electroacupuncture a fost asociat cu scutire pe termen scurt de genunchi osteoarthritic durere mai bine decât placebo, dar acupunctura manuală nu a fost, şi calitatea articolelor revizuit cu mărimea eșantionului mici poate submina valabilitatea concluziilor.
- O revizuire 2008 a sugerat nu a existat moderat calităţii dovezi că acupunctura reduce durerea pentru pacienţii cu osteoartrita de genunchi; dovezi pentru exercitarea şi greutatea de reducere a fost mai mare, şi, de asemenea, îmbunătăţirea funcţiei fizice şi self-reported handicap respectiv
- Un set de 2008 de consens recomandările prezentate de cercetare Osteoartrita societăţii internaţionale a concluzionat că acupunctura poate oferi beneficii simptomatică pentru Osteoartrita de genunchi sau hip
- O revizuire 2008 a sugerat că acupunctura prevede gestionarea pe termen scurt legate de Osteoartrita de genunchi pain. Cu toate acestea, pe termen scurt de tratament cu acupunctură nu avea beneficiile pe termen lung.
Glucozamina/Condroitină
Există controverse despre eficienţa Glucozamina lui pentru OA genunchiului. O revizuire 2005 a concluzionat că Glucozamina poate îmbunătăţi simptomele OA şi întârziere sale progresie. Cu toate acestea, un studiu ulterior mare sugerează că Glucozamina nu este eficace în tratarea OA genunchiului, şi o 2007 meta-analiză, care a inclus acest proces afirmă că Glucozamina clorhidrat nu este eficace.. În plus, analiza in vitro Glucozamina a arătat că Glucozamina inhibă cartilajul caracteristicilor celulare. Există o diferenţă "izbitoare" între rezultatele raportate de studii care implică glucozamina sulfat, comparativ cu Glucozamina clorhidrat, cu glucozamina sulfat de raportare o dimensiune de efect de 0,44 comparativ cu o dimensiune de 0,06 efect de clorhidrat de Glucozamina; Osteoartrita Research Society Internaţional recomandă abandonul Glucozamina dacă nu se observă nici un efect după șase luni. Există preocuparea că industria prejudecată a afectat testări mai devreme, deşi o revizuire de consens OARSI 2008 a declarat că acest lucru a fost "nefondate". Au fost observate nu au efecte negative. Liniile directoare de practică European League împotriva reumatism recomanda Glucozamina.
Sulfat de Condroitină, de asemenea, a devenit un supliment alimentar utilizate pe scară largă pentru tratamentul Osteoartrita, atât în combinaţie cu Glucozamina şi de la sine. O meta-analiza randomizate controlate găsit nici un beneficiu din Condroitină, deși această meta-analiză incluse doar 3 clinice, unul care a avut "un răspuns de placebo extrem de mare" şi unul care a fost publicat ca doar un rezumat. Un proces 2004 compararea aceeaşi şi celecoxib constatat că în timpul primei luni aceluiași grup a raportat mai multe dureri, dar după aceea nu a existat nici o diferență importantă între aceleași și celecoxib pe reducerea durere. Aceluiaşi grup raportat oarecum mai puţine efecte secundare, compatibile cu o examinare prealabilă.
- Rășină de tămâie din copaci '' Boswellia serrata'' — tămâie Indian este o tradiţionale de tratament artrita în medicina de Ayurveda.
- Bromelaina, enzimele protează extrase din plante din familia Bromeliaceae (ananas), blochează unele metaboliților proinflammatory.
- Antioxidanţi, inclusiv vitamina c şi e atât în produsele alimentare şi suplimente, prevăd pain relief la OA.
- Extract de ghimbir (rizom) - a îmbunătăţit genunchi simptome moderat.
- Deficit de seleniu a fost corelată cu o mai mare riscul și gravitatea OA.
- Vitamina B9 (acid folic) şi B12 (cobalamin) luat mare doze a fost gandit pentru a reduce durerea de mână OA într-un studiu foarte mici, non-cantitativă de 25 de persoane, de ale cărei rezultate sunt extrem de vagă în cel mai bun.
- Deficit de vitamina d a fost raportată la pacienţii cu OA şi suplimentarea cu vitamina D3 este recomandată pentru ameliorarea durerii.
Lecturi suplimentare
Acest articol este licenţiat sub Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Se foloseşte material din Wikipedia este disponibil sub termenii Licenţei Creative Commons Attribution-ShareAlikearticol pe "Osteoartrita" adaptat toate materialele utilizate la Wikipedia. Wikipedia ® sine este marcă înregistrată a Wikimedia Foundation, Inc.