Лечение ОП состоит из осуществления, мануальной терапии, изменения образа жизни, лекарства и другие мероприятия для облегчения боли.
Изменение образа жизни
Независимо от тяжести или расположение OA консервативная такие меры как осуществлять контроль веса, соответствующие отдыха, и использование механической поддержкой устройств может быть полезным. В OA колени подтяжки колено может быть полезным. Тростника, или walker может уменьшить давление на участие ноги суставов, которые могут быть полезны для прогулок и поддержки. Регулярные упражнения, такие, как ходьба или плавание или другой низкий влияние деятельности поощряются. Применение местных тепла до и/или холодной пакеты после упражнения могут помочь облегчить боль, как методы релаксации. Потеря веса может облегчить совместное стресс и может задержать прогрессирование, хотя исследования, поддерживая это является двусмысленной.
Физические показатели
Надлежащие рекомендации и руководящие указания, медицинских работников, такие, как хиропрактики, физиотерапевтов, терапевтов и врачей имеет важное значение в управлении OA, позволяя людям с этим условием для повышения качества их жизни.
Функциональные, походка и подготовку баланса было рекомендовано для дефектов адрес Кинестезия, баланса и силы людей с артритом нижней конечности. Эти дефициты может способствовать высокому риску падения людей старшего возраста.
Обучение пациентов
Обучение пациентов было показано, чтобы быть полезными в самоуправления пациентов с артритом в уменьшение боли, улучшение функции, уменьшение жесткости и усталость и сокращение медицинского использования. Мета анализ показал пациента, образование может обеспечить в среднем боли 20% больше по сравнению с НПВС, только у больных с хип-OA или ревматоидный артрит.
Мероприятие
Вмеру тренировка приводит к улучшению функционирования и сократилось боль в людей с остеоартрита колена.
Для хряща питания и здравоохранения, необходимы адекватные совместное ходатайство и эластичность тканей periarticular защита совместных структур от повреждения воздействие нагрузки, функции и комфорт в повседневной деятельности. Осуществлять восстановление или поддерживать движение и гибкости малой интенсивности, контролируемых движениями, которые не вызывают увеличение боли. Мышечная слабость вокруг osteoarthritic совместное является общий вывод. Прогрессивные резистивный/укрепление упражнения нагрузки мышц закончил образом для укрепления ограничивая повреждения ткани.
Шинирование бегунка для OA основания большого пальца приводит к улучшению после одного года.
В 2002 году рандомизированных, ослепленные консультанта суда был опубликован, показывая положительное воздействие на функции руки с пациентами, которые практиковали дома совместной охране упражнения (JPE). Прочность сцепления, параметр основного исхода, увеличилось на 25% в группе мероприятия против никакого улучшения в контрольной группе. Функция Глобал Хэнд, увеличился на 65% для тех, кто осуществляет JPE.
Лекарства
Парацетамол
Парацетамол (Tylenol/ацетаминофен), широко используется для лечения боли от OA и было рекомендовано в 16 16 руководящих принципов, в 2007 году обзор существующих руководящих принципов. Рандомизированное контролируемое испытание, сравнивая парацетамол с ибупрофен в x рентгеновский-доказанные легкой до умеренной остеоартрита бедро или колено установлено равноправие. Однако парацетамол в дозе 4 граммов в день может увеличить тесты печени. В 2006 году однако, Кокрановский обзор найти небольшое пособие (эффект размером 0,13) от парацетамол, предложив сомнительных Клиническое значение. Наиболее известных наркотиков в классе включают в себя диклофенак, ибупрофен, Напроксен и кетопрофен. Часто требуются высокие устные наркотиков дозы. Однако диклофенак был обнаружен наносить повреждения суставного хряща. Еще более важно, все системные НПВС скорее налогообложения на желудочно-кишечного тракта и может вызвать расстройство желудка, спазмы, диарея и язвенной болезни. Таких системных неблагоприятных побочных эффектов обычно не наблюдаются при использовании NSAIDs тематически, то есть, на кожу вокруг целевой области. Обычно слабых или недолго терапевтический эффект таких актуальных лечения может быть улучшена с помощью препарата в более современные препараты, в том числе или кетопрофен связанные с Transfersome перевозчиков или диклофенак в DMSO решения.
Другой тип NSAID, выборочной ингибиторы COX-2 (такие как Целекоксиб и вывода rofecoxib и valdecoxib) часто используются, но не более эффективны, чем другие NSAIDs. Эти последние NSAIDs несут повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, и некоторые теперь были выведены с рынка.
Кортикостероиды
Устные стероидов не рекомендуются в лечении OA их скромные выгоды и высокий уровень побочных эффектов. Однако внутри - суставов кортикостероидами временно улучшить симптомы, как указано ниже.
Опиоидных анальгетиков
Для умеренной до сильной боли опиоидный анальгетик, такие, как морфин и кодеин может оказаться необходимым.
Актуальные
Существует несколько НПВС, доступны для тематического использования (например, диклофенак, ибупрофен и кетопрофен) с небольшим, если таковые имеются, системных побочных эффектов и по крайней мере некоторые терапевтический эффект. Более современные NSAID формулировки для прямого использования, содержащие препараты в органических решения или гель перевозчика на основе Transfersome, как сообщается, являются столь эффективны, как устные NSAIDs.
Кремы и лосьоны, содержащий Капсаицин, являются эффективными при лечении боли, связанные с OA, если они применяются с достаточной частотой.
Внутривенно
2005 Года обзор инъекции гиалуроновой кислоты, известный как vicosupplementation, не нашел, что это привело к клинической улучшения в ОП. Последующие исследования 2009 обнаружили сходные результаты.
Инъекции глюкокортикоидов (например, гидрокортизон) приводит к боли короткий срок, который может длиться несколько недель и через несколько месяцев.
Хирургия
Если выше управление является неэффективным, может потребоваться суставов хирургии. Лица с очень болезненных суставов OA может потребовать хирургии, такие как удаление фрагмента, расположения костей, или взрывательных кости для повышения стабильности и снижения боли. Артроскопическая хирургическое вмешательство для остеоартрита коленного был обнаружен не лучше, чем плацебо на облегчение симптомов.
Альтернативные методы лечения
Большинство пациентов с артритом пытались альтернативных методов для их боль. Различные исследования сообщали некоторые выгоды для многих из этих подходов, включая акупунктуры и некоторые травяных дополнений. Однако ответ ставки, как правило, является низким, и есть опасения о предвзятости во многих исследованиях.
- 2007 Обзор предложенных акупунктуры эффективного лечения боли и дисфункции, связанные с остеоартрита колена
- 2007 Обзор предложил иглоукалывание было полезным для пожилых пациентов с остеоартрита коленного и улучшенный список ожидания или обычный уход группы, но результаты не были клинически значимых Шам и фактической акупунктуры и были объяснить эффект плацебо.
- Обзор 2007 года установлено, что electroacupuncture был связан с краткосрочной помощи osteoarthritic колена боли лучше, чем плацебо, но вручную акупунктуры не было, и качество статей, с небольшой выборки могут подорвать действенность выводов.
- Обзор 2008 предлагает умеренные качества доказательств, что Иглоукалывание уменьшает боль для пациентов с остеоартрита колена; доказательств для осуществления и веса сокращения была выше и также улучшились физические функции и соответственно саморегистрации инвалидности
- Набор 2008 консенсуса рекомендаций Международного общества исследования остеоартрита пришел к выводу, что иглоукалывание может предложить симптомом выгоды для остеоартрита коленного или тазобедренного
- Обзор 2008 предложил, что иглоукалывание обеспечивает краткосрочных боль остеоартрита связанных с колена. Однако краткосрочного лечения с акупунктуры не долгосрочные выгоды.
Глюкозамин/Хондроитин
Есть споры об эффективности Глюкозамин в OA колена. 2005 Года обзор показал, что Глюкозамин может улучшить симптомы OA и задержать его развитие. Однако, последующее крупное исследование показывает, что Глюкозамин не является эффективным в лечении OA коленного и 2007 мета анализа, который включал этот судебный процесс утверждает, что Глюкозамин гидрохлорид не является эффективным... Кроме того в пробирке анализ Глюкозамин показал, что Глюкозамин препятствует характеристики клеток хряща. Существует «яркие» разница между результатами из испытаний с участием глюкозамина сульфат по сравнению с глюкозамином гидрохлорида, с глюкозамина сульфата отчетности размер эффекта от 0,44, по сравнению с размером 0,06 эффект от Глюкозамин гидрохлорид; Международное общество исследований остеоартрита рекомендует прекратить Глюкозамин, если никакого эффекта после шести месяцев. Есть опасения, что промышленность предвзятости повлияло ранее судебных разбирательств, хотя обзор консенсуса 2008 OARSI заявил, что это было «необоснованными». Было отмечено никаких негативных последствий. Практике Европейская лига против ревматизма рекомендует Глюкозамин.
Хондроитин сульфат стал также широко используется Бад для лечения остеоартрита, как в сочетании с глюкозамином и сама по себе. Мета анализ рандомизированных контролированных найти никакой пользы от Хондроитин, хотя этого мета анализа включены только три испытания, которая «исключительно высоким плацебо ответ» и который был опубликован лишь абстрактный. Сравнение же и Целекоксиб 2004 суда установлено, что в течение первого месяца той же группы сообщили больше боли, но после этого нет никакого существенного различия между же и Целекоксиб на уменьшение боли. Той же группы сообщили несколько меньше побочных эффектов, в соответствии с предварительного рассмотрения.
- Ладан смолы с '' Босвеллия Серрата '' деревьев — индийский ладан является традиционное лечение для артрита Аюрведической медицины.
- Bromelain, ферментов протеазы, извлеченные из растений семейства Бромелиевые (ананас), блокирует некоторые proinflammatory метаболитов.
- Антиоксиданты, включая как продуктов питания, так и добавки, витамины c и e обеспечивают боли от БЧС.
- Экстракт имбиря (корневище) - умеренно улучшилась колена симптомы.
- Дефицит селена было связано с более риска и степени тяжести OA.
- Витамин B9 (фолиевой кислоты) и B12 (кобаламин) в больших дозах было сочтено для уменьшения боли руки БЧП в одном исследовании весьма небольшой, не количественная 25 человек, результаты которых являются чрезвычайно расплывчатым в лучшем случае.
- Недостаток витамина d было сообщено в больных с OA, и добавок с витамином D3 рекомендуется для облегчения боли.
Дальнейшее чтение
Эта статья лицензирована под Лицензии лицензии Attribution-ShareAlike Creative Commons. Она использует материал из Википедии статью о "остеоартрит" все материалы адаптированы из Википедии доступен в соответствии с условиями Лицензии лицензии Attribution-ShareAlike Creative Commons. Википедия ®, само по себе является зарегистрированным товарным знаком Wikimedia Foundation, Inc.