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骨關節炎治療

OA 治療包括運動、 手法治療、 改變生活方式、 藥物和其他干預措施,以減輕疼痛。

改變生活方式

無論是嚴重性或 OA 的位置,保守措施,例如控制體重,適當的休息,行使,和機械支援設備的使用可以是有益。在雙膝 OA、 膝關節大括弧可以有説明。藤或沃克可以減少會很有説明的步行和支援活動所涉及的腿關節的壓力。鼓勵規律的鍛煉,如散步、 游泳、 或低影響的其他活動。應用局部熱之前,和/或冷包後,可以説明減輕疼痛,可以放鬆的方法。減肥可以緩解關節的壓力,並可能延遲進展,雖然研究支援這是模棱兩可。

物理措施

適當的諮詢和指導的衛生保健提供者如脊椎治療師、 物理治療師、 職業治療師和醫生是重要的辦公自動化管理,使人滿足該條件,改善他們的生活品質。

功能,步態與平衡訓練已向推薦位址減值的本體、 均勢與低下肢關節炎的個人實力。這些赤字可有助於在老年人中的下跌風險較高。

病人教育

病人教育經證明有助減少疼痛、 改善功能、 減少剛度和疲勞,和降低醫療使用關節炎患者的自我管理。薈萃分析表明病人教育可以提供平均減輕疼痛多 20%相比非甾體抗炎藥單患者髖關節 OA 或類風濕性關節炎。

運動

適度運動導致改進運作,減少膝關節骨性關節炎患者的痛苦。

聯合結構損壞保護足夠聯合運動和手部組織的彈性是必要的軟骨營養和健康影響負載、 功能及其在日常活動中的舒適。行使重新獲得或保持運動和靈活性的低強度、 受控的動作不會導致更多的痛苦。骨關節炎的關節周圍肌肉是個常見的發現。逐步阻性/加強練習載入畢業的方式,以便加強同時限制軟組織損傷的肌肉。

小夾板固定的拇指基地的拇指 OA 通向改進後一年。

2002 年,審判的隨機、 盲評發表顯示對實行家庭聯合保護練習 (JPE) 的病人的手功能有正面影響。握力,主要結局參數,增加了運動組與對照組無改善中的 25%。為從事 JPE 提高 65%的全球手功能。

藥物治療

對乙醯氨基酚

對乙醯氨基酚 (泰諾/對乙醯氨基酚) 一般用來從 OA、 治療疼痛和 16 16 準則評估 2007 年檢討現行準則的建議。對乙醯氨基酚布洛芬中 x 射線證明輕、 中度髖、 膝關節骨性關節炎隨機的對照發現平等利益。不過,對乙醯氨基酚的 4 克每日劑量可增加肝臟功能測試。2006 年,然而,cochrane 發現一個小的好處 (0.13 影響尺寸) 從對乙醯氨基酚,這表明有疑問的臨床意義。在類中最突出的藥物包括雙氯芬酸、 布洛芬、 萘普生和酮基布洛芬。高口服藥物劑量往往是必需的。不過,已發現雙氯芬酸對關節軟骨造成損害。更重要的是所有系統性非甾體抗炎藥對胃腸道,而的人徵稅,並可能導致腸胃不適、 抽筋、 腹瀉和消化性潰瘍。使用非甾體抗炎藥話題,那就,對目的地區域周圍的皮膚時通常不會遵守這種系統性的不良副作用。可改善這種時下流行的療法通常弱和/或短暫的療效更現代的配方,包括在使用藥物或酮基布洛芬與傳遞體運營商或雙氯芬酸二甲基亞碸溶液中的關聯。

非甾體消炎藥的另一種類型,環氧合酶-2 選擇性抑制劑 (如塞來昔布,和撤回羅非昔布和戊地昔布) 經常使用,但不是比其他非甾體抗炎藥有效。這後一種非甾體抗炎藥進行心血管疾病的風險升高和一些現在已經退出市場。

糖皮質激素

口服類固醇不因為溫和的效益和不良反應率高的 OA 治療建議。但是內關節皮質類固醇暫時改善症狀如下文所述。

阿片類鎮痛藥

中度至重度疼痛阿片類藥物鎮痛嗎啡或可待因等可能有必要。

專題

有幾種非甾體抗炎藥供局部使用 (例如雙氯芬酸、 布洛芬與酮基布洛芬) 很少,如果任何、 全身性副作用和至少一些療效。據報,更現代的非甾體配方,直接使用,包含在有機溶液或傳遞體載波凝膠,毒品是那樣有效口服非甾體抗炎藥。

面霜和洗液,含辣椒素,具有有效的治療疼痛伴 OA,如果它們的應用具有足夠的頻率。

注射

注射透明質酸,稱為 vicosupplementation,2005 年審查沒有發現它導致 OA 臨床改善。隨後 2009年研究發現類似的結果。

(例如,氫化可的松) 糖皮質激素注射會導致短期內緩解疼痛,可能會持續幾個星期和幾個月之間。

手術

如果上述管理不力,關節置換手術可能需要。重新定位骨骼,或者增加穩定性和減輕疼痛的骨融合個人非常痛苦 OA 接頭可能需要手術去除片段,等。膝關節骨性關節炎關節鏡外科干預已被認定為在緩解症狀不比安慰劑。

另類療法

關節炎患者多數已經試過了痛苦的另類療法。各項研究報告了許多的這些方法,包括針灸和中藥補充一些好處。不過,回應率偏低,有很多研究中的偏差的關注。

  • 2007 年的檢討建議針灸是有效治療的痛苦和功能障礙與膝關節骨性關節炎相關聯
  • 2007 年的檢討建議針灸是有用的老年膝關節骨性關節炎患者,輪候或慣常的高級護理組,但結果不是深水和實際的針灸臨床相關,被歸咎于安慰劑效應。
  • 2007 年檢討發現電針是關聯的骨關節炎膝痛比安慰劑,短期的紓緩,但手針不是審查小樣本大小的文章的品質可能會破壞結論的有效性。
  • 2008 檢討建議針 ; 膝關節骨性關節炎患者減輕疼痛的中等品質證據鍛煉和減重的證據較高,也改善身體機能和分別高二年級殘疾
  • 協商一致的建議,引起骨關節炎研究社會國際 2008年套結束針灸可提供治療髖關節或膝關節骨性關節炎症狀的好處
  • 2008 檢討建議針灸提供膝關節骨性關節炎相關疼痛的短期治療。不過,針灸短期治療沒有長遠的利益。

氨基葡萄糖/軟骨素

有爭議的膝關節炎的葡萄糖的有效性。2005 年審查結論的葡萄糖可改善症狀的辦公自動化和延遲及其進展。然而,後續的大型研究建議氨基葡萄糖不能有效治療膝關節炎,並 2007 meta 分析,其中包括該試驗國家的氨基葡萄糖鹽酸鹽不是有效...此外,體外葡糖胺的分析表明,葡糖胺抑制軟骨細胞特徵。有從涉及氨基葡萄糖鹽酸鹽,相對於報告的 0.44 氨基葡萄糖鹽酸鹽 ; 從為 0.06 影響大小比較的影響大小的氨基葡萄糖的氨基葡萄糖硫酸鹽的試驗報告的結果"驚人"的區別骨關節炎研究國際協會建議停止氨基葡萄糖,如果沒有影響觀察後六個月。有關注行業偏見影響了早些時候的試驗,雖然 2008 OARSI 共識回顧說這是"毫無根據的"。已經觀察不到任何負面影響。歐洲聯盟對風濕病實踐指南建議氨基葡萄糖。

硫酸軟骨素也已成為廣泛使用的膳食補充治療骨性關節炎,同時結合氨基葡萄糖與本身。隨機對照試驗的 meta 分析發現軟骨素,沒有受益,儘管此 meta 分析納入僅 3 的試驗,一個有"異常高的安慰劑反應",一個公佈為只是抽象的。比較相同和塞來昔布的 2004年試驗發現在第一個月期間同一組報告更多的痛苦,但其後有相同與塞來昔布對減少疼痛沒有顯著差異。同一組報導有點少副作用,符合事先進行審查。

  • 從 ' 乳香青蟹樹乳香樹脂 — — 印度乳香是傳統治療關節炎的草藥。
  • 鳳梨蛋白酶、 蛋白酶酶提取植物家庭觀賞鳳梨 (鳳梨)、 阻止一些炎性代謝產物。
  • 抗氧化劑,在食品和補充,包括維生素 C 和 E 提供從 OA 的疼痛。
  • 生薑 (鞭) 提取-適度提高了膝關節病徵。
  • 缺硒已被相關風險和辦公自動化程度更高。
  • 維生素 B9 (葉酸) 和 B12 (鈷胺) 採取大劑量想減少 25 人,結果在最好的情況是非常含糊不清的一個很小的、 非定量研究 OA 手痛。
  • 維生素 D 缺乏據報 OA、 患者和補充維生素 D3 推薦用於緩解疼痛。

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