Bone skiftende konstant-, gamle ben er fjernet og erstattet af nye bone. I barndommen, er flere bone produceret end fjernes, så skeleton vokser i både størrelse og styrke. For de fleste mennesker, bone mass toppe det tredje årti af liv. Ved denne alder har mænd typisk akkumuleret flere bone mass end kvinder. Efter dette punkt, mængden af knogle i skelet typisk begynder at falde langsomt som fjernelse af gamle overstiger knogle dannelse af nye bone.
Mænd i deres 50s oplever ikke hurtig tabet af bone mass, som kvinder har i årene efter overgangsalderen. Ved alder 65 eller 70, mænd og kvinder mister bone mass samme hastighed, og absorption af calcium, en afgørende næringsstof for bone sundhed gennem hele livet, formindsker i begge køn. Uforholdsmæssigt stort knogletab forårsager bone bliver skrøbelige og mere sandsynligt, at fracture.
Frakturer fremkommer osteoporose oftest opstår i hofte, ryg og håndled, og kan være permanent deaktivering. Hip fractures er særlig farlige. Måske fordi sådanne frakturer har tendens til at opstå i ældre alder i mænd end kvinder, sandsynligvis mænd, som opretholde hip fractures mere end kvinder dø fra komplikationer.
Der er 2 hovedtyper af osteoporose: primære og sekundære. I tilfælde af primær osteoporose, enten betingelsen er forårsaget af aldersrelaterede knogletab (undertiden kaldet senil osteoporose) eller årsagen er ukendt (idiopathic osteoporose). Sigt idiopathic osteoporose bruges kun til mænd mindre end 70 år gammel; i ældre mænd antages aldersrelaterede knogletab for at være årsagen.
Størstedelen af mænd med osteoporose har mindst én (undertiden mere end én) sekundær årsag. I tilfælde af sekundær osteoporose, tabet af ben masse er forårsaget af visse livsstil funktionsmåder, sygdomme eller medicin. De mest almindelige årsager til sekundær osteoporose i mænd omfatter eksponering for glucocorticoid medikamenterne, hypogonadism (lave niveauer af testosteron), alkoholmisbrug, rygning, mave sygdom, hypercalciuria og oplægning.
Årsager til sekundær osteoporose i mænd
- glucocorticoid medicin
- andre immunsuppressive narkotika
- hypogonadism (lav testosteron niveauer)
- overdrevent alkoholforbrug
- rygning
- kronisk obstruktiv lungesygdom og astma
- cystisk fibrose
- Mave sygdom
- hypercalciuria
- Anticonvulsant medicin
- thyrotoxicosis
- hyperparathyroidism
- immobilisering
- osteogenesis imperfecta
- homocystinuria
- neoplastiske sygdom
- ankylosing spondylitis og
- rheumatoid arthritis
- systemiske mastocytosis
Glucocorticoid medikamenterne: Glucocorticoids er steroid medikamenterne bruges til at behandle sygdomme såsom astma og leddegigt. Knogletab er en meget fælles side effekt af disse medikamenter. Bone tab disse medikamenterne årsag kan være grundet deres direkte virkning på knogle, muscle svaghed eller ubevægelighed, reduceret intestinal absorption af calcium, en nedgang i testosteron niveauer eller mest sandsynlige, en kombination af disse faktorer.
Når glucocorticoid medikamenterne bruges løbende, formindsker bone masse ofte hurtigt og kontinuerligt, med de fleste af knogletab i ribbenene og ryghvirvler. Folk tager disse medikamenter bør derfor taler til deres læge om at have en knogle mineral tæthed (BMD) test. Mænd bør ligeledes afprøves overvåge testosteron niveauer, som glucocorticoids ofte reducere testosteron i blodet.
En behandling plan at minimere tab af knogle under langsigtet glucocorticoid terapi kan omfatte ved hjælp af den minimal effektiv dosis, og ophørt narkotika eller administrere det gennem huden, hvis muligt. Tilstrækkelig calcium og vitamin d indtagelse er vigtigt, som disse næringsstoffer reducere virkningen af glucocorticoids på knogler. Andre mulige behandlinger omfatter testosteron erstatning og osteoporose medikamenter. Alendronate og risedronate er to bisphosphonate medikamenterne godkendt af USA 's Food and Drug Administration (FDA) til brug for mænd og kvinder med glucocorticoid-induceret osteoporose.
Hypogonadism: Hypogonadism refererer til unormalt lave niveauer af kønshormoner. Det er velkendt, at tab af østrogen forårsager osteoporose i kvinder. I mænd, kan reduceret niveauer på kønshormoner også forårsage osteoporose.
Mens det er naturligt for testosteron niveauer at falde med alderen, bør der ikke være et pludseligt fald i dette hormon, der er sammenlignelige med slip i østrogen erfarne kvinder i overgangsalderen. Dog medikamenterne gerne glucocorticoids (beskrevet ovenfor), kræft behandlinger (især for prostatakræft), og mange andre faktorer kan påvirke testosteron niveauer. Testosteron replacement therapy kan være nyttige til at forhindre eller forsinke knogletab. Dets succes afhænger af faktorer såsom alder og hvor længe testosteron niveauer er blevet reduceret. Også, det er endnu ikke klart, hvor længe enhver gavnlig virkning af testosteron erstatning vil sidste. Derfor behandle læger normalt osteoporose direkte, ved hjælp af medikamenterne godkendt til dette formål.
Nylig forskning antyder, østrogen deficiency muligvis også en årsag til osteoporose i mænd. For eksempel estrogen niveauer er lave i mænd med hypogonadism og kan spille en rolle i knogletab. Osteoporose har konstateret i nogle mænd, der har sjældne lidelser involverer østrogen. Østrogen i mænd rolle er derfor under aktiv efterforskning.
Alkoholmisbrug: Findes der et væld af beviser at alkoholmisbrug kan formindske bone density og føre til en stigning i frakturer. Lav bone masse er fælles i mænd, som søger medicinsk hjælp til alkoholmisbrug.
I tilfælde hvor knogletab er forbundet med alkoholmisbrug, er det første mål af behandling at hjælpe patienten stop - eller i det mindste reducere - hans forbrug af alkohol. Mere forskning er nødvendig for at afgøre, om bone tabte til alkohol misbrug vil genopbygge når drikke stopper, eller endda om yderligere skader vil blive forhindret. Det er klart, selvom at alkoholmisbrug forårsager mange andre sundhedsmæssige og sociale problemer, så du afslutter er ideel. En plan for behandling kan også omfatte en afbalanceret kost med masser af calcium - og vitamin D-rige fødevarer, et program af motion og rygning ophør.
Rygning: Knogletab er hurtigere, og satser af hip og vertebral fraktur er højere blandt mænd, der ryger, selv om mere forskning er nødvendig for at fastslå, nøjagtigt hvordan rygning skader bone. Tobak, nikotin og andre kemikalier, fundet i cigaretter kan være direkte giftige til bone, eller de kan hæmme absorption af calcium og andre næringsstoffer, der er nødvendige for bone sundhed. Afslutning er den ideelle fremgangsmåde, som rygning er skadelig på så mange måder. Som med alkohol, det ikke vides om afslutning af rygning fører til reducerede satser af knogletab eller til en gevinst i bone mass.
Gastrointestinal disorders: Flere næringsstoffer - herunder aminosyrer, calcium, magnesium, phosphor, og vitaminer d og K - er vigtige for bone sundhed. Sygdomme i mave og tarme kan føre til bone sygdom, når de forringer absorption af disse næringsstoffer. I sådanne tilfælde kan behandling til knogletab omfatte tager kosttilskud at genopfylde disse næringsstoffer.
Hypercalciuria:Hypercalciuria er en forstyrrelse, der forårsager for meget calcium tabt gennem urin, hvilket gør calcium utilgængelig for opbygning af knogle. Patienter med hypercalciuria bør tale med deres læge om at have en BMD teste og, hvis bone density er lav, diskutere behandlingsmuligheder.
Immobilisering: Vægt-forsynet med øvelsen er afgørende for at opretholde sunde knogler. Uden det, kan bone density falde hurtigt. Langvarig seng resten (følgende frakturer, kirurgi, rygmarv personskader eller sygdom) eller oplægning af en del af kroppen ofte resultere i betydelige knogletab. Det er afgørende at genoptage weightbearing øvelse (f.eks. walking, jogging, dans og løft vægtene) så snart som muligt efter en periode med langvarig seng resten. Hvis dette ikke er muligt, bør du arbejde med din læge at minimere andre risikofaktorer for osteoporose.
Diagnose i mænd
Osteoporose kan behandles effektivt, hvis den er opdaget før betydelige knogletab opstod. En medicinsk workup til at diagnosticere osteoporose vil omfatte en fuldstændig medicinsk historie, x stråler, og urin og blodprøver. Lægen kan også bestille en BMD (bone mineral density) test. Denne test kan identificere osteoporose, bestemme din risiko for frakturer (brudte knogler) og måle dine svar til osteoporose behandling. Mest anerkendt almindeligt bone mineral density test kaldes en dualenergy x-ray absorptiometry eller DXA test. Det er smertefrit: lidt som at have en x ray, men med meget mindre udsættelse for stråling. Det kan måle bone density på din hofte og ryg.
Det er i stigende grad fælles for kvinder at være diagnosticeret med osteoporose eller lav bone mass ved hjælp af en BMD test, ofte på midlife når læger begynder at se for tegn på knogletab. I mænd, dog er diagnosen ofte ikke foretaget indtil en fraktur opstår eller en mand klager af rygsmerter og ser sin læge. Det gør det især vigtigt for mænd at informere deres læger om risikofaktorer for udvikling af osteoporose, tab af højden eller ændre i arbejdsstillinger, en fraktur eller pludselige rygsmerter.
Risikofaktorer for mænd?
Flere risikofaktorer har været knyttet til osteoporose i mænd:
- Kroniske sygdomme, der påvirker nyrer, lunger, mave og tarme eller ændre hormon niveauer
- Regelmæssig brug af visse lægemidler, såsom glucocorticoids
- Diagnosticerede lavt indhold af køn hormon testosteron
- Usund livsstil vaner: rygning, overdrevent alkohol brug, lavt calcium indtagelse og utilstrækkelige Motion
- Alder. Den ældre du er, jo større din risiko.
- Race. Kaukasisk mænd synes at være særlig høj risiko, men alle mænd kan udvikle denne sygdom.
Nogle læger kan være usikker på hvordan til at fortolke resultaterne af en BMD test i mænd, fordi det ikke vides, om Verdenssundhedsorganisationens retningslinjer bruges til at diagnosticere osteoporose eller lav bone masse i kvinder også er passende for mænd. Selvom kontroversielle, anbefaler det internationale samfund til kliniske Densitometry ved hjælp af særskilte retningslinjer, når tolkning BMD testresultater i mænd.
Yderligere lµsning