Bot verandert voortdurend - dat wil zeggen de oude bot wordt verwijderd en vervangen door nieuw bot. Tijdens de kindertijd, wordt meer bot geproduceerd dan verwijderd, zodat het skelet in zowel de grootte en de sterkte groeit. Bot massa pieken tijdens de derde decennium van het leven voor de meeste mensen. Door deze leeftijd, hebben mannen meestal meer botmassa dan vrouwen opgebouwd. Na dit punt, de hoeveelheid bot in het skelet doorgaans begint te dalen langzaam als verwijdering van oude overschrijdt bot vorming van nieuw bot.
Mannen in hun 50s treedt niet op het snelle verlies van botmassa dat vrouwen doen in de jaren na de menopauze. Door leeftijd 65 of 70, echter, mannen en vrouwen verliezen botmassa tegen hetzelfde tarief, en de absorptie van calcium, een essentiële voedingsstof voor bot gezondheid gedurende het hele leven, afneemt in beide geslachten. Overmatig botverlies veroorzaakt bot te worden kwetsbaar en meer kans op breuk.
Fracturen als gevolg van osteoporose vaakst optreden in de heup, wervelkolom en pols, en kunnen worden permanent uitschakelen. Heupfracturen zijn bijzonder gevaarlijk. Misschien omdat dergelijke fracturen neiging om optreden op oudere leeftijd bij mannen dan bij vrouwen, zijn mannen die heupfracturen houden vaker dan vrouwen sterven aan complicaties.
Er zijn 2 belangrijke soorten osteoporose: primaire en secundaire. In geval van primaire osteoporose, ofwel de voorwaarde wordt veroorzaakt door leeftijd-gerelateerde botverlies (soms genoemd seniele osteoporose) of de oorzaak is onbekend (idiopathische osteoporose). De term idiopathische osteoporose wordt alleen gebruikt voor mannen minder dan 70 jaar oud; in oudere mannen, leeftijd-gerelateerde botverlies wordt aangenomen dat de oorzaak.
De meerderheid van de mannen met osteoporose hebben ten minste één (soms meer dan een) secundaire oorzaak. In gevallen van secundaire osteoporose, het verlies van bot massa wordt veroorzaakt door bepaalde levensstijl gedrag, ziekten of medicijnen. De meest voorkomende oorzaken van secundaire osteoporose bij mannen omvatten blootstelling aan glucocorticoide medicijnen, hypogonadisme (lage niveaus van testosteron), alcoholmisbruik, roken, gastro-intestinale aandoeningen, Hypercalciurie en immobilisatie.
Oorzaken van secundaire osteoporose bij mannen
- glucocorticoide medicijnen
- andere immunosuppressieve drugs
- hypogonadisme (laag testosteron niveaus)
- overmatig alcoholgebruik
- roken
- chronische obstructieve longziekte en astma
- cystic fibrosis
- gastro-intestinale aandoeningen
- Hypercalciurie
- anticonvulsant medicijnen
- thyrotoxicosis
- Hyperparathyroïdie
- immobilisatie
- Osteogenesis imperfecta
- homocystinurie
- neoplastische ziekte
- ziekte van Bechterew en
- reumatoïde artritis
- systemische Mastocytose
Glucocorticoide medicijnen: Glucocorticoïden zijn steroïde medicijnen gebruikt voor de behandeling van ziekten zoals astma en reumatoïde artritis. Botverlies is een veel voorkomende bijwerking van deze medicijnen. De oorzaak van deze medicatie kan worden veroorzaakt door hun directe effect op de been, spierzwakte of immobiliteit, botverlies verminderd intestinale absorptie van calcium, een afname van testosteron niveaus, of, meest waarschijnlijk, een combinatie van deze factoren.
Wanneer glucocorticoide medicijnen worden gebruikt op een permanente basis, bot massa vaak vermindert snel en continu, met de meeste van de botverlies in de ribben en wervels. Dus, mensen nemen deze medicijnen moeten praten met hun arts over het hebben van een bot mineraal dichtheid (BMD) test. Mannen moeten ook worden getest om te controleren testosteron niveaus, zoals glucocorticoïden vaak testosteron in het bloed verminderen.
Een behandelplan te minimaliseren verlies van bot tijdens langdurige glucocorticoide behandeling kan omvatten met behulp van de minimale effectieve dosis, en stopzetting van de drug of het beheren via de huid, indien mogelijk. Adequate inname van calcium en vitamine d is belangrijk, aangezien deze voedingsstoffen helpen verminderen van de impact van glucocorticoïden op de botten. Andere mogelijke behandelingen omvatten testosteron vervangende en osteoporose medicatie. Alendronaat en risedronaat zijn twee bisfosfonaat medicijnen door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) goedgekeurd voor gebruik door mannen en vrouwen met glucocorticoide-geïnduceerde osteoporose.
Hypogonadisme: Hypogonadisme verwijst naar abnormaal lage niveaus van geslachtshormonen. Het is algemeen bekend dat verlies van oestrogeen osteoporose bij vrouwen veroorzaakt. Bij mannen, verminderde niveaus van geslachtshormonen kunnen ook leiden tot osteoporose.
Terwijl het is natuurlijk voor testosteron niveaus dalen met de leeftijd, moet niet er een plotselinge daling in dit hormoon dat vergelijkbaar is met de daling in oestrogeen ervaren door vrouwen in de menopauze. Echter, medicijnen zoals glucocorticoïden (hierboven besproken), behandelingen van kanker (vooral voor prostaatkanker), en vele andere factoren kunnen invloed hebben op testosteron niveau. Testosteron replacement therapy kan in te voorkomen of vertragen botverlies nuttig zijn. Het succes is afhankelijk van factoren zoals leeftijd, en hoe lang testosteron niveaus zijn verlaagd. Ook, het is nog niet duidelijk hoe lang een gunstig effect van testosteron replacement zal duren. Daarom, artsen meestal behandelen de osteoporose direct, met behulp van medicijnen voor dit doel goedgekeurd.
Recent onderzoek suggereert dat oestrogeen deficiëntie kan ook een oorzaak van osteoporose bij mannen. Bijvoorbeeld, oestrogeenniveaus zijn laag in mannen met hypogonadisme en een rol kunnen spelen bij botverlies. Osteoporose is gevonden in sommige mensen zeldzame aandoeningen waarbij oestrogeen. Daarom is de rol van oestrogeen in mannen onder actief onderzoek.
Alcoholmisbruik: Er is een schat aan bewijs dat alcoholmisbruik kan botdichtheid verlagen en tot een toename van fracturen leiden. Bot lage massa is gebruikelijk bij mannen die medische hulp voor alcoholmisbruik zoeken.
In gevallen waar botverlies aan alcoholmisbruik is gekoppeld, is het eerste doel van de behandeling om te helpen de patiënt stoppen - of op zijn minst verminderen - zijn consumptie van alcohol. Meer onderzoek is nodig om te bepalen of bot verloor van alcohol misbruik zullen herbouwen zodra drinken stopt, of zelfs dat verdere schade zal worden voorkomen. Het is duidelijk, echter dat alcoholmisbruik veroorzaakt vele andere sociale en gezondheidsproblemen, dus stoppen met ideaal is. Een behandelplan kan ook een uitgebalanceerd dieet met veel calcium - en vitamine D-rijk voedsel, een programma van lichaamsbeweging, en stoppen met roken.
Roken: Botverlies sneller, en tarieven voor hippe en vertebrale fractuur hoger, onder de mensen die roken, hoewel meer onderzoek is nodig om te bepalen precies hoe roken schadelijk bot. Tabak, nicotine en andere chemische stoffen gevonden in sigaretten mogelijk rechtstreeks giftig tot been, of ze kunnen remmen absorptie van calcium en andere voedingsstoffen die nodig zijn voor de gezondheid van het bot. Stoppen is de ideale aanpak, zoals roken schadelijk is op zoveel manieren is. Zoals met alcohol, het is niet bekend of stoppen met roken leidt tot tarieven van botverlies of een winst in bot verlaagde massa.
Gastro-intestinale stoornissen: Verschillende voedingsstoffen - met inbegrip van aminozuren, calcium, magnesium, fosfor, en vitaminen d en K - zijn belangrijk voor bot gezondheid. Ziekten van de maag en darmen kunnen leiden tot ziekte been wanneer zij afbreuk doen aan de absorptie van deze voedingsstoffen. In dergelijke gevallen bevat behandeling voor botverlies nemen van supplementen te vullen deze voedingsstoffen.
Hypercalciurie:Hypercalciurie is een aandoening die te veel calcium verloren gaan via de urine, waardoor het calcium niet beschikbaar veroorzaakt voor het bouwen van bot. Patiënten met Hypercalciurie moeten praten met hun arts over het hebben van een BMD testen en, als botdichtheid laag is, bespreken behandelingsopties.
Immobilisatie: Gewicht dragende oefening is essentieel voor het behoud van gezonde botten. Zonder het, kan snel botdichtheid weigeren. Langdurige bedrust (volgende fracturen, chirurgie, ruggenmerg verwondingen of ziekte) of immobilisatie van een deel van het lichaam vaak leiden tot significante botverlies. Het is van cruciaal belang bij het hervatten van weightbearing oefening (zoals wandelen, joggen, dansen en tillen gewichten) zo spoedig mogelijk na een periode van langdurige bedrust. Als dit niet mogelijk is, moet u samenwerken met uw arts om het minimaliseren van andere risicofactoren voor osteoporose.
Diagnose bij mannen
Osteoporose kan effectief worden behandeld als het wordt ontdekt voordat aanzienlijk botverlies is opgetreden. Een medische workup te diagnosticeren osteoporose omvat een volledige medische geschiedenis, x-stralen, en urine en tests van het bloed. De arts kan ook een test BMD (bot mineraal dichtheid) bestellen. Deze test kan identificeren osteoporose, bepalen uw risico voor fracturen (gebroken botten) en meten van uw reactie op de behandeling van osteoporose. De meest erkend algemeen bot mineraal dichtheid test heet een dualenergy x-ray absorptiometrie of MB4 test. Het is pijnloos: een beetje als het hebben van een x ray, maar met veel minder blootstelling aan straling. Het kan meten botdichtheid op uw heup en de rug.
Het is steeds vaker voor vrouwen te worden gediagnosticeerd met osteoporose of lage botmassa met behulp van een BMD test, vaak op midlife wanneer artsen beginnen te kijken voor tekenen van botverlies. Bij mannen, echter de diagnose wordt vaak niet gesteld tot een breuk optreedt of een man klaagt over rugpijn en ziet zijn arts. Dit maakt het met name belangrijk voor mannen om hun artsen informeren over risicofactoren voor het ontwikkelen van osteoporose, verlies van hoogte of verandering in houding, een breuk of plotselinge pijn in de rug.
Risicofactoren voor mannen?
Verschillende risicofactoren zijn gekoppeld aan osteoporose bij mannen:
- Chronische ziekten die invloed op de nieren, de longen, de maag, alsmede de ingewanden of hormoonniveaus wijzigen
- Regelmatig gebruik van bepaalde medicijnen, zoals glucocorticoïden
- Niet gediagnosticeerd lage niveaus van het sex-hormoon testosteron
- Ongezonde levensstijl gewoonten: roken, buitensporig alcoholgebruik, lage kalkconsumptie en onvoldoende lichaamsbeweging
- Leeftijd. De ouder je bent, hoe groter uw risico.
- Race. Kaukasische mannen lijken te zijn aan bijzonder grote risico, maar alle mensen kunnen ontwikkelen deze ziekte.
Sommige artsen mogelijk niet zeker hoe te interpreteren van de resultaten van een test BMD in mannen, want het is niet bekend of de richtsnoeren van de Wereldgezondheidsorganisatie gebruikt te diagnosticeren osteoporose of lage bot massa vrouwen zijn ook geschikt voor mannen. Hoewel controversieel, de International Society for Clinical densitometrie raadt het gebruik van afzonderlijke richtsnoeren bij de interpretatie van de testresultaten BMD bij mannen.
Verder lezen