Οστών αλλάζει συνεχώς - δηλαδή, το παλαιό οστό αφαιρείται και αντικαθίσταται από νέο οστό. Κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, περισσότερη οστική παράγεται από αφαιρείται, οπότε ο σκελετός αυξάνεται τόσο σε μέγεθος όσο και τη δύναμη. Για τους περισσότερους ανθρώπους, των οστών κορυφές μάζας κατά την τρίτη δεκαετία της ζωής. Με αυτή την ηλικία, οι άνδρες συνήθως έχουν συσσωρεύσει περισσότερη οστική μάζα από τις γυναίκες. Μετά από αυτό το σημείο, το ποσό των οστών του σκελετού συνήθως ξεκινά να μειώνεται με αργό ρυθμό, όπως αφαίρεση παλαιών οστών υπερβαίνει το σχηματισμό νέου οστού.
Οι άνδρες στα 50 τους δεν βιώνουν την ταχεία απώλεια οστικής μάζας που κάνουν οι γυναίκες κατά τα έτη μετά την εμμηνόπαυση. Μέχρι την ηλικία των 65 ή 70, όμως, οι άνδρες και οι γυναίκες χάνουν οστική μάζα με τον ίδιο ρυθμό, και την απορρόφηση του ασβεστίου, μια ουσιαστική θρεπτική ουσία για την υγεία των οστών σε όλη τη ζωή, από τις μειώσεις και στα δύο φύλα. Η υπερβολική απώλεια οστού προκαλεί οστική να γίνονται εύθραυστα και πιο πιθανό να κάταγμα.
Κατάγματα που προκύπτουν από την οστεοπόρωση πιο συχνά συμβαίνουν στο ισχίο, στη σπονδυλική στήλη και στον καρπό, και μπορεί να είναι μόνιμη αναπηρία. Καταγμάτων του ισχίου είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες. Ίσως επειδή όπως κατάγματα έχουν την τάση να εμφανίζονται σε μεγαλύτερες ηλικίες στους άνδρες παρά στις γυναίκες, οι άνδρες που τη διατήρηση κατάγματα ισχίου έχουν περισσότερες πιθανότητες από τις γυναίκες να πεθαίνουν από επιπλοκές.
Υπάρχουν 2 κύριοι τύποι οστεοπόρωσης: πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια. Σε περιπτώσεις πρωτοπαθή οστεοπόρωση, είτε η κατάσταση αυτή προκαλείται από την ηλικία που σχετίζονται με απώλεια οστικής μάζας (μερικές φορές ονομάζεται γεροντική οστεοπόρωση), ή η αιτία είναι άγνωστη (ιδιοπαθής οστεοπόρωση). Ο όρος ιδιοπαθής οστεοπόρωση χρησιμοποιείται μόνο για τους άνδρες κάτω των 70 ετών? Σε ηλικιωμένους άνδρες, σχετίζεται με την ηλικία απώλεια οστού υποτίθεται ότι είναι η αιτία.
Η πλειοψηφία των ανδρών με οστεοπόρωση έχουν τουλάχιστον ένα (μερικές φορές περισσότερες από μία) δευτερεύουσα αιτία. Σε περιπτώσεις δευτερογενείς οστεοπόρωση, η απώλεια της οστικής μάζας προκαλείται από ορισμένες συμπεριφορές στον τρόπο ζωής, τις ασθένειες ή φάρμακα. Οι πιο κοινές αιτίες δευτεροπαθούς οστεοπόρωσης στους άνδρες περιλαμβάνουν την έκθεση σε γλυκοκορτικοειδών τα φάρμακα, ο υπογοναδισμός (χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης), κατάχρηση αλκοόλ, το κάπνισμα, γαστρεντερικής νόσου, υπερασβεστιουρία, και ακινητοποίηση.
Αιτίες δευτεροπαθούς οστεοπόρωσης στους άνδρες
- γλυκοκορτικοειδών τα φάρμακα
- άλλα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα
- υπογοναδισμός (χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης)
- η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ
- κάπνισμα
- χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια και άσθμα
- κυστική ίνωση
- νοσήματα του γαστρεντερικού συστήματος
- υπερασβεστιουρία
- αντιεπιληπτικά φάρμακα
- θυρεοτοξίκωση
- υπερπαραθυρεοειδισμό
- ακινητοποίηση
- ατελή οστεογένεση
- ομοκυστινουρίας
- νεοπλασματική ασθένεια
- αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και
- ρευματοειδή αρθρίτιδα
- συστηματική μαστοκυττάρωση
Γλυκοκορτικοειδών τα φάρμακα: Τα γλυκοκορτικοειδή είναι στεροειδών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενειών όπως το άσθμα και η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Η οστική απώλεια είναι μια πολύ συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια των φαρμάκων αυτών. Η οστική απώλεια που προκαλούν αυτά τα φάρμακα μπορεί να οφείλεται στην άμεση επίδραση τους στα οστά, μυϊκή αδυναμία ή ακινησία, μειωμένη εντερική απορρόφηση του ασβεστίου, η μείωση των επιπέδων τεστοστερόνης, ή, κατά πάσα πιθανότητα, ένας συνδυασμός των παραγόντων αυτών.
Όταν τα γλυκοκορτικοειδή φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε συνεχή βάση, οστική μάζα μειώνεται συχνά και γρήγορα, με το μεγαλύτερο μέρος της οστικής απώλειας στα πλευρά και σπονδύλων. Ως εκ τούτου, οι άνθρωποι παίρνουν αυτά τα φάρμακα πρέπει να μιλήσετε με τον γιατρό τους σχετικά με οστική πυκνότητα (BMD) δοκιμής. Οι άνδρες θα πρέπει επίσης να ελεγχθεί για να παρακολουθεί τα επίπεδα τεστοστερόνης, όπως τα γλυκοκορτικοειδή συχνά μειώνουν την τεστοστερόνη στο αίμα.
Ένα σχέδιο θεραπείας για να ελαχιστοποιηθεί η απώλεια του οστού κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή μπορούν να περιλαμβάνουν τη χρήση της ελάχιστης αποτελεσματικής δόσης και διακοπή του φαρμάκου ή τη διαχείρισή της μέσω του δέρματος, αν είναι δυνατόν. Επαρκή ποσότητα ασβεστίου και βιταμίνης D είναι σημαντική, δεδομένου ότι αυτά τα θρεπτικά συστατικά συμβάλλουν στη μείωση των επιπτώσεων των γλυκοκορτικοειδών στα οστά. Άλλες πιθανές θεραπείες περιλαμβάνουν τεστοστερόνης αντικατάσταση και φαρμακευτική αγωγή της οστεοπόρωσης. Alendronate και ρισεδρονάτη είναι δύο διφωσφονικά φάρμακα έχουν εγκριθεί από την αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για χρήση από άνδρες και γυναίκες με οστεοπόρωση που προκαλείται.
Υπογοναδισμό: υπογοναδισμός αναφέρεται σε ασυνήθιστα χαμηλά επίπεδα των ορμονών του φύλου. Είναι γνωστό ότι η απώλεια των οιστρογόνων προκαλεί την οστεοπόρωση στις γυναίκες. Στους άνδρες, η μείωση των επιπέδων των ορμονών του φύλου μπορεί επίσης να προκαλέσει οστεοπόρωση.
Ενώ είναι φυσικό για τα επίπεδα τεστοστερόνης να μειώνεται με την ηλικία, δεν πρέπει να υπάρχει μια ξαφνική πτώση της αυτή η ορμόνη που είναι συγκρίσιμη με την πτώση των οιστρογόνων που βιώνουν οι γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση. Ωστόσο, φάρμακα όπως τα γλυκοκορτικοειδή (που συζητείται ανωτέρω), θεραπείες για τον καρκίνο (ειδικά για τον καρκίνο του προστάτη), και πολλοί άλλοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τα επίπεδα τεστοστερόνης. Η τεστοστερόνη θεραπεία υποκατάστασης μπορεί να είναι χρήσιμο στην πρόληψη ή την επιβράδυνση της οστικής απώλειας. Η επιτυχία της εξαρτάται από παράγοντες όπως η ηλικία και το πόσο καιρό τα επίπεδα τεστοστερόνης έχουν μειωθεί. Επίσης, δεν είναι ακόμη σαφές πόσο καιρό οποιαδήποτε ευεργετική επίδραση της τεστοστερόνης αντικατάστασης θα διαρκέσει. Ως εκ τούτου, οι γιατροί συνήθως αντιμετωπίζουν την οστεοπόρωση άμεσα, με τη χρήση φαρμάκων που έχουν εγκριθεί για το σκοπό αυτό.
Πρόσφατες έρευνες δείχνουν ότι έλλειψη οιστρογόνων μπορεί επίσης να είναι μια αιτία της οστεοπόρωσης στους άνδρες. Για παράδειγμα, τα επίπεδα των οιστρογόνων είναι χαμηλά σε άνδρες με υπογοναδισμό και μπορεί να διαδραματίσει ένα ρόλο στην οστική απώλεια. Η οστεοπόρωση έχει βρεθεί σε μερικά άτομα που έχουν σπάνιες διαταραχές που περιλαμβάνουν τα οιστρογόνα. Ως εκ τούτου, ο ρόλος των οιστρογόνων στους άνδρες είναι υπό ενεργό εξέταση.
Η κατάχρηση οινοπνεύματος: Υπάρχει μια πληθώρα αποδεικτικών στοιχείων ότι η κατάχρηση αλκοόλ μπορεί να μειώσει την πυκνότητα των οστών και να οδηγήσει σε αύξηση των καταγμάτων. Χαμηλή οστική μάζα είναι συχνή σε άνδρες που αναζητούν ιατρική βοήθεια για την κατάχρηση αλκοόλ.
Σε περιπτώσεις όπου η απώλεια οστικής συνδέεται με την κατάχρηση αλκοόλ, το πρώτο γκολ της θεραπείας είναι να βοηθήσει τον ασθενή να σταματήσει - ή τουλάχιστον να μειώσει - την κατανάλωση του αλκοόλ. Απαιτείται περισσότερη έρευνα για να καθοριστεί αν οστών έχασε από την κατάχρηση οινοπνεύματος θα ανοικοδομήσουν μία φορά το πόσιμο σταματήσει, ή ακόμα κατά πόσον η περαιτέρω ζημιά θα εμποδίζεται. Είναι σαφές, ωστόσο, ότι η κατάχρηση αλκοόλ προκαλεί πολλά άλλα προβλήματα υγείας και κοινωνικά προβλήματα, ώστε να κλείνετε είναι ιδανικό. Ένα σχέδιο επεξεργασίας μπορεί επίσης να περιλαμβάνει μια ισορροπημένη διατροφή με πολλά ασβεστίου και βιταμίνης D-πλούσια τρόφιμα, ένα πρόγραμμα σωματικής άσκησης, καθώς και διακοπή του καπνίσματος.
Κάπνισμα: Απώλεια οστού είναι πιο γρήγορη, και τα ποσοστά του ισχίου και σπονδυλικών καταγμάτων είναι υψηλότερα, στους άνδρες που καπνίζουν, αν και απαιτείται περισσότερη έρευνα για να προσδιοριστεί ακριβώς πώς το κάπνισμα των οστών ζημιές. Καπνός, η νικοτίνη και άλλες χημικές ουσίες που βρίσκονται στα τσιγάρα μπορεί να είναι άμεσα τοξική για την οστών, ή μπορούν να εμποδίσουν την απορρόφηση του ασβεστίου και άλλων θρεπτικών συστατικών που χρειάζονται για την υγεία των οστών. Εγκατάλειψη του είναι η ιδανική προσέγγιση, όπως το κάπνισμα είναι επιβλαβές με τόσους πολλούς τρόπους. Όπως και με το αλκοόλ, δεν είναι γνωστό εάν διακοπή του καπνίσματος οδηγεί σε μειωμένα ποσοστά οστικής απώλειας ή σε αύξηση της οστικής μάζας.
Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος: Πολλά θρεπτικά συστατικά - συμπεριλαμβανομένων των αμινοξέων, ασβέστιο, μαγνήσιο, φώσφορο, και βιταμίνες D και K - είναι σημαντικές για την υγεία των οστών. Νοσήματα του στομάχου και των εντέρων μπορεί να οδηγήσει σε οστική νόσο, όταν επιβραδύνουν την απορρόφηση αυτών των θρεπτικών ουσιών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η θεραπεία για την απώλεια οστικής μάζας μπορεί να περιλαμβάνει τη λήψη συμπληρωμάτων για την ανασύσταση αυτών των θρεπτικών ουσιών.
Υπερασβεστιουρία: Υπερασβεστιουρία είναι μια διαταραχή που προκαλεί πάρα πολύ ασβέστιο για να χαθεί μέσα από τα ούρα, γεγονός που καθιστά το ασβέστιο δεν είναι διαθέσιμη για την οικοδόμηση των οστών. Οι ασθενείς με υπερασβεστιουρία πρέπει να μιλήσετε με τον γιατρό τους για να κάνει τεστ οστικής πυκνότητας και, αν οστική πυκνότητα είναι χαμηλή, να συζητήσουν τις επιλογές θεραπείας.
Ακινητοποίηση: άσκηση με βάρη είναι απαραίτητη για τη διατήρηση υγιών οστών. Χωρίς αυτό, η οστική πυκνότητα μπορεί να μειωθεί γρήγορα. Η παρατεταμένη παραμονή στο κρεβάτι (μετά από κατάγματα, χειρουργικές επεμβάσεις, κακώσεις νωτιαίου μυελού, ή ασθένειας) ή ακινητοποίηση κάποιο μέρος του σώματος συχνά οδηγήσει σε σημαντική απώλεια οστικής μάζας. Είναι ζωτικής σημασίας να ξαναρχίσει weightbearing άσκηση (όπως το περπάτημα, τζόκινγκ, χορός, και άρση βαρών), το συντομότερο δυνατόν μετά από μια περίοδο παρατεταμένης ξεκούραση στο κρεβάτι. Αν αυτό δεν είναι δυνατό, θα πρέπει να συνεργαστεί με το γιατρό σας για την ελαχιστοποίηση άλλους παράγοντες κινδύνου για οστεοπόρωση.
Διάγνωση σε άνδρες
Η οστεοπόρωση μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά εάν ανιχνευθεί πριν από την σημαντική απώλεια οστικής μάζας έχει συμβεί. Μια ιατρική workup για τη διάγνωση της οστεοπόρωσης θα περιλαμβάνει ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό, ακτίνες Χ, και ούρων και εξετάσεις αίματος. Ο γιατρός μπορεί επίσης να διατάξει ένα BMD (οστική πυκνότητα) δοκιμής. Αυτό το τεστ μπορεί να εντοπίσει την οστεοπόρωση, καθορίζουν τον κίνδυνο για κατάγματα (σπασμένα οστά), και το μέτρο την ανταπόκρισή σας στη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Η πιο ευρέως αναγνωρισμένο τεστ οστικής πυκνότητας ονομάζεται dualenergy ακτινογραφία απορροφυτικομέτρησης ή DXA δοκιμή. Είναι ανώδυνη: σαν να έχεις ένα x ray, αλλά με πολύ μικρότερη έκθεση σε ακτινοβολία. Μπορεί να μετρήσει την οστική πυκνότητα στο ισχίο και στη σπονδυλική στήλη σας.
Είναι όλο και περισσότερο κοινό για τις γυναίκες για να διαγνωστεί με οστεοπόρωση ή χαμηλή οστική μάζα χρησιμοποιώντας ένα τεστ οστικής πυκνότητας, συχνά σε midlife όταν οι γιατροί αρχίζουν να προσέχετε για ενδείξεις της οστικής απώλειας. Στους άνδρες, όμως, η διάγνωση συχνά δεν πραγματοποιείται, έως ότου κάποιο κάταγμα ή ένα άτομο παραπονείται για πόνους στην πλάτη και να βλέπει το γιατρό του. Αυτό καθιστά ιδιαίτερα σημαντικό για τους άνδρες να ενημερώνουν τους γιατρούς τους για τους παράγοντες κινδύνου για ανάπτυξη οστεοπόρωσης, απώλεια ύψους ή αλλαγή στη στάση του σώματος, ένα κάταγμα, ή ξαφνικό πόνο στην πλάτη.
Παράγοντες κινδύνου για άνδρες;
Αρκετοί παράγοντες κινδύνου έχει συνδεθεί με την οστεοπόρωση στους άνδρες:
- Χρόνιες ασθένειες που επηρεάζουν τα νεφρά, τους πνεύμονες, το στομάχι και τα έντερα ή να τροποποιήσει τα επίπεδα των ορμονών
- Η τακτική χρήση ορισμένων φαρμάκων, όπως τα γλυκοκορτικοειδή
- Αδιάγνωστη χαμηλά επίπεδα της ορμόνης τεστοστερόνης
- Ανθυγιεινές συνήθειες του τρόπου ζωής: το κάπνισμα, η υπερβολική χρήση αλκοόλ, η χαμηλή πρόσληψη ασβεστίου, και η ανεπαρκής σωματική άσκηση
- Ηλικία. Οι μεγαλύτεροι σε ηλικία είστε, τόσο μεγαλύτερο κίνδυνο σας.
- Φυλή. Καυκάσιοι άνδρες φαίνεται να διατρέχουν ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο, αλλά όλοι οι άνθρωποι μπορούν να αναπτύξουν την ασθένεια αυτή.
Μερικοί γιατροί μπορεί να είναι σίγουροι πώς να ερμηνεύσει τα αποτελέσματα του τεστ οστικής πυκνότητας στους άνδρες, διότι δεν είναι γνωστό εάν οι κατευθυντήριες γραμμές της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της οστεοπόρωσης ή χαμηλής οστικής μάζας σε γυναίκες είναι επίσης κατάλληλη για τους άνδρες. Αν και αμφιλεγόμενη, της Διεθνούς Εταιρείας Κλινικής πυκνομετρία συνιστά τη χρήση χωριστές κατευθυντήριες γραμμές για την ερμηνεία BMD αποτελέσματα των δοκιμών στους άνδρες.
Περισσότερες Πληροφορίες