עצם משתנה כל הזמן - כלומר, עצם הישן הוסר ובמקומו עצם חדשה. במהלך הילדות, העצם יותר מופק מ הסיר, כך השלד גדלה גם וכוח. עבור רוב האנשים, פסגות מסת העצם במהלך העשור השלישי של החיים. בגיל הזה, גברים בדרך כלל צברו מסת העצם יותר מאשר נשים. לאחר שלב זה, את כמות העצם בשלד בדרך כלל מתחילה לרדת לאט כמו הסרת העצם הישנה עולה היווצרות של עצם חדשה.
גברים בשנות ה -50 לחייהם אינם חווים את אובדן מהיר של מסת העצם, כי הנשים לעשות בשנים הבאות גיל המעבר. בגיל 65 או 70, לעומת זאת, גברים ונשים מאבדים מסת עצם באותו קצב, וגם את ספיגת הסידן, חומר מזין חיוני לבריאות העצם לאורך כל החיים, יורדת בשני המינים. איבוד מסת העצם מוגזמת גורמת העצם להיות שברירית נוטים יותר לשברים.
שברים כתוצאה מאוסטאופורוזיס לרוב מתרחשים הירך, עמוד השדרה, ואת שורש כף היד, ניתן להשבית באופן קבוע. שברים בירך הינם מסוכנים במיוחד. אולי בגלל שברים כאלה נוטות להתרחש בגילים המבוגרים אצל גברים מאשר אצל נשים, גברים לקיים שברים בירך נוטים יותר מנשים למות מסיבוכים.
ישנם 2 סוגים עיקריים של אוסטיאופורוזיס: יסודי ותיכון. במקרים של אוסטאופורוזיס ראשונית, או מצב נגרמת על ידי איבוד העצם הקשור לגיל (המכונה לעתים אוסטאופורוזיס סנילי) או הגורם אינו ידוע (idiopathic אוסטאופורוזיס). אוסטאופורוזיס אידיופטית המונח משמש רק עבור גברים פחות מ 70 שנים, אצל גברים מבוגרים, הקשורות לגיל איבוד עצם ההנחה היא להיות הגורם.
רוב הגברים עם אוסטיאופורוזיס אחד לפחות (לפעמים יותר מאחד) סיבה משנית. במקרים של אוסטיאופורוזיס משנית, אובדן מסת העצם נגרמת על ידי התנהגויות סגנון חיים, מחלות מסוימות, או תרופות. הסיבות השכיחות ביותר של אוסטיאופורוזיס משני גברים כוללים חשיפה לתרופות glucocorticoid, hypogonadism (רמות נמוכות של טסטוסטרון), שימוש לרעה באלכוהול, עישון, מחלות במערכת העיכול, hypercalciuria, ו immobilization.
גורמים משניים לאוסטאופורוזיס אצל גברים
- glucocorticoid תרופות
- תרופות מדכאות חיסון אחרות
- hypogonadism (רמות נמוכות של טסטוסטרון)
- צריכת אלכוהול מופרזת
- עישון
- מחלת ריאות חסימתית אסטמה ו
- סיסטיק פיברוזיס
- מחלות במערכת העיכול
- hypercalciuria
- תרופות נוגדות פרכוסים
- thyrotoxicosis
- hyperparathyroidism
- immobilization
- osteogenesis imperfecta
- homocystinuria
- neoplastic המחלה
- ספונדיליטיס ואנקילוזינג ו
- דלקת מפרקים שגרונית
- מערכתית mastocytosis
תרופות glucocorticoid: glucocorticoids סטרואידים הם תרופות המשמשות לטיפול במחלות כגון אסטמה ודלקת מפרקים שגרונית. איבוד העצם הוא תופעת לוואי שכיחה מאד של תרופות אלה. איבוד מסת העצם האלה גורמות התרופות יכול להיות בגלל השפעה ישירה שלהם על העצם, חולשת שרירים או שיתוק, קליטה מופחתת של סידן במעי, ירידה ברמות הטסטוסטרון, או, קרוב לוודאי, שילוב של גורמים אלה.
כאשר תרופות glucocorticoid משמשים על בסיס קבוע, מסת העצם ולעתים היא פוחתת במהירות ברציפות, עם רוב של אובדן עצם הצלעות וחוליות. לכן, אנשים הנוטלים תרופות אלו צריכים לשוחח עם הרופא שלהם לגבי בעל צפיפות מינרלים בעצם (BMD) מבחן. גברים צריכים גם להיבדק כדי לפקח על רמות הטסטוסטרון, כמו glucocorticoids לעתים קרובות להפחתת הטסטוסטרון בדם.
תוכנית טיפול כדי למזער את אובדן העצם במהלך הטיפול glucocorticoid לטווח ארוך עשוי לכלול שימוש במינון מינימלי אפקטיבי, ולהפסיק את התרופה או ניהול זה דרך העור, אם אפשר. סידן נאותה צריכת ויטמין D חשוב, כמו חומרים מזינים אלו לסייע להפחית את ההשפעה של glucocorticoids על העצמות. טיפולים אפשריים אחרים כוללים החלפת טסטוסטרון ותרופות אוסטאופורוזיס. Alendronate ו risedronate שתי תרופות ביספוספונטים אושרה על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) לשימוש על ידי גברים ונשים עם אוסטאופורוזיס glucocorticoid-Induced.
Hypogonadism: Hypogonadism מתייחס באופן חריג רמות נמוכות של הורמוני המין. זה ידוע היטב כי הפסד של אסטרוגן גורם אוסטאופורוזיס בנשים. אצל גברים, רמות נמוכות של הורמוני המין עלולים גם הם לגרום לאוסטאופורוזיס.
אמנם זה טבעי את רמות הטסטוסטרון כדי ירידה עם הגיל, לא צריכה להיות ירידה פתאומית ההורמון הזה כי הוא דומה לירידה ברמת האסטרוגן מנוסים על ידי נשים בגיל הבלות. עם זאת, תרופות כמו glucocorticoids (שנדונו לעיל), טיפולי סרטן (במיוחד סרטן הערמונית), וגורמים רבים אחרים יכולים להשפיע על רמות טסטוסטרון. טיפול בתחליפי הטסטוסטרון עשוי להיות מועיל במניעת או האטת איבוד מסת העצם. ההצלחה שלה תלויה בגורמים כגון גיל כמה זמן את רמות הטסטוסטרון צומצמו. כמו כן, זה עדיין לא ברור כמה זמן כל השפעה מועילה של החלפת טסטוסטרון יהיה האחרון. לכן, רופאים בדרך כלל לטיפול באוסטיאופורוזיס ישירות, באמצעות תרופות שאושרו למטרה זו.
מחקר שנערך לאחרונה עולה כי חסר אסטרוגן עשוי להיות גם לגרום לאוסטאופורוזיס אצל גברים. לדוגמה, רמות אסטרוגן נמוכות אצל גברים עם hypogonadism ועשוי למלא תפקיד איבוד מסת העצם. אוסטאופורוזיס כבר נמצא כמה גברים שיש להם הפרעות נדירות מעורבים אסטרוגן. לכן, תפקידה של אסטרוגן אצל גברים נמצא תחת חקירה פעילה.
שימוש לרעה באלכוהול: יש שפע של ראיות כי שימוש לרעה באלכוהול עלול להקטין את צפיפות העצם ולהוביל לעלייה שברים. מסת עצם נמוכה היא שכיחה אצל גברים המחפשים עזרה רפואית עבור שימוש לרעה באלכוהול.
במקרים בהם אובדן העצם קשורה שימוש לרעה באלכוהול, המטרה הראשונה של הטיפול היא לעזור למטופל להפסיק - או לפחות לצמצם - צריכת האלכוהול שלו. יש צורך במחקר נוסף כדי לקבוע האם עצם איבד כדי שימוש לרעה באלכוהול יהיה לשקם מפסיק פעם שתייה, או אפילו אם יהיה נזק נוסף למנוע. ברור, עם זאת, שימוש לרעה באלכוהול גורם בריאות רבות אחרות ועל בעיות חברתיות, ולכן הפסקת העישון הוא אידיאלי. תוכנית הטיפול עשוי לכלול גם דיאטה מאוזנת עם הרבה סידן וויטמין D מזונות עשירים, תוכנית של פעילות גופנית, וכן הפסקת עישון.
עישון: איבוד מסת העצם היא מהירה יותר, ושיעורי הירך שבר בחוליות גבוהות יותר, בקרב הגברים המעשנים, אם כי יש צורך במחקר נוסף כדי לקבוע בדיוק כיצד עצם העישון לנזקים. טבק, ניקוטין, כימיקלים אחרים הנמצאים סיגריות עלולים להיות רעילים ישירות לעצם, או שהם עשויים לעכב ספיגת הסידן וחומרים מזינים אחרים הדרושים לבריאות העצם. פרישה היא הגישה האידיאלית, כמו עישון מזיק בכל כך הרבה דרכים. כמו עם אלכוהול, זה לא ידוע האם הפסקת עישון מובילה מוזלים של אובדן העצם או להשיג ב מסת העצם.
הפרעות במערכת העיכול: מזינים מספר - כולל חומצות אמינו, סידן, מגנזיום, זרחן, וויטמינים D ו-K - הם חשובים לבריאות העצם. מחלות של הקיבה והמעיים יכול להוביל למחלות עצם כשהם לפגוע בספיגת חומרים מזינים אלו. במקרים כאלה, הטיפול עשוי לכלול אובדן עצם נטילת תוספי לחדש חומרים אלה.
Hypercalciuria: hypercalciuria היא הפרעה הגורמת סידן רב מדי כדי להיות לאיבוד דרך השתן, מה שהופך את הסידן זמינה לבניית העצם. חולים עם hypercalciuria צריכים לשוחח עם הרופא שלהם לגבי הצורך בדיקה BMD, ואם צפיפות עצם נמוכה, לדון באפשרויות הטיפול.
Immobilization: הרמת משקולות פעילות גופנית חיונית לשמירה על עצמות בריאות. בלי זה, צפיפות העצם עלולה לרדת במהירות. מנוחה במיטה ממושכת (שברים הבאים, ניתוח, פציעות חוט שדרה, או מחלה) או immobilization של חלק כלשהו של הגוף לעיתים קרובות לגרום לאובדן עצם משמעותי. זה חיוני כדי לחדש את התרגיל weightbearing (כגון הליכה, ריצה ריקוד, הרמת משקולות) בהקדם האפשרי לאחר תקופה של מנוחה במיטה ממושכת. אם זה לא אפשרי, אתה צריך לעבוד עם הרופא שלך כדי למזער גורמי סיכון אחרים לאוסטיאופורוזיס.
אבחון על גברים
אוסטאופורוזיס ניתן לטפל ביעילות אם הוא זיהה לפני איבוד עצם משמעותי התרחש. הבדיקות רפואיות כדי לאבחן אוסטאופורוזיס יכלול היסטוריה רפואית מלאה, צילומי רנטגן, שתן ובדיקות דם. הרופא עשוי גם להורות על בדיקה (צפיפות העצם) BMD. בדיקה זו ניתן לזהות אוסטאופורוזיס, לקבוע את הסיכון לשברים (עצמות שבורות), ולמדוד את התגובה שלך לטיפול באוסטיאופורוזיס. ביותר המוכר צפיפות המינרלים בעצמות הבדיקה נקראת רנטגן או בדיקת dualenergy absorptiometry DXA. זה מכאיב: קצת כמו שיש צילום רנטגן, אבל עם הרבה פחות חשיפה לקרינה. זה יכול למדוד את צפיפות העצם בירך ועמוד השדרה שלך.
זה נפוץ יותר ויותר בקרב נשים כדי להיות מאובחנים עם אוסטאופורוזיס או ממסת עצם נמוכה באמצעות בדיקת BMD, לעתים באמצע החיים, כאשר הרופאים מתחילים לראות סימנים של איבוד מסת העצם. אצל גברים, לעומת זאת, האבחון הוא לעתים קרובות לא נעשה עד שבר מתרחשת או אדם מתלונן על כאבי גב ורואה את הרופא שלו. זה עושה את זה חשוב במיוחד עבור גברים להודיע הרופאים שלהם לגבי גורמי הסיכון לפיתוח, אוסטיאופורוזיס אובדן גובה או לשנות תנוחה, שבר, או כאב גב פתאומי.
גורמי סיכון עבור גברים?
גורמי סיכון אחדים נקשרו אוסטאופורוזיס בגברים:
- מחלות כרוניות המשפיעות על הכליות, הריאות, הקיבה והמעיים או לשנות את רמות ההורמונים
- שימוש קבוע בתרופות מסוימות, כגון glucocorticoids
- רמות נמוכות של טסטוסטרון מאובחנת הורמון המין
- אורח חיים הרגלים לא בריאים: עישון, צריכת אלכוהול מוגזמת, צריכת סידן נמוכה, פעילות גופנית מספקת
- גיל. ככל שאתה יותר, כך גדל הסיכון שלכם.
- מרוץ. גברים לבנים להיראות בסיכון גבוה במיוחד, אבל כל האנשים יכולים לפתח את המחלה.
רופאים מסוימים עשויים להיות לא בטוח איך לפרש את התוצאות של בדיקת BMD בגברים, כי זה לא ידוע אם ארגון הבריאות העולמי הנחיות לאבחן אוסטאופורוזיס או ממסת עצם נמוכה אצל נשים הן גם מתאימות לגברים. אמנם שנויה במחלוקת, האגודה הבינלאומית קלינית צפיפות ממליצה להשתמש הנחיות נפרדות כאשר פירוש תוצאות הבדיקה BMD בגברים.
קריאה נוספת