Osso está constantemente mudando - ou seja, osso antigo é removido e substituído por osso novo. Durante a infância, osso mais é produzido do que removidos, assim que o esqueleto cresce em tamanho e força. Para a maioria das pessoas, bone picos massas durante a terceira década de vida. Por esta época, homens normalmente acumularam mais massa óssea do que as mulheres. Após este ponto, a quantidade de osso no esqueleto normalmente começa a declinar lentamente como remoção de idade óssea superior formação de osso novo.
Homens em seus 50 não experimentam a rápida perda de massa óssea que as mulheres fazer nos anos seguintes à menopausa. Pela idade 65 ou 70, no entanto, homens e mulheres são perda de massa óssea na mesma proporção, e diminui a absorção de cálcio, um nutriente essencial para a saúde óssea ao longo da vida, em ambos os sexos. Perda óssea excessiva faz com que o osso tornar-se frágil e mais propensos a fratura.
Fraturas resultantes da osteoporose mais comumente ocorrem no quadril, coluna vertebral e pulso e podem incapacitar permanentemente. Fraturas de quadril são especialmente perigosas. Talvez porque tais fracturas tendem a ocorrer em idades mais velhas em homens do que em mulheres, homens que sustentam fraturas de quadril são mais prováveis do que mulheres morrem de complicações.
Existem 2 tipos principais de osteoporose: primário e secundário. Em casos de osteoporose primária, quer a condição é causada pela perda relacionadas com a idade óssea (às vezes chamada de osteoporose senil) ou a causa é desconhecida (osteoporose idiopática). A osteoporose idiopática termo é usado somente para homens menos de 70 anos de idade. em homens mais velhos, perda óssea relacionadas com a idade é considerada a causa.
A maioria dos homens com osteoporose tem pelo menos uma causa secundária (às vezes mais de uma). Em casos de osteoporose secundário, a perda óssea, massa é causada por certos comportamentos de estilo de vida, doenças ou medicamentos. As causas mais comuns de osteoporose secundário nos homens incluem exposição a medicamentos glicocorticóide, hipogonadismo (níveis baixos de testosterona), abuso de álcool, fumo, doença gastrintestinal, Hipercalciúria e imobilização.
Causas da osteoporose secundário nos homens
- medicações glicocorticóide
- outros medicamentos imunossupressores
- hipogonadismo (níveis de testosterona baixa)
- consumo excessivo de álcool
- fumar
- asma e doença pulmonar obstrutiva crônica
- fibrose cística
- doença gastrintestinal
- Hipercalciúria
- medicações anticonvulsivo
- thyréotoxicose
- hiperparatireoidismo
- imobilização
- osteogênese imperfeita
- homocistinúria
- doenças tumorais.
- espondilite anquilosante e
- artrite reumatóide
- sistêmica Mastocitose
Medicamentos glicocorticóide: Glicocorticóides são esteróides medicamentos utilizados para tratar doenças como asma e artrite reumatóide. Perda óssea é um efeito colateral muito comum desses medicamentos. A perda óssea causa estes medicamentos pode ser devido ao seu efeito direto sobre óssea, fraqueza muscular ou imobilidade, reduzida absorção intestinal de cálcio, uma diminuição nos níveis de testosterona, ou, mais provavelmente, uma combinação desses fatores.
Quando glicocorticóide medicações são usadas em uma base contínua, osso massa frequentemente diminui rapidamente e continuamente, com a maior parte da perda óssea nas costelas e vértebras. Portanto, pessoas tomar estes medicamentos devem conversar com seu médico sobre ter um teste (BMD) de densidade mineral óssea. Homens também devem ser testadas para monitorar os níveis de testosterona, como glicocorticóides muitas vezes reduzem a testosterona no sangue.
Um plano de tratamento para minimizar a perda óssea durante a terapia glicocorticóide a longo prazo pode incluir usando a dose mínima eficaz e interromper a droga ou administram através da pele, se possível. Ingestão adequada de cálcio e vitamina d é importante, pois esses nutrientes ajudam a reduzir o impacto de glucocorticóides sobre os ossos. Outros possíveis tratamentos incluem medicação de substituição e osteoporose de testosterona. Alendronato e risedronate são dois medicamentos bifosfonato aprovados pela U.S. Food and Drug Administration (FDA) para ser usado por homens e mulheres com osteoporose induzida por glicocorticóide.
Hipogonadismo: Hipogonadismo refere-se a níveis anormalmente baixos dos hormônios sexuais. É sabido que perda de estrogênio causa osteoporose em mulheres. Nos homens, reduzidos níveis de hormônios sexuais podem também causar osteoporose.
Enquanto é natural para os níveis de testosterona diminuir com a idade, não deve haver uma queda súbita desta hormona que é comparável com a queda de estrógeno sentida pelas mulheres na menopausa. No entanto, medicamentos como glicocorticóides (discutidos acima), tratamentos de câncer (especialmente para o câncer de próstata), e muitos outros fatores podem afetar os níveis de testosterona. Terapia de reposição da testosterona pode ser útil para prevenir ou retardar a perda óssea. Seu sucesso depende de fatores como idade e quanto tempo foram reduzidos níveis de testosterona. Além disso, não é ainda claro quanto tempo durará qualquer efeito benéfico da substituição de testosterona. Portanto, os médicos geralmente tratam a osteoporose diretamente, usando medicamentos aprovados para esse efeito.
Pesquisas recentes sugerem que a deficiência de estrogênio também pode ser uma causa de osteoporose em homens. Por exemplo, níveis de estrogênio são baixos em homens com hipogonadismo e podem desempenhar um papel na perda óssea. Osteoporose foi encontrado em alguns homens que têm doenças raras envolvendo estrogênio. Portanto, o papel de estrogênio nos homens é ser investigados.
Abuso de álcool: Há uma riqueza de elementos de prova que o abuso de álcool pode diminuir a densidade óssea e levar a um aumento de fraturas. Osso de baixa massa é comum em homens que procuram ajuda médica para o abuso de álcool.
Em casos onde a perda óssea é ligada ao abuso do álcool, o primeiro objetivo do tratamento é ajudar o paciente pare - ou pelo menos reduzir - seu consumo de álcool. Investigação mais é necessário para determinar se o osso perdido ao álcool abuso reconstruirá depois de beber pára, ou mesmo se ainda mais danos serão evitados. É claro, porém, esse abuso de álcool faz com que muitos outros problemas sanitários e sociais, para que deixar de fumar é ideal. Um plano de tratamento também pode incluir uma dieta equilibrada com lotes de alimentos ricos de cálcio e vitamina D, um programa de exercício físico e cessação do tabagismo.
De fumar: Perda óssea é mais rápida, e taxas de fratura vertebral e quadril são mais elevadas, entre os homens que fumam, embora é necessária mais investigação para determinar exatamente como fumar prejudica óssea. Tabaco, nicotina e outros produtos químicos encontrados nos cigarros podem ser diretamente tóxicos ao osso, ou eles podem inibir a absorção de cálcio e outros nutrientes necessários para a saúde óssea. Deixar de fumar é a abordagem ideal, como fumar é prejudicial em muitas maneiras. Como com álcool, não se sabe se parar de fumar leva à redução das taxas de perda óssea ou a um ganho no osso massa.
Distúrbios gastrointestinais: Vários nutrientes - incluindo amino-ácidos, cálcio, magnésio, fósforo e vitaminas d e K - são importantes para a saúde óssea. Doenças do estômago e intestinos podem levar a bone doença quando eles prejudiquem a absorção destes nutrientes. Em tais casos, tratamento para perda óssea pode incluir tomar suplementos para a reconstituição desses nutrientes.
Hipercalciúria:Hipercalciúria é uma doença que causa demasiado cálcio ser perdido através da urina, que faz o cálcio não está disponível para construção de osso. Pacientes com Hipercalciúria devem conversar com seu médico sobre ter um BMD testar e, se a densidade óssea é baixa, discutir as opções de tratamento.
Imobilização: Exercício de peso-rolamento é essencial para manter os ossos saudáveis. Sem ele, densidade óssea pode recusar-se rapidamente. Repouso prolongado (seguintes fraturas, cirurgia, lesões da medula espinhal ou doença) ou imobilização de alguma parte do corpo muitas vezes resultam em perda óssea significativa. É crucial retomar o exercício weightbearing (tais como caminhar, correr, dançar e levantando pesos) logo que possível após um período de repouso prolongado. Se isso não for possível, você deve trabalhar com seu médico para minimizar a outros factores de risco de osteoporose.
Diagnóstico em homens
Osteoporose pode ser tratada com eficácia se forem detectado antes de perda óssea significativa ocorreu. Um médico adsorvido para diagnosticar osteoporose incluirá uma história clínica completa, raios-x e urina e exames de sangue. O médico também pode encomendar um teste BMD (densidade mineral óssea). Este teste pode identificar osteoporose, determinar o risco de fraturas (ossos quebrados) e medir a sua resposta ao tratamento da osteoporose. Mais amplamente reconhecido teste de densidade mineral óssea é chamado um dualenergy x-ray absorptiometry ou teste DXA. É indolor: um pouco como ter um raio x, mas com muito menos exposição à radiação. Ele pode medir a densidade óssea em seu quadril e coluna vertebral.
É cada vez mais comum para as mulheres a ser diagnosticado com osteoporose ou massa óssea baixa usando um teste BMD, geralmente na meia idade quando os médicos começam a ver sinais de perda óssea. Nos homens, no entanto, o diagnóstico nem sempre é feito até que ocorre uma fratura ou um homem se queixa de dor nas costas e vê o seu médico. Isso torna especialmente importante para os homens para informar seus médicos sobre fatores de risco para o desenvolvimento de osteoporose, perda de altura ou mudança de postura, uma fratura ou súbita dor nas costas.
Fatores de risco para os homens?
Vários factores de risco têm sido associados a osteoporose em homens:
- Doenças crônicas que afetam os rins, pulmões, estômago e intestinos ou alteram os níveis hormonais
- Uso regular de certos medicamentos, como glicocorticóides
- Não diagnosticados níveis baixos do sexo hormônio testosterona
- Hábitos de vida pouco saudáveis: fumar, uso excessivo de álcool, ingestão de cálcio fraca e insuficiente exercício físico
- Idade. Os mais velhos estiver, maior será o risco.
- Corrida. Caucasiano homens parecem ser particularmente alto risco, mas todos os homens podem desenvolver esta doença.
Alguns médicos podem ser inseguro como interpretar os resultados de um teste BMD nos homens, porque não se sabe se as orientações da Organização Mundial de saúde usadas para diagnosticar osteoporose ou osso de baixo massa em mulheres também são apropriadas para os homens. Embora controversa, International Society for Clinical densitometria recomenda o uso de orientações separadas ao interpretar resultados de teste BMD nos homens.
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