Ben förändras ständigt - det vill säga gamla ben tas bort och ersättas med nya ben. Under barndomen produceras mer ben än bort, så skelettet växer i både storlek och styrka. För de flesta, Ben massa toppar under det tredje decenniet av liv. Genom denna ålder, har oftast män att samlat mer Ben massa än kvinnor. Efter detta led, beloppet av ben i skelettet börjar vanligen att avta långsamt som borttagning av gamla överskrider Ben bildandet av nya ben.
Män i deras 50-talet drabbas inte snabba Massförlusten ben som kvinnor efter menopaus. Av 65 eller 70 år, kvinnor och män förlorar Ben massa i samma takt men absorptionen av kalcium, ett viktigt näringsämne för ben hälsa under hela livet, minskningar av båda könen. Överdriven benförlust orsakar Ben blir skör och mer sannolikt att fraktur.
Frakturer som följd av benskörhet oftast förekommer i höft, rygg och handleden, och kan vara permanent inaktivera. Hip frakturer är särskilt farliga. Kanske eftersom sådana frakturer tenderar att uppstå i äldre åldrar hos män än hos kvinnor, oftare män som upprätthålla hip frakturer än kvinnor att dö från komplikationer.
Det finns två huvudsakliga typer av benskörhet: primära och sekundära. I fall av primära benskörhet, antingen villkoret orsakas av åldersrelaterade benförlust (kallas ibland senil benskörhet) eller är okänd (idiopatisk benskörhet). Termen idiopatisk benskörhet används endast för män mindre än 70 år gammal. i äldre män antas åldersrelaterade benförlust vara orsaken.
Majoriteten av män med benskörhet har minst en (ibland mer än en) sekundär orsak. I fall av sekundär osteoporos, förlusten av Ben massa orsakas av vissa Livsstil beteenden, sjukdomar eller mediciner. De vanligaste orsakerna till sekundär osteoporos hos män omfatta exponering för glukokortikoider mediciner, hypogonadism (låga nivåer av testosteron), alkoholmissbruk, rökning, gastrointestinala sjukdomar, hypercalciuria och stillaliggande.
Orsakerna till sekundär osteoporos hos män
- Glukokortikoider mediciner
- andra immunosuppressiva läkemedel
- Hypogonadism (låg testosteron nivåer)
- överdriven alkoholkonsumtion
- rökning
- Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom och astma
- cystisk fibros
- gastrointestinala sjukdomar
- hypercalciuria
- Antiepileptika mediciner
- thyrotoxicosis
- hyperparathyreoidism
- immobilisering
- Osteogenesis imperfecta
- homocystinuria
- neoplastiska sjukdomen
- Ankyloserande Spondylit och
- reumatoid artrit
- systematiska mastocytosis
Glukokortikoider mediciner: Glukokortikoider är steroid mediciner som används för att behandla sjukdomar som astma och reumatoid artrit. Benförlust är en mycket vanlig bieffekt av dessa mediciner. Den benförlust som dessa mediciner orsak kan bero på deras direkta inverkan på ben, muskler svaghet eller orörlighet, minskas intestinala absorption av kalcium, en minskning av testosteron nivåer eller troligtvis en kombination av dessa faktorer.
När glukokortikoider mediciner används fortlöpande, Ben massa ofta minskar snabbt och kontinuerligt, med de flesta av benförlust i revbenen och svanskotor. Därför bör människor ta dessa mediciner tala med sin läkare med ett ben mineraliska densitet (BMD) test. Män bör också provas för att övervaka testosteron nivåer, som glukokortikoider ofta minska testosteron i blodet.
En plan för behandling att minimera förlusten av ben under långsiktiga glukokortikoider terapi kan omfatta använder den minimala effektiva dosen, och avslutade drogen eller administrera det genom huden, om möjligt. Tillräckligt kalcium och vitamin d intag är viktigt, eftersom dessa näringsämnen hjälper till att minska effekterna av glukokortikoider på benen. Andra möjliga behandlingar ingår testosteron ersätter och benskörhet medicinering. Alendronate och risedronate är två Bisfosfonat mediciner godkänts av U.S. Food and Drug Administration (FDA) för användning av män och kvinnor med glukokortikoider-inducerad benskörhet.
Hypogonadism: Hypogonadism refererar till onormalt låga nivåer av könshormoner. Det är väl känt att förlust av östrogen orsakar benskörhet hos kvinnor. Hos män, kan reducerade nivåer av könshormoner också orsaka benskörhet.
Det är naturligt för testosteron nivåer minskar med åldern, bör det inte finnas en plötslig nedgång i detta hormon som är jämförbar med minskningen av östrogen erfarna kvinnor i klimakteriet. Dock mediciner vilja glukokortikoider (beskrivs ovan), cancer behandlingar (särskilt för prostatacancer), och många andra faktorer kan påverka testosteron nivåer. Testosteron ersätter terapi kan vara till hjälp för att förebygga eller saktar benförlust. Dess framgång beror på faktorer såsom ålder och hur länge testosteron nivåer har sänkts. Också ännu det inte klart hur länge någon positiv effekt av testosteron ersätter kommer att räcka. Därför behandla läkare oftast benskörhet direkt, med hjälp av mediciner som godkänts för detta ändamål.
Senaste forskning tyder på att östrogen brist kan också vara en orsak till osteoporos hos män. Till exempel östrogen nivåer är låga i män med hypogonadism och kan spela en roll i benförlust. Benskörhet har hittats i vissa män som har sällsynta sjukdomar innefattar östrogen. Rollen av östrogen hos män är därför aktiva utreds.
Alkoholmissbruk: Det finns en uppsjö av bevis att alkoholmissbruk kan minska Ben densitet och leda till en ökning av frakturer. Låg Ben massa är vanlig hos män som söker medicinsk hjälp för alkoholmissbruk.
I fall där benförlust är kopplad till alkoholmissbruk, är det första målet i behandling att hjälpa patienten stoppa - eller åtminstone minska - hans konsumtion av alkohol. Mer forskning är behövs för att avgöra om Ben förlorade mot alkohol missbruk kommer att återskapa när dricker slutar, eller ens om ytterligare skador kommer att hindras. Det framgår dock att alkoholmissbruk orsakar många andra hälsoproblem och sociala problem, så du avslutar är perfekt. En plan för behandling kan också innehålla en balanserad kost med massor av kalcium och vitamin d rika livsmedel, ett program för Motion och rökning upphörande.
Rökning: Benförlust är snabbare, och andelen höft och vertebral fracture är högre bland män som röker, även om mer forskning behövs för att avgöra exakt hur rökning skadar ben. Tobak, nikotin och andra kemikalier som finns i cigaretter kan vara direkt giftiga för ben, eller de kan hämma absorption av kalcium och andra näringsämnen som behövs för ben hälsa. Avsluta är den ideala metoden, rökning är skadligt på så många sätt. Som med alkohol, det inte är känt om du avslutar rökning leder till reducerade skattesatser benförlust eller till en vinst i Ben massa.
Gastrointestinala besvär: Flera näringsämnen - inklusive aminosyror, kalcium, magnesium, fosfor, och D-vitaminer och K - är viktiga för ben hälsa. Sjukdomar i mage och tarmar kan leda till ben sjukdom när de försämrar absorptionen av dessa näringsämnen. I sådana fall får behandling för benförlust omfatta med tillägg att fylla dessa näringsämnen.
Hypercalciuria:Hypercalciuria är en sjukdom som orsakar alltför mycket kalcium går förlorade genom urinen, vilket gör kalcium inte tillgänglig för att bygga ben. Patienter med hypercalciuria bör tala med sin läkare med ett BMD testa och om Ben densitet är låg, diskutera behandlingsalternativ.
Immobilisering: Viktbärande utövandet är nödvändigt för att upprätthålla friska ben. Utan den kan Ben densitet minska snabbt. Långvarig sängen resten (följande frakturer, kirurgi, ryggmärg skador eller sjukdom) eller immobilisering av någon del av kroppen ofta leda till betydande benförlust. Det är avgörande att återuppta weightbearing övning (till exempel promenader, jogging, dans och lyfta vikter) så snart som möjligt efter en långvarig sängen resten. Om detta inte är möjligt, bör du arbeta med din läkare för att minimera andra riskfaktorer för benskörhet.
Diagnos i män
Benskörhet kan behandlas effektivt om det upptäcks innan betydande benförlust har inträffat. En medicinsk workup att diagnostisera benskörhet kommer att omfatta en fullständig medicinsk historia, x strålar, och urin och blodprov. Läkaren kan också beställa ett BMD (Ben mineraliska densitet) test. Detta test kan identifiera benskörhet, bestämma din risk för frakturer (brutna ben) och mäta ditt svar till benskörhet behandling. Mest känd Ben mineraliska densitet testet kallas en dualenergy x-ray absorptiometry eller DXA test. Det är smärtfritt: lite som att ha en x-ray, men med mycket mindre exponering för strålning. Det kan mäta Ben densitet vid din höft och rygg.
Det är allt vanligare för kvinnor att vara diagnosen benskörhet eller låg Ben massa med ett BMD test, ofta vid testet när läkare börjar se med tecken på benförlust. Hos män, men görs diagnosen ofta inte förrän en fraktur inträffar eller en man har kritiserat av ryggsmärtor och ser sin läkare. Detta gör det särskilt viktigt för män att informera sin läkare om riskfaktorer för utveckling av benskörhet, förlust av höjd eller ändra kroppsställning, en fraktur eller plötsliga ryggsmärta.
Riskfaktorer för män?
Flera riskfaktorer har länkats till osteoporos hos män:
- Kroniska sjukdomar som påverkar njurarna, lungor, mage och tarmar eller förändra hormoner
- Regelbunden användning av vissa mediciner, såsom glukokortikoider
- Oupptäckt låga nivåer av könshormonet testosteron
- Ohälsosam livsstil vanor: rökning, överdriven alkohol, låg kalcium intag och bristande motion
- Ålder. De äldre du är, desto större risk.
- Ras. Kaukasiska män verkar vara särskilt hög risk, men alla människor kan utveckla denna sjukdom.
Vissa läkare kan vara osäker på hur man ska tolka resultaten av ett BMD test hos män, eftersom det inte är känt huruvida Världshälsoorganisationen riktlinjer används för att diagnostisera benskörhet eller låg Ben vikt i kvinnor är också lämplig för män. Trots kontroversiell, International Society for klinisk Densitometry rekommenderar att du använder separata riktlinjer vid tolkningen av BMD provresultaten i män.
Ytterligare läsning