Ο καρκίνος των ωοθηκών είναι η πέμπτη κύρια αιτία των θανάτων από καρκίνο μεταξύ των γυναικών των ΗΠΑ και έχει την υψηλότερη θνησιμότητα από οποιαδήποτε από τις μορφές καρκίνου γυναικολογικό. Ο διά βίου κίνδυνος θανάτου από καρκίνο των ωοθηκών είναι 1,1%. Σύμφωνα με το αμερικανικό καρκίνου Στατιστικά: 2004 Συχνότητα και έκθεση θνησιμότητα, 20.095 γυναίκες στις ΗΠΑ έμαθε ότι είχε καρκίνο των ωοθηκών, το 2004. Περίπου 6.600 γυναίκες διαγιγνώσκονται με καρκίνο των ωοθηκών στο Ηνωμένο Βασίλειο κάθε χρόνο, περίπου 1.500 στην Αυστραλία και 2.300 στον Καναδά. Το ποσοστό θνησιμότητας για τη νόσο αυτή δεν έχει αλλάξει πολύ τα τελευταία 50 χρόνια.
Δυστυχώς, σχεδόν το 70 τοις εκατό των γυναικών με την κοινή επιθηλιακό καρκίνο των ωοθηκών δεν διαγνωστεί μέχρις ότου η νόσος έχει προχωρήσει σε στάδιο - δηλαδή, έχει εξαπλωθεί στην άνω κοιλιακή χώρα (στάδιο ΙΙΙ) ή μετά (φάση IV). Η συνολική 5-ετή επιβίωση είναι τουλάχιστον 75%, εάν ο καρκίνος περιορίζεται στις ωοθήκες και μειώσεις έως 17% στις γυναίκες διαγιγνώσκονται με απομακρυσμένες μεταστάσεις. Τα συμπτώματα συνήθως δεν γίνονται αντιληπτά παρά μόνον ο όγκος συμπιέζει ή εισβάλλει γειτονικών κατασκευών, ασκίτη αναπτύσσει, ή μεταστάσεις γίνονται κλινικά έκδηλη. Ως αποτέλεσμα, τα δύο τρίτα των γυναικών με καρκίνο των ωοθηκών έχουν προχωρήσει (σταδίου ΙΙΙ ή IV) της νόσου κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Καρκίνωμα των ωοθηκών είναι η πιο κοινή σε γυναίκες άνω των 60 ετών. Άλλοι σημαντικοί παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν χαμηλής ισοτιμίας και οικογενειακό ιστορικό καρκίνου των ωοθηκών. Λιγότερο από το 0,1% των γυναικών που πλήττονται από κληρονομικό σύνδρομο καρκίνου των ωοθηκών, αλλά αυτές οι γυναίκες μπορεί να αντιμετωπίσουν κατά 40% διά βίου κίνδυνο εκδήλωσης καρκίνου των ωοθηκών.
Υπάρχουν πολλοί τύποι όγκων που μπορεί να ξεκινήσει στις ωοθήκες. Μερικά είναι καλοήθεις ή noncancerous, και ο ασθενής μπορεί να θεραπευτεί με χειρουργική αφαίρεση ενός ωοθήκη ή το τμήμα της ωοθήκης που περιέχει τον όγκο. Μερικοί είναι κακοήθης ή cancerous.The επιλογές θεραπείας και το αποτέλεσμα για τον ασθενή εξαρτάται από το είδος του καρκίνου των ωοθηκών και κατά πόσο έχει εξαπλωθεί πριν την διάγνωση.
Οι όγκοι των ωοθηκών ονομάζονται ανάλογα με τον τύπο των κυττάρων του όγκου και ξεκίνησε από το αν ο όγκος είναι καλοήθης ή καρκινικά.
Οι τρεις κύριοι τύποι όγκων των ωοθηκών είναι οι εξής:
Επιθηλιακούς όγκους
Επιθηλιακούς όγκους των ωοθηκών αναπτύξουν από τα κύτταρα που καλύπτουν την εξωτερική επιφάνεια της ωοθήκης. Οι περισσότεροι επιθηλιακούς όγκους των ωοθηκών είναι καλοήθεις. Υπάρχουν διάφοροι τύποι των καλοήθων επιθηλιακών όγκων, συμπεριλαμβανομένων ορώδης αδενώματα, αδενώματα βλεννώδες, και Brenner όγκους. Καρκινικοί όγκοι είναι επιθηλιακά καρκινώματα. Αυτά είναι τα πιο συνηθισμένα και πιο αιματηρή από όλους τους τύπους καρκίνων των ωοθηκών. Υπάρχουν κάποιες επιθηλιακούς όγκους των ωοθηκών που η εμφάνισή τους κάτω από το μικροσκόπιο δεν προσδιορίζουν με σαφήνεια τους ως καρκινικές? Αυτά καλούνται οριακών όγκους ή όγκους με χαμηλή κακοήθους δυναμικού (LMP όγκους). Επιθηλιακά καρκινώματα των ωοθηκών (ΕΓΚ του) αντιπροσωπεύουν το 85 με 90 τοις εκατό όλων των καρκίνων των ωοθηκών. Αυτή η ομάδα των καρκίνων που συνήθως αναφέρονται ως "τον καρκίνο των ωοθηκών".
Τα κύτταρα που απαρτίζουν το ΕΓΚ έχει διάφορες μορφές που μπορεί να αναγνωριστεί κάτω από το μικροσκόπιο. Είναι γνωστοί ως ορώδης, βλεννώδες, ενδομητριοειδούς, και σαφείς τύπους κυττάρων. Έλλειψη αδιαφοροποίητα ΕΓΚ είναι διακριτικά χαρακτηριστικά του οποιαδήποτε από αυτές τις τέσσερις υποκατηγορίες και τείνουν να αυξάνονται και να εξαπλωθεί πιο γρήγορα.
Εκτός από την κατάταξή τους ανά τύπο κυττάρων, EOC του δίνεται ένα βαθμό και το στάδιο. Ο βαθμός είναι σε μια κλίμακα από 1, 2, ή 3. Βαθμός 1 ΕΓΚ περισσότερο μοιάζει με φυσιολογικό ιστό και έχει την τάση να έχουν μια καλύτερη πρόγνωση από Βαθμού 3 ΕΓΚ, η οποία φαίνεται λιγότερο σαν φυσιολογικό ιστό και συνήθως συνεπάγεται επιδείνωση της κατάστασης από ό, τι Βαθμός 1 ΕΓΚ.
Το στάδιο του όγκου μπορεί να εξακριβωθεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, όταν μπορεί να προσδιοριστεί σε ποιο βαθμό ο όγκος έχει εξαπλωθεί από όπου ξεκίνησε στην ωοθήκη.
Στάδια
Στη συνέχεια παρουσιάζονται τα διάφορα στάδια του καρκίνου των ωοθηκών:
Φάση Ι - Ανάπτυξη του καρκίνου του περιορίζεται στην ωοθήκη ή των ωοθηκών.
Στάδιο Ι Α - Η ανάπτυξη περιορίζεται σε μια ωοθήκη και ο όγκος περιορίζεται στο εσωτερικό της ωοθήκης. Δεν υπάρχει καρκίνος στην εξωτερική επιφάνεια της ωοθήκης. Δεν υπάρχουν ασκίτη παρόν περιέχουν κακοήθη κύτταρα. Η κάψουλα είναι άθικτη.
Στάδιο IB - ανάπτυξη περιορίζεται σε δύο ωοθήκες χωρίς καμία όγκων στις εξωτερικές επιφάνειες τους. Δεν υπάρχουν ασκίτη παρόν περιέχουν κακοήθη κύτταρα. Η κάψουλα είναι άθικτη.
Στάδιο IC - Ο όγκος κατατάσσεται είτε Στάδιο IA ή IB και ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα είναι παρόντα: (1) του όγκου είναι παρούσα στην εξωτερική επιφάνεια του ενός ή και των δύο ωοθηκών? (2) η κάψουλα έχει σπασμένο? Και (3 ) υπάρχουν ασκίτη που περιέχουν κακοήθη κύτταρα ή με θετική περιτοναϊκή πλύσης.
Στάδιο II - Ανάπτυξη του καρκίνου περιλαμβάνει μία ή και τις δύο ωοθήκες με πυελική επέκταση.
Στάδιο ΙΙ - Ο καρκίνος έχει επεκταθεί και / ή προϋποθέτει τη μήτρα ή στις σάλπιγγες, ή και τα δύο.
Στάδιο IIB - Ο καρκίνος έχει επεκταθεί και σε άλλα όργανα της πυέλου.
Στάδιο II Γ - Ο όγκος κατατάσσεται είτε Στάδιο IIA ή IIB και ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα είναι παρόντα: (1) του όγκου είναι παρούσα στην εξωτερική επιφάνεια του ενός ή και των δύο ωοθηκών? (2) η κάψουλα έχει σπασμένο? Και (3 ) υπάρχουν ασκίτη που περιέχουν κακοήθη κύτταρα ή με θετική περιτοναϊκή πλύσης.
Φάση ΙΙΙ - Η ανάπτυξη του καρκίνου περιλαμβάνει μία ή και τις δύο ωοθήκες, και ένας ή και οι δύο να υπάρχουν τα εξής: (1) ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα από τη λεκάνη με την επένδυση της κοιλιάς? Και (2) ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες κόμβους. Ο όγκος περιορίζεται στο πραγματικό πύελο αλλά με ιστολογικά αποδεδειγμένη κακοήθη επέκταση στο λεπτό έντερο ή επίπλουν.
Στάδιο IIIA - Κατά τη διάρκεια λειτουργίας στάσης, ο ιατρός μπορεί να δει τον καρκίνο που περιλαμβάνει μία ή και τις δύο ωοθήκες, αλλά δεν καρκίνος είναι κατάφωρα ορατή στην κοιλιακή χώρα και δεν έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες. Ωστόσο, όταν βιοψίες ελέγχονται κάτω από ένα μικροσκόπιο, είναι πολύ μικρές καταθέσεις του καρκίνου βρέθηκαν στο κοιλιακό περιτοναϊκή επιφάνεια.
Στάδιο IIIB - Ο όγκος βρίσκεται σε μία ή και στις δύο ωοθήκες, και οι καταθέσεις του καρκίνου υπάρχουν στην κοιλιακή χώρα που είναι αρκετά μεγάλο για τον χειρουργό να δει, αλλά δεν υπερβαίνει τα 2 cm σε διάμετρο. Ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες.
Στάδιο IIIC - Ο όγκος βρίσκεται σε μία ή και στις δύο ωοθήκες, και ένα ή δύο από τα ακόλουθα είναι παρούσα: (1) ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες? Ή / και (2) τις καταθέσεις του καρκίνου υπερβαίνει τα 2 cm σε διάμετρο και είναι βρίσκονται στην κοιλιακή χώρα.
Στάδιο IV - Αυτό είναι το πιο προχωρημένο στάδιο του καρκίνου των ωοθηκών. Η ανάπτυξη του καρκίνου περιλαμβάνει μία ή και τις δύο ωοθήκες και απομακρυσμένες μεταστάσεις (εξάπλωση του καρκίνου σε όργανα που βρίσκονται έξω από την περιτοναϊκή κοιλότητα) έχουν συμβεί. Εύρεση ωοθηκικών καρκινικών κυττάρων στο πλευριτικό υγρό (από την κοιλότητα που περιβάλλει τους πνεύμονες), είναι, επίσης, ενδείξεις της νόσου σταδίου IV.
Όγκοι γεννητικών κυττάρων
Κυτταρικούς όγκους των ωοθηκών γεννητικά αναπτυχθεί από τα κύτταρα που παράγουν τα ωάρια ή τα αυγά. Οι περισσότεροι όγκοι των γεννητικών κυττάρων είναι καλοήθεις, αν και μερικά είναι καρκινικά και μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Οι πιο συχνές κακοήθειες γεννητικά κύτταρα ωριμάζουν τερατώματα, dysgerminomas, και endodermal όγκους κόλπων. Κακοήθειες γεννητικών κυττάρων εμφανίζονται συχνότερα σε εφήβους και τις γυναίκες στα είκοσί τους. Πριν από την σύγχρονη εποχή της χημειοθεραπείας συνδυασμού, του πιο επιθετικού αυτών των όγκων, το ΑΕΠ ανώμαλη κόλπων του όγκου, συσχετίστηκε με 1-χρόνου την ελεύθερη νόσου επιβίωση της μόλις 10 με 19 τοις εκατό. Αυτό συνέβη παρά το γεγονός ότι το 70 τοις εκατό αυτών των όγκων είχαν διαγνωστεί με σταδίου Ι νόσο. Σήμερα, το 90 τοις εκατό των ασθενών με κακοήθειες γεννητικά κύτταρα των ωοθηκών μπορεί να θεραπευτεί και να διατηρηθεί γονιμότητας.
Στρωματικών όγκων
Ωοθηκών στρωματικών όγκων αναπτύξει από το συνδετικό ιστό των κυττάρων που κρατούν τις ωοθήκες μαζί και αυτές που παράγουν τις γυναικείες ορμόνες, τα οιστρογόνα και την προγεστερόνη. Οι πιο κοινοί τύποι μεταξύ αυτού του σπάνιου κατηγορία των όγκων των ωοθηκών είναι κοκκιωδών-θήκης όγκους και Sertoli-Leydig κυτταρικούς όγκους. Οι όγκοι αυτοί είναι αρκετά σπάνια και συνήθως θεωρούνται χαμηλού βαθμού καρκίνους, με περίπου 70 τοις εκατό παρουσιάζοντας ως σταδίου Ι νόσο.
Αυτά τα στατιστικά στοιχεία και τις πληροφορίες σχετικά με το στάδιο του όγκου και του βαθμού, αποδεικνύουν ότι υπάρχει επιτακτική ανάγκη για τη δημιουργία ενός προγράμματος δράσης για περαιτέρω έρευνα στους τομείς της βασικής και μεταφραστικής έρευνας, γενετική προδιάθεση και την πρόληψη, τη διαγνωστική απεικόνιση, έλεγχο και διάγνωση και θεραπεία. Αυτά θα μπορούσε να κρατήσει το πιο ελπιδοφόρο για τις μελλοντικές ανακαλύψεις που θα οδηγήσει σε καλύτερη πρόληψη, η ανίχνευση και θεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών, και ιδίως της κοινής επιθηλιακούς καρκίνους.
Περισσότερες Πληροφορίες