El cáncer de ovario es la quinta causa de muerte por cáncer entre las mujeres de EE.UU. y tiene la mayor mortalidad de cualquiera de los cánceres ginecológicos. El riesgo de morir de cáncer de ovario es del 1,1%. Según la Estadística de EE.UU. Cáncer: 2004 Incidencia y Mortalidad, 20.095 mujeres en los EE.UU. se enteraron de que tenían cáncer de ovario en 2004. Alrededor de 6.600 mujeres son diagnosticadas con cáncer de ovario en el Reino Unido cada año, alrededor de 1.500 en Australia y 2.300 en Canadá. La tasa de mortalidad por esta enfermedad no ha cambiado mucho en los últimos 50 años.
Por desgracia, casi el 70 por ciento de las mujeres con el cáncer de ovario epitelial común no se diagnostica hasta que la enfermedad está avanzada en la etapa - es decir, se ha extendido a la parte superior del abdomen (estadio III) o más allá (estadio IV). El total de 5 años la tasa de supervivencia es de al menos 75% si el cáncer está confinado a los ovarios y disminuye al 17% en mujeres con diagnóstico de metástasis a distancia. Los síntomas generalmente no se manifiestan hasta que el tumor comprime o invade las estructuras adyacentes, la ascitis se desarrolla, o metástasis se hacen clínicamente evidentes. Como resultado, dos tercios de las mujeres con cáncer de ovario han avanzado (estadio III o IV) la enfermedad en el momento del diagnóstico. El carcinoma de ovario es más común en mujeres mayores de 60 años de edad. Otros importantes factores de riesgo incluyen la paridad de baja y los antecedentes familiares de cáncer de ovario. Menos del 0,1% de las mujeres se ven afectados por el síndrome de cáncer hereditario de ovario, pero estas mujeres se enfrentan a un riesgo de por vida del 40% de desarrollar cáncer de ovario.
Hay muchos tipos de tumores que pueden iniciarse en los ovarios. Algunos son benignos, no cancerosos, y el paciente se puede curar mediante la extirpación quirúrgica de un ovario o en la parte del ovario que contiene el tumor. Algunas opciones de tratamiento son malignos o cancerous.The y el resultado para el paciente depende del tipo de cáncer de ovario y en qué medida se ha extendido antes de que se diagnostica.
Los tumores ováricos se denominan de acuerdo con el tipo de células del tumor comenzó a partir de y si el tumor es benigno o canceroso.
Los tres principales tipos de tumores de ovario son:
Los tumores epiteliales
Los tumores epiteliales de ovario desarrollan a partir de las células que cubren la superficie externa del ovario. La mayoría de los tumores ováricos epiteliales son benignos. Hay varios tipos de tumores epiteliales benignos, incluyendo adenomas serosos, los adenomas mucinosos y los tumores de Brenner. Tumores epiteliales cancerosos son carcinomas. Estos son los más comunes y más letales de todos los tipos de cáncer de ovario. Hay algunos tumores epiteliales de ovario, cuya apariencia bajo el microscopio no se identifican claramente como cancerosos, estos se denominan tumores borderline o tumores de bajo potencial maligno (tumores LMP). Los carcinomas de ovario epitelial (EOC) representan el 85 al 90 por ciento de todos los cánceres de los ovarios. Este grupo de cáncer se conocen comúnmente como "el cáncer de ovario".
Las células que componen COE tienen varias formas que pueden ser reconocidos bajo el microscopio. Se les conoce como serosa mucinoso, endometrioide, y los tipos de células claras. Falta indiferenciado EOC distinguir las características de cualquiera de estos cuatro subtipos, y tienden a crecer y propagarse más rápidamente.
Además de su clasificación por tipo de célula, EOC se les da un grado y estadio. La calificación es en una escala de 1, 2, o 3. Grado 1 EOC se asemeja más a los tejidos normales y tiende a tener un mejor pronóstico que los de grado 3 EOC, que se parece menos al tejido normal y por lo general implica un peor pronóstico que el grado 1 EOC.
El estadio del tumor, se puede determinar durante la cirugía, cuando se puede determinar en qué medida el tumor se ha diseminado de donde comenzó en el ovario.
Etapas
Las siguientes son las diferentes etapas de cáncer de ovario:
Etapa I - El crecimiento del cáncer se limita a los ovarios o los ovarios.
Estadio IA - El crecimiento es limitado a un ovario y el tumor está confinado en el interior del ovario. No hay cáncer en la superficie externa del ovario. No hay ascitis presente contiene células malignas. La cápsula está intacta.
Etapa IB - El crecimiento es limitado a ambos ovarios sin ningún tipo de tumor en su superficie exterior. No hay ascitis presente contiene células malignas. La cápsula está intacta.
Estadio IC - El tumor se clasifica como estadio IA o IB, así sea uno o más de los siguientes síntomas: (1) el tumor se encuentra en la superficie externa de uno o ambos ovarios; (2) de la cápsula se ha roto, y (3 ) hay ascitis que contiene células malignas o con lavados peritoneales positivos.
Etapa II - El crecimiento del cáncer involucra uno o ambos ovarios con extensión pélvica.
Estadio IIA - El cáncer se ha extendido y / o involucra el útero o las trompas de Falopio, o ambas cosas.
Estadio IIB - El cáncer se ha extendido a otros órganos de la pelvis.
Etapa IIC - El tumor se clasifica como estadio IIA o IIB, y ya sea una o más de los siguientes síntomas: (1) el tumor se encuentra en la superficie externa de uno o ambos ovarios; (2) de la cápsula se ha roto, y (3 ) hay ascitis que contiene células malignas o con lavados peritoneales positivos.
Etapa III - El crecimiento del cáncer involucra uno o ambos ovarios, y uno o ambos de los siguientes síntomas: (1) el cáncer se ha diseminado más allá de la pelvis para el revestimiento del abdomen, y (2) el cáncer se ha diseminado a los ganglios los nodos. El tumor está limitado a la pelvis verdadera pero con extensión maligna histológicamente comprobada al intestino delgado o al omento.
Stage IIIA - Durante la operación de puesta en escena, el médico puede ver el cáncer afecta a uno o ambos ovarios, pero no hay cáncer claramente visibles en el abdomen y no se ha diseminado a los ganglios linfáticos. Sin embargo, cuando las biopsias se observan bajo el microscopio, los depósitos muy pequeños de cáncer se encuentran en las superficies peritoneales abdominales.
Etapa IIIB - El tumor se encuentra en uno o ambos ovarios, y los depósitos de cáncer están presentes en el abdomen que son lo suficientemente grandes para que el cirujano vea, pero no superior a 2 cm de diámetro. El cáncer no se ha diseminado a los ganglios linfáticos.
Estadio IIIC - El tumor se encuentra en uno o ambos ovarios, y uno o ambos de los siguientes está presente: (1) el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos y / o (2) los depósitos de cáncer superior a 2 cm de diámetro y se en el abdomen.
Etapa IV - Esta es la etapa más avanzada de cáncer de ovario. El crecimiento del cáncer involucra uno o ambos ovarios y las metástasis distantes (propagación del cáncer a los órganos situados fuera de la cavidad peritoneal) se han producido. Detectar células de cáncer de ovario en el líquido pleural (de la cavidad que rodea los pulmones) es también evidencia de la enfermedad en estadio IV.
Los tumores de células germinales
Tumores de células germinales de ovario desarrollan a partir de las células que producen los óvulos. La mayoría de los tumores de células germinales son benignos, aunque algunos son cancerosos y pueden ser potencialmente mortales. Los tumores malignos de células germinales más comunes están madurando teratomas, disgerminomas, y los tumores del seno endodérmico. Tumores malignos de células germinales se presentan con mayor frecuencia en adolescentes y mujeres en sus veintes. Antes de la era moderna de la quimioterapia de combinación, el más agresivo de estos tumores, el tumor PNB anormal del seno, se asoció con un 1 año de supervivencia libre de enfermedad de sólo 10 a 19 por ciento. Esto ocurrió a pesar de que el 70 por ciento de estos tumores fueron diagnosticados como enfermedad en estadio I. Hoy en día, el 90 por ciento de los pacientes con tumores malignos de ovario de células germinales se puede curar y preservar la fertilidad.
Los tumores del estroma
Los tumores del estroma ovárico desarrollan a partir de células del tejido conectivo que sostienen el ovario y los que producen las hormonas femeninas, estrógeno y progesterona. Los tipos más comunes entre esta clase rara de los tumores de ovario son tumores de teca-granulosa y de Sertoli-Leydig tumores de células. Estos tumores son muy raros y generalmente se consideran cánceres de bajo grado, con aproximadamente el 70 por ciento que se presenta como enfermedad en estadio I.
Estas estadísticas y la información relacionada con el estadio tumoral y grado, demuestran que existe una necesidad crítica de establecer una agenda de más investigación en las áreas de investigación básica y traslacional, la susceptibilidad genética y la prevención, diagnóstico por imagen, detección y diagnóstico, y tratamiento. Estos podrían ser la mayor promesa de futuros descubrimientos que conduzcan a mejorar la prevención, detección y tratamiento del cáncer de ovario, especialmente los cánceres epiteliales comunes.
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