Kirurgi
Behandling af kræft i bugspytkirtlen afhænger af den fase af kræft. Den Whipple procedure er den mest almindelige kirurgiske behandling for cancer involverer lederen af bugspytkirtlen. Denne procedure indebærer at fjerne bugspytkirtlen hovedet og kurven i duodenum sammen (pancreato-duodenectomy), hvilket gør en bypass for fødevarer fra mave til jejunum (Gastrointestinale-jejunostomy) og vedlægger en løkke af jejunum til cystisk kanalen til at dræne galde (cholecysto- jejunostomy). Det kan kun udføres, hvis patienten er tilbøjelige til at overleve større operation, og hvis kræften er lokaliseret uden invaderer lokale strukturer eller metastaserende. Det kan derfor kun udføres i de færreste tilfælde.
Milt-bevarelse distale pancreatectomy kan også bruges som en metode til at fjerne en kræftsvulst, der løber gennem midten af bugspytkirtlen, og dette er invasiv kirurgi, hvilket resulterer i tab af krop og hale. Kræft i halen af bugspytkirtlen kan resekterede gennem en proces kendt som en distal pancreatectomy.
Efter operationen, har''adjuverende''kemoterapi med gemcitabin i flere store randomiserede undersøgelser har vist sig at øge den 5-års overlevelse (fra ca 10 til 20%), og bør tilbydes, hvis patienten er egnet efter kirurgi (Oettler et al. JAMA 2007, Neoptolemos et al. NEJM 2004, Oettler et al. ASCO proc 2007). Der er en undersøgelse bliver gjort i øjeblikket ved Washington University, der bruger interferon til behandling af kræft, og det har øget overlevelse gange noget yderligere. Tilsætning af strålebehandling er et varmt debatteret emne, med grupper i USA ofte fremmer brugen af adjuverende strålebehandling, mens grupper i Europa ikke gør det, på grund af manglen på store randomiserede undersøgelser til at vise nogen overlevelse med denne strategi.
Kirurgi kan udføres for palliation, hvis malignitet er invaderer eller komprimere tolvfingertarmen eller tyktarmen. I så fald, bypass operation kan overvinde forhindringer og forbedre livskvaliteten, men det er ikke ment som en kur., En nyligt offentliggjort undersøgelse ECOG 6201 har undladt at vise overlegenhed GEMOX end gemcitabin alene (Poplin et al, JCO 2009, Louvet et al. FTA 2005). Fluorouracil (5FU) kan også inkluderes, dog ingen store randomiserede undersøgelse har vist signifikant forbedret overlevelse drage fordel af denne tilføjelse (Berlin et al. FTA 2002). Et sofar upublicerede forsøg har vist en signifikant fordel i at tilføje capecitabin til gemcitabin (Cunningham et al. ASCO proc 2005),
På grundlag af en canadisk ledet fase III randomiserede kontrollerede forsøg med 569 patienter med fremskreden kræft i bugspytkirtlen, har den amerikanske FDA licens til anvendelse af erlotinib (Tarceva) i kombination med gemcitabin som en palliativ behandling for kræft i bugspytkirtlen. Dette studie sammenlignede virkningen af gemcitabin / erlotinib vs gemcitabin / placebo og demonstreret forbedrede overlevelsesrater, forbedret tumor respons og bedre progressionsfri overlevelse (Moore et al. FTA 2005). Overlevelsen forbedring med kombinationen er på rækkefølgen af mindre end fire uger, hvilket visse cancer-eksperter at sætte spørgsmålstegn ved den yderligere værdien af at tilføje erlotinib til gemcitabin behandling. Nye forsøg er nu at undersøge effekten af ovenstående kombination i den adjuverende og neoadjuverende indstilling. Et forsøg med anti-angiogenese agent bevacizumab (Avastin) som et tillæg til kemoterapi har vist nogen forbedring i overlevelse for patienter med fremskreden kræft i bugspytkirtlen (Kindler et al.). Det kan forårsage en højere højt blodtryk, blødning i mave og tarm, og intestinal perforering.
Yderligere læsning
Denne artikel er licenseret under Creative Commons Attribution-ShareAlike License . Det bruger materiale fra Wikipedia-artiklen om " Kræft i bugspytkirtlen "Alt materiale tilpasset bruges fra Wikipedia er udgivet under betingelserne i Creative Commons Attribution-ShareAlike License . Wikipedia ® i sig selv er et registreret varemærke tilhørende Wikimedia Foundation, Inc.