Chirurgie
Tratament de pancreatic cancer depinde de stadiul de cancer. Procedura Whipple este tratamentul chirurgical cele mai comune de cancer care implică cap pancreasului. Această procedură implică eliminarea pancreatic cap şi curba duoden împreună (pancreato-duodenectomy), face un by-pass pentru alimentație din stomac pentru a Jejun (gasto-jejunostomy) şi ataşarea o buclă a Jejun la conducta chistica să se scurgă bilă (cholecysto-jejunostomy). Acesta poate fi efectuată numai în cazul în care pacientul este probabil să supravieţuiască intervenţii chirurgicale majore şi în cazul în care cancerul este localizat fără invading structurile locale sau metastasizing. Acesta poate, prin urmare, efectua doar în minoritate de cazuri.
Splina-păstrarea pancreatectomy distale, de asemenea, pot fi utilizate ca metodă pentru a elimina un cancer care trece prin centrul de pancreas; Acest lucru este chirurgie invazivă, ducând la pierderea a corpului şi coada. Cancer de coada de pancreas poate fi resected utilizând o procedură cunoscută ca o pancreatectomy distală.
După o intervenţie chirurgicală, chimioterapie '' adjuvant'' cu gemcitabine a fost demonstrat, în mai multe studii randomizate mari, pentru a creşte în mod semnificativ supraviețuirea 5 ani (de aproximativ 10-20%), și trebuie oferite dacă pacientul este apt după o intervenţie chirurgicală (Oettler et al. JAMA 2007, Neoptolemos et al. NEJM 2004, Oettler et al. ASCO proc 2007). Există un studiu fiind efectuată în prezent de către Universitatea Washington care utilizează interferon pentru a trata cancerul, şi ea a impulsionat ori supraviețuirea oarecum mai departe. Adăugarea de radiaţii terapia este un subiect aprig dezbătută, cu grupuri din SUA deseori favorizând utilizarea terapiei radiaţii adjuvant, în timp ce grupuri în Europa nu, din cauza lipsei de orice studii randomizate mari să arate orice prestație de supravieţuire a acestei strategii.
Intervenţii chirurgicale pot fi efectuate pentru paliativ, dacă malignitate invadatoare sau comprimarea duoden sau două puncte. În acest caz, bypass chirurgie ar putea depăşi obstacol şi de a îmbunătăţi calitatea vieţii, dar acesta nu este conceput ca o cura., un studiu recent publicat ECOG 6201 nu a reuşit să arate superioritatea GEMOX asupra gemcitabine singur (Poplin et al, JCO 2009, Louvet et al. JCO 2005). Ftoruracil (5FU), de asemenea, pot fi incluse, cu toate acestea, nici un studiu randomizat mare a arătat semnificativ de supravieţuire a beneficia de acest plus (Berlin et al. JCO 2002). Un sofar nepublicate studiu a arătat un beneficiu semnificativ la adăugarea Capecitabină la gemcitabine (proc ASCO Cunningham et al. 2005),
În funcție de un Canadian led faza III randomizate controlate proces care implică 569 pacienţii cu cancer pancreatic avansate, ne FDA a licenţiat utilizarea erlotinib (Tarceva) în combinaţie cu gemcitabine ca un regim paliative pentru pancreatic cancer. Acest studiu comparat acţiunea vs gemcitabine/erlotinib gemcitabine/placebo şi ratele de supravieţuire îmbunătăţit demonstrată, tumora îmbunătăţit răspuns şi ratele de supravieţuire progresie-free îmbunătăţit (Moore et al. JCO 2005). Îmbunătățirea supravieţuire cu combinaţia este pe ordinea de mai puţin de patru săptămâni, conducând unii experţi de cancer la întrebarea valoarea elementare adăugarea erlotinib la gemcitabine tratamentul. Procese noi acum sunt investighează efectul de o combinaţie de mai sus în adjuvant şi setarea neoadjuvant. Un proces de agent anti-angiogenesis bevacizumab (Avastin) ca o completare la chimioterapie a demonstrat nici o îmbunătăţire în supravieţuirea a pacienţilor cu cancer pancreatic avansate (Kindler et al.). Aceasta poate provoca rate mai mari a tensiunii arteriale, sângerare în stomacului şi intestinului şi perforări intestinale.
Lecturi suplimentare
Acest articol este licenţiat sub Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Se foloseşte material din Wikipedia este disponibil sub termenii Licenţei Creative Commons Attribution-ShareAlikearticol pe "Pancreatic cancer" adaptat toate materialele utilizate la Wikipedia. Wikipedia ® sine este marcă înregistrată a Wikimedia Foundation, Inc.