Хирургия
Лечение рака поджелудочной железы зависит от стадии рака. Процедура Уиппл является наиболее распространенным хирургического лечения рака, с участием глав поджелудочной железы. Эта процедура включает удаление головке поджелудочной железы и кривой двенадцатиперстной кишки вместе (pancreato-duodenectomy), делает обход для продовольствия из желудка в jejunum (gasto-jejunostomy) и придавая цикл jejunum кистозный воздуховод для осушения желчи (cholecysto-jejunostomy). Он может быть выполнена только если пациент может выжить основные операции и если рак локализуется без вторжение местных структур и разрастание. Он может таким образом выполняться только в меньшинстве случаев.
Селезенка сохранение дистального pancreatectomy также может использоваться в качестве метода для удаления рака, проходит через центр поджелудочной железы; Это малоинвазивной хирургии, что приводит к потере тела и хвост. Рак хвоста поджелудочной железы можно resected с помощью процедуры, известной как дистального pancreatectomy.
После операции '' адъювантов '' химиотерапии с Гемцитабин в нескольких крупных рандомизированных исследованиях было показано значительно увеличить выживание 5 лет (с примерно 10-20%) и следует предложить пригоден если пациент после операции (Oettler et al. 2007 ДЖАМА, Neoptolemos et al., NEJM 2004, Oettler et al. ASCO proc 2007). Это исследование проводится в настоящее время Университет Вашингтона, который использует интерферона для лечения рака, и это способствовало несколько еще раз выживания. Лучевой терапии является горячо обсуждались темы, с группами в США часто пользу использования адъювантов лучевой терапии, в то время как группы в Европе, из-за отсутствия каких-либо крупных рандомизированных исследований для отображения любых выживания пособий этой стратегии не.
Операция может выполняться для радиология, если злокачественность является вторжение или сжатия двенадцатиперстной кишки и прямой кишки. В этом случае обход хирургии может преодолеть препятствия и улучшить качество жизни, но она не предназначена как лекарство., недавно опубликованном исследовании ECOG 6201 удалось продемонстрировать превосходство GEMOX над Гемцитабин только (Поплин et al, ЯВАП, 2009 Луве et al. 2005 ЯВАП). Фу (5-ФУ) также могут быть включены, однако не большое рандомизированное исследование показывает значительные выживания пользы от этого добавления (Берлин et al. 2002 ЯВАП). Один из ГНФАР неопубликованных суда показал значительную выгоду от добавления Капецитабин Гемцитабин (proc ASCO Каннингем et al. 2005),
На основе результатов канадский светодиодные Фаза III рандомизированных контролируемых судебного разбирательства с участием 569 пациентов с передовой рак поджелудочной железы FDA США лицензию использования erlotinib (Tarceva) в сочетании с Гемцитабин как паллиативного лечения рака поджелудочной железы. Эта сравнивали действие Гемцитабин/erlotinib vs Гемцитабин/плацебо и продемонстрировали улучшение выживаемости, улучшение опухоли реагирования и совершенствования прогрессии свободных выживаемости (Moore et al. 2005 ЯВАП). Улучшение выживания с комбинацией находится на порядок менее четырех недель, ведущие эксперты некоторых рака ставить под вопрос значение приращения добавления erlotinib в Гемцитабин лечения. Новые судебные процессы в настоящее время расследуют эффект выше комбинации в адъювантов и параметр неоадъювантной. Суд Анти ангиогенез агент bevacizumab (Avastin) в дополнение к химиотерапии показал никакого улучшения выживаемости пациентов с передовой рак поджелудочной железы (Kindler и др.). Это может привести к более высокие показатели высокого кровяного давления, кровотечение в желудке и кишечнике и перфорации кишечника.
Дальнейшее чтение
Эта статья лицензирована под Лицензии лицензии Attribution-ShareAlike Creative Commons. Она использует материал из Википедии статью о "рак поджелудочной железы" все материалы адаптированы из Википедии доступен в соответствии с условиями Лицензии лицензии Attribution-ShareAlike Creative Commons. Википедия ®, само по себе является зарегистрированным товарным знаком Wikimedia Foundation, Inc.