Tratamento da Doença de Parkinson

Pelo Dr. Ananya Mandal, DM

A doença de Parkinson é tratada primeiramente usando medicamentações. As Medicinas podem ser usadas para tratar os sintomas da doença de Parkinson. Estas medicinas podem facilitar sintomas mas não curam a circunstância. O grau de compreensibilidade à medicamentação e à duração para que os efeitos persistem varia entre indivíduos.

Farmacoterapia

Os tipos principais de medicamentação são de uso geral incluem:

  • Levodopa ou L-Dopa

Este é um formulário da dopamina que é absorvida pelas pilhas de nervo do cérebro e obtem transformada no formulário activo da dopamina. É tomado geralmente como uma tabuleta. As doses Iniciais do levodopa são muito pequenas e como a resposta à dose pequena veste fora a dose é aumentada.

Enquanto tal levodopa pode ser destruído no sangue de modo que o cérebro possa receber baixas quantidades de dopamina activa. Isto causa a redução na eficácia. Para este levodopa é combinado com a outra medicamentação, tal como o benserazide ou o carbidopa. Estes agentes param o levodopa que está sendo dividido no intestino e aumentam a quantidade de dopamina activa que alcança o cérebro. Estes agentes igualmente reduzem os efeitos secundários causados pelo levodopa que inclui a náusea, o vômito, a vertigem e a fadiga.

Ao longo do tempo a eficácia do levodopa diminui. Isto acontece porque enquanto mais pilhas de nervo no cérebro morrem e poucos números absorvem o levodopa. Sobre o uso a longo prazo um outro efeito secundário é considerado. É chamado “-fora” no efeito. Aqui os pacientes podem de repente comutar entre poder transportar-se (na fase) ser imóveis (fora da fase). Pode haver uns movimentos incontroláveis, espasmódicos do músculo (chamados discinesias) como um efeito secundário do levodopa também.

Agonistas da Dopamina

Os agonistas da Dopamina podem actuar como substitutos para a dopamina no cérebro e ter um efeito similar ao levodopa. Estes agentes incluem drogas como Bromocriptine. Estes agentes têm efeitos secundários incluir a náusea, vômito, fadiga, episódios da confusão ou uns agonistas não-cravagem-derivados Mais Novos das alucinação Etc. são preferidos (pramipexole e ropinirole) sobre um bromocriptine, um cabergoline, um lisuride e um pergolide mais velhos dos agentes.

Inibidores da oxidase-b do Monoamine ou inibidores de MAO-B

Este grupo inclui drogas como Selegiline e Rasagiline. Estes agentes obstruem os efeitos de uma enzima chamada oxidase-b do monoamine no cérebro. MAO-B é normalmente responsável para a destruição da dopamina. Se os efeitos desta enzima são obstruídos a acção da dopamina está prolongada. Os inibidores de MAO-B podem melhorar os sintomas da doença de Parkinson mas são menos eficazes do que o levodopa. Podem causar efeitos secundários tais como a náusea, a dor abdominal, a dor de cabeça Etc.

Inibidores do catechol-O-METHYLTRANSFERASe

Os inibidores de COMT incluem Entacapone e Tolcapone. Estes agentes impedem que o levodopa esteja dividido pela enzima COMT. Estes agentes podem causar a náusea, o vômito, os problemas do fígado e a dor abdominal.

Amantadine

O Amantadine pode ser usado como o monotherapy na doença de Parkinson adiantada. Tem um benefício fraco e breve. É usado geralmente em combinação com outros agentes.

Terapia Cirúrgica

As Medicamentações são o método usual de tratar a doença de Parkinson. Contudo, a cirurgia é usada às vezes para tratar pacientes a longo prazo. Estes procedimentos cirúrgicos são oferecidos por centros selecionados. Não podem ser apropriados para todos os pacientes.

O tratamento cirúrgico foi desenvolvido nos mediados do século XIX antes do advento da terapia médica eficaz. Ainda tem um lugar no tratamento e está sob a pesquisa actualmente.

Tipos de cirurgia

A estimulação Profunda do cérebro é um tratamento cirúrgico usado às vezes nos pacientes com doença de Parkinson a longo prazo. Um dispositivo pequeno que gere impulsos é introduzido na parede torácica e conectado com um fio fino colocado sob a pele que executa ao cérebro. O dispositivo libera a corrente elétrica minúscula que estimula as partes do cérebro que são afectadas pela doença de Parkinson. Isto pode facilitar os sintomas mas não é uma cura completa.

Outros métodos cirúrgicos incluem a cirurgia do pallidotomy (usado na discinesia unilateral, severo “-fora” em flutuações e em falha da droga), a thalamic e a Subthalamic (para tremores de controlo) Etc. 

Daqui até abril Cashin-Garbutt Revisto, VAGABUNDOS Hons (Cantab)

Fontes

  1. http://www.bbc.co.uk/health/physical_health/conditions/parkinsons1.shtml
  2. http://www.nhs.uk/conditions/Parkinsons-disease/Pages/Introduction.aspx
  3. http://www.sign.ac.uk/pdf/sign113.pdf
  4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001762/
  5. http://www.hgen.pitt.edu/counseling/public_health/parkinsons.pdf
  6. http://www.pdf.org/en/meds_treatments

Leitura Adicional

Last Updated: Jan 24, 2013

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