Diagnostic ulcère gastroduodénal

Le diagnostic est principalement établie sur la base des symptômes caractéristiques. Les douleurs à l'estomac est généralement le premier à signaler un ulcère gastroduodénal.

Dans certains cas, les médecins peuvent traiter les ulcères sans eux le diagnostic par des tests spécifiques et d'observer si les symptômes disparaissent, ce qui signifie leur diagnostic primaire était exacte.

Confirmant le diagnostic est fait avec l'aide de tests tels que les endoscopies ou le contraste de baryum rayons-X. Les tests sont généralement ordonnée si les symptômes ne disparaissent après quelques semaines de traitement, ou quand ils apparaissent d'abord dans une personne qui est plus de 45 ans ou qui a d'autres symptômes tels que perte de poids, parce cancer de l'estomac peut provoquer des symptômes similaires.

Aussi, lorsque de graves ulcères résister au traitement, particulièrement si une personne a plusieurs ou les ulcères les ulcères sont dans des lieux insolites, un médecin peut soupçonner une maladie sous-jacente qui provoque l'estomac à surproduire acide.

Le diagnostic de la''''Helicobacter pylori peut être faite par:

  • Test respiratoire à l'urée (non invasive et ne nécessite pas d'EGD);
  • La culture directe à partir d'un échantillon de biopsie EGD, ce qui est difficile à faire, et peut être coûteux. La plupart des laboratoires ne sont pas mis en place pour exécuter''H. pylori''cultures;
  • La détection directe de l'activité uréase dans un échantillon de biopsie par un test rapide à l'uréase;
  • Mesure des niveaux d'anticorps dans le sang (ne nécessite pas d'EGD). Il est encore quelque peu controversé si un anticorps positifs sans EGD est suffisant pour justifier un traitement d'éradication;
  • Test de l'antigène selles;
  • L'examen histologique et la coloration d'une biopsie EGD.

Le test respiratoire utilise atome de carbone radioactif pour détecter H. pylori. Pour effectuer cet examen, le patient sera invité à boire un liquide sans saveur qui contient du carbone dans le cadre de la substance que les bactéries se décompose.

Après une heure, le patient sera demandé de souffler dans un sac qui est scellé. Si le patient est infecté par H. pylori, l'échantillon d'haleine contiennent du dioxyde de carbone radioactif. Ce test présente l'avantage d'être en mesure de surveiller la réponse au traitement utilisé pour tuer les bactéries.

La possibilité d'autres causes d'ulcérations, notamment une tumeur maligne (cancer gastrique) doit être gardé à l'esprit. Cela est particulièrement vrai dans les ulcères de l'''''grande courbure (grand) de l'estomac, la plupart sont aussi une conséquence de chroniques''H. pylori''infection.

Si un perfore l'ulcère gastroduodénal, l'air s'échappe de l'intérieur du tube digestif (qui contient toujours un peu d'air) à la cavité péritonéale (qui normalement ne contient de l'air).

Cela conduit à "gaz libre" dans la cavité péritonéale. Si le patient se tient debout, comme lorsque ayant une radiographie du thorax, le gaz va flotter à une position au-dessous du diaphragme.

Par conséquent, le gaz dans la cavité péritonéale, figurant sur la poitrine une érection X-ray ou en position couchée latérale radiographie abdominale, est un présage de la maladie d'ulcère perforé.

Classification

Par Région / Lieu

  • Estomac (appelé ulcère gastrique)
  • Duodénum (appelée ulcère duodénal)
  • Œsophage (appelée ulcère oesophagien)
  • Diverticule de Meckel (appelée ulcère diverticule de Meckel)

Modification Johnson Classification des ulcères gastro-duodénaux:

  • Type I: Ulcère le long de la petite courbure de l'estomac
  • Type II: Deux ulcères présents - un estomac, un duodénale / prépylorique
  • Type III: ulcère prépylorique
  • Type IV: ulcère gastro-proximale
  • Type V: Anywhere

Aspect macroscopique

Les ulcères gastriques sont le plus souvent localisée sur la petite courbure de l'estomac. L'ulcère est une ronde à faire défection pariétale ovale («trou»), de 2 à 4 cm de diamètre, avec une base lisse et bordures perpendiculaires. Ces frontières ne sont pas élevés ou irrégulière dans la forme aiguë de l'ulcère gastroduodénal, régulier, mais avec des frontières élevées et inflammatoires environnantes dans la forme chronique. Dans la forme hémorragique de cancer gastrique, les frontières sont irréguliers.

Autour de la muqueuse peuvent présenter plis radiaux, comme une conséquence de la pariétale cicatrices.

Aspect microscopique

Un ulcère peptique gastrique est un défaut muqueux qui pénètre la musculaire muqueuse et la musculeuse, produite par l'acide-pepsine agression. Ulcère marges sont perpendiculaires et présente une gastrite chronique.

Pendant la phase active, la base de l'ulcère montre quatre zones: exsudat inflammatoire, nécrose fibrinoïde, tissu de granulation et du tissu fibreux. La base fibreuse de l'ulcère peut contenir des navires avec épaississement de la paroi ou une thrombose.

Le diagnostic différentiel des douleurs épigastriques

  • Ulcère gastroduodénal
  • Gastrite
  • Cancer de l'estomac
  • Reflux gastro-oesophagien
  • Pancréatite
  • Congestion hépatique
  • Cholécystite
  • La colique biliaire
  • Inférieur infarctus du myocarde
  • La douleur référée (pleurésie, péricardite)
  • Supérieur syndrome de l'artère mésentérique

Lectures complémentaires


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Last Updated: Feb 1, 2011

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