Diagnóstico de úlcera péptica

O diagnóstico é principalmente estabelecido com base em sintomas característicos. A dor de estômago é geralmente o primeiro a Sinalizar uma úlcera péptica.

Em alguns casos, os médicos podem tratar úlceras sem diagnóstico-los com testes específicos e observar se os sintomas resolver, que significa que seu diagnóstico primário foi preciso.

Confirmar o diagnóstico é feito com a ajuda de testes como endoscopias ou contraste de bário, raios-x. Os testes são geralmente ordenados se os sintomas não resolver após algumas semanas de tratamento, ou quando eles aparecem pela primeira vez em uma pessoa que é mais de 45 anos ou que tem outras sintomas como a perda de peso, porque o câncer de estômago pode causar sintomas semelhantes.

Também, quando úlceras graves resistem tratamento, especialmente se uma pessoa tem várias úlceras ou as úlceras são em lugares incomuns, um médico pode suspeitar uma condição subjacente que faz com que o estômago para overproduce ácido.

O diagnóstico de 'Helicobacter pylori' pode ser feito por:

  • Teste de respiração de ureia (não invasivos e não requer EGD);
  • Cultura direta de um espécime de biópsia EGD; Isto é difícil de fazer e pode ser caro. A maioria dos laboratórios não são configurados para executar culturas ' h. pylori ';
  • Detecção direta de atividade urease numa amostra da biópsia por teste rápido urease;
  • Medição dos níveis de anticorpos no sangue (não requer EGD). Ainda é um pouco controversa se um anticorpo positivo sem EGD é suficiente para justificar a terapia de erradicação;
  • Teste de antígeno de fezes;
  • Exame histológico e coloração de uma biópsia EGD.

O teste de respiração usa átomo de carbono radioactivo para detectar h. pylori. Para realizar este exame, que o paciente será solicitado para beber um insípido líquidos que contém carbono como parte da substância que divide as bactérias.

Após uma hora, o paciente será solicitado para explodir em um saco que é selado. Se o paciente é infectada com h. pylori, a amostra de respiração irá conter radioactivo dióxido de carbono. Este teste tem a vantagem de ser capaz de monitorar a resposta ao tratamento utilizado para matar as bactérias.

A possibilidade de outras causas de úlceras, nomeadamente malignidade (câncer gástrico) precisa ser mantido em mente. Isso é especialmente verdadeiro em úlceras de 'curvatura (grande) maior ' do estômago; a maioria também são uma consequência da infecção crônica pelo ' h. pylori '.

Se uma úlcera péptica perfura, ar irá vazar de dentro do trato gastrointestinal (que sempre contém algum ar) para a cavidade peritoneal (que normalmente nunca contém ar).

Isto leva a gás"livre" no interior da cavidade peritoneal. Se o paciente fica ereto, como quando tendo uma radiografia do tórax, o gás irão flutuar a uma posição abaixo do diafragma.

Portanto, gás na cavidade peritoneal, mostrado em um peito ereto raios-X ou supina raios x abdominal lateral, é um presságio de úlcera péptica perfurada.

Classificação

Por região/localidade

  • Estômago (chamado úlcera gástrica)
  • Duodeno (chamado úlcera duodenal)
  • Esôfago (chamado úlcera esofágica)
  • Meckel Divertículo de (chamado Úlcera de Divertículo de Meckel)

Pela classificação de Johnson de úlceras pépticas:

  • Tipo i: úlcera ao longo da curva menor do estômago.
  • Tipo II: Dois úlceras presentes - um gástrico, um duodenal/prepyloric
  • Tipo III: Úlcera Prepyloric
  • Tipo IV: Úlcera gastroesofágico Proximal
  • Tipo v: em qualquer lugar

Aparência macroscópica

Úlceras gástricas são mais frequentemente localizadas em curvatura menor do estômago. A úlcera é uma volta ao defeito parietal oval ("buraco"), 2 a 4 cm de diâmetro, com uma suave base e perpendicular fronteiras. Estas fronteiras não são elevados ou irregulares em forma aguda de úlcera péptica, regular, mas com limites elevados e inflamatórias que cercam a forma crônica. Sob a forma de câncer gástrico colite as bordas são irregulares.

Torno mucosa pode apresentar dobras radiais, como consequência da cicatriz parietal.

Aparência microscópica

Uma úlcera gástrica é um defeito mucoso que penetra o muscularis mucosa oral e muscularis propria, produzido por ácido-pepsina agressão. Úlcera margens são perpendicular e presente gastrite crônica.

Durante a fase ativa, a base da úlcera mostra 4 zonas: exsudato inflamatório, necrose fibrinoid, tecido de granulação e tecido fibroso. A base fibrosa da úlcera pode conter vasos com paredes espessadas ou com trombose.

Diagnóstico diferencial da dor epigástrica

  • Úlcera péptica
  • Gastrite.
  • Câncer de estômago
  • Doença do refluxo gastroesofágico
  • Pancreatite
  • Congestionamento hepático
  • Colecistite
  • Colic biliar
  • Inferior infarto do miocárdio.
  • Dor referido (pleurisia, pericardite)
  • Síndrome da artéria mesentérica superior

Leitura complementar


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