Peritonite - O que é peritonite?

Peritonite é uma inflamação do peritônio, a membrana serosa que reveste parte da cavidade abdominal e vísceras. Peritonite pode ser localizada ou generalizada, e pode resultar de infecção (muitas vezes devido a ruptura de um órgão oco como pode ocorrer no trauma abdominal ou apendicite) ou a partir de um processo não-infeccioso.

Dor abdominal e sensibilidade

As principais manifestações de peritonite são dor abdominal aguda, sensibilidade abdominal, e guardando abdominal, que são exacerbados movendo o peritônio tossir, por exemplo, (tosse forçada pode ser usado como um teste), flexionando os quadris um, ou provocando o sinal de Blumberg (rebound aka ternura, o que significa que pressionando a mão sobre o abdômen provoca menos dor do que liberando a mão de forma abrupta, o que irá agravar a dor, como o peritônio encaixar de volta no lugar).

A presença desses sinais em um paciente é muitas vezes referida como peritonism. A localização destas manifestações depende se é peritonite localizada (por exemplo, apendicite ou diverticulite antes da perfuração), ou generalizadas para todo o abdome.

Em qualquer caso, a dor normalmente começa como uma dor generalizada abdominal (com o envolvimento de mal localizar inervação da camada visceral peritoneal), e pode tornar-se localizadas mais tarde (com o envolvimento da camada parietal somaticamente inervados peritoneal). Peritonite é um exemplo de um abdômen agudo.

Manifestações colaterais

  • Rigidez abdominal difusa ("abdome washboard") está freqüentemente presente, especialmente na peritonite generalizada
  • Febre
  • Taquicardia sinusal
  • Desenvolvimento de íleo paralyticus (paralisia intestinal, por exemplo), que também provoca náuseas e vómitos

Complicações

  • Seqüestro de fluidos e eletrólitos, como revelado pela diminuição da pressão venosa central, pode causar distúrbios eletrolíticos, assim como hipovolemia significativa, possivelmente levando ao choque e insuficiência renal aguda.
  • O abcesso peritoneal podem formar (por exemplo, acima ou abaixo do fígado, ou no pequeno omento
  • Sepse podem desenvolver, por isso as culturas de sangue devem ser obtidas.
  • O líquido pode empurrar o diafragma, causando dificuldades respiratórias e talas posteriores.

Se tratada adequadamente, casos típicos de corrigíveis cirurgicamente peritonite (por exemplo, úlcera péptica perfurada, apendicite e diverticulite) têm uma taxa de mortalidade de cerca de <10% em pacientes saudáveis, que sobe para cerca de 40% nos idosos, e / ou naqueles com a doença subjacente significativa, bem como nos casos que apresentam tardia (após 48h). Se não tratada, peritonite generalizada é quase sempre fatal.

Leitura complementar


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Last Updated: Feb 1, 2011

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