Plasmapheresis

Par M. Tomislav Meštrović, DM, PhD

Le Plasmapheresis est une condition dérivée de la langue Grecque employée pour décrire différentes formes de séparation extracorporelle de plasma. Le Sang se compose de quatre composants importants : hématies, globules blancs, plaquettes et plasma. Le Plasma représente la partie liquide du sang, des protéines transportantes et d'autres substances importantes dans tout le fuselage.

Puisque le plasmapheresis peut être employé pour séparer des globules sanguins du plasma, le potentiel pour son usage thérapeutique a été identifié plus qu'il y a un demi-siècle. Par Conséquent cette méthode est également connue en tant qu'échange thérapeutique de plasma (TPE), principalement dû à ses effets salutaires, bien qu'il puisse également être employé pour rassembler le plasma afin de fabriquer un large éventail de médicaments.

Cette procédure active le démontage pertinent des substances avec la grande masse moléculaire (c.-à-d. anticorps, composants de complément, anticorps et facteurs de cascade de la coagulation) du plasma. Ainsi, si un composant du sang spécifique est identifié comme nuisible, elle peut être sélecteur retirée et ultérieurement remplacée par le même composant des donneurs sains.

Différentes techniques de plasmapheresis

Deux techniques considérablement différentes sont utilisées généralement pour exécuter le plasmapheresis - centrifugation et filtration. Pendant le plasmapheresis de centrifugation du sang total est tourné afin de séparer les quatre composants principaux du sang dans des couches, selon leurs densités différentes. Cette technique transporte un avantage de pratiquement aucune limite concernant la taille maximale des molécules retirées, mais dans la plupart des consultations de cas avec un banquier de sang qui exécute régulièrement cette procédure sont considérés nécessaire.

Réciproquement, dans le plasmapheresis de filtration le sang total est réussi par un filtre afin de séparer les composants de plasma des éléments cellulaires plus grands (rouge et globules blancs et plaquettes). Son principal avantage est qu'un grand filtre est facilement ajouté au circuit existant d'hémodialyse, sans interruption significative des soins aux patients. Cependant, la taille du pore sur le filtre est un facteur limitatif en retirant de plus grandes molécules.

Une pléthore de techniques alternatives au plasmapheresis normal ont été décrites. Elles comprennent le cryofiltration où le filtrat initial est refroidi avant le reinfusion par un deuxième filtre, et montent en cascade également la filtration utilisant une suite de membranes avec différentes tailles de pore. Ces techniques ne sont pas actuel très utilisées en tant que davantage de recherche comparative est nécessaire pour évaluer leur efficacité.

Quand et comment la procédure est exécutée

Le but principal du plasmapheresis est d'éliminer les protéines ou les anticorps anormaux, évitant de ce fait leur accumulation ou capacité d'attaquer certains systèmes de fuselage. Il peut être utilisé dans la demande de règlement d'un grand choix de maladies, y compris des affections auto-immune et des types de cancer particuliers, mais également comme méthode de désintoxication (par exemple, en cas d'intoxications de champignon de phalloid). Quelques experts le considèrent comme élan moderne au traitement antique de la saignée.

Les conditions les plus communes qui peuvent tirer bénéfice du plasmapheresis comprennent des micros-angiopathies thrombotiques, lupus érythémateux disséminé, l'insuffisante hépatique, troubles neurologiques tels que le Syndrome de Guillain-Barré, le Syndrome et la myasthénie gravis de Lambert-Eaton, les maladies auto-immune du rein et les transplantations rénales. Il est également employé pour réduire des taux de cholestérol dans les patients présentant l'hypercholestérolémie familiale.

La procédure peut être faite sur une base de patient ou de malade hospitalisé. Elle est habituellement disponible dans de plus grands centres médicaux et cliniques. Le Plasmapheresis prend généralement quelques heures pour exécuter, et le nombre de demandes de règlement nécessaires varie sensiblement basé sur le diagnostic particulier du patient. Le Traitement anticoagulant est géré en même temps afin d'éviter la formation des caillots sanguins.

Pendant la procédure un patient peut se coucher sur un bâti ou reposer dans une présidence, tant que l'effet de relaxation fait. Deux cathéters sont insérés - un dans une grande veine du bras, et un autre dans le bras opposé (ou parfois même le pied). Après leur mise en place le sang est pris du patient et réussi par une membrane ; les globules sanguins séparés sont alors combinés avec des liquide de rechange et retournés au patient.

Crédit d'Image : Droit d'auteur de Shutterstock, Inc. : EsHanPhot

Complications Potentielles

Bien Qu'approximativement 40% de patients remarquent un certain type de complications, les formes sévères se produisent dans moins d'un pour cent de toutes les procédures de plasmapheresis. Parmi les plus communs est l'hypotension (pression sanguine faible), qui peut se manifester comme vertige, nausée et visibilité brouillée. L'Introduction de la sonde peut également poser des problèmes tels que la saignée ou l'infection.

La toxicité de Citrate peut résulter du traitement par anticoagulation, incitant la diminution urgente du débit d'anticoagulant pour réduire la quantité de citrates qui grippent au calcium dans le sang. L'Apport calcique peut également aider dans de tels cas. Bien Que la boîte de vitesses de l'hépatite ou du VIH soit une possibilité, elle est extrêmement rare dans la pratique clinique.

Dans L'ensemble, le plasmapheresis est considéré une méthode sûre une fois conduit par le personnel expérimenté de santé. La Plupart des complications potentielles sont moins importantes et non potentiellement mortelles. L'amélioration peut être vue dans des jours ou des semaines, et les avantages durent habituellement pendant plusieurs mois.

Last Updated: Sep 10, 2014

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