Pneumonieën kunnen worden ingedeeld op verschillende manieren. Pathologen oorspronkelijk geclassificeerd ze volgens de anatomische veranderingen die in de longen gevonden tijdens autopsies. Naarmate er meer bekend werd over de micro-organismen veroorzaakt longontsteking, een microbiologische classificatie stond op, en met de komst van x-stralen, een radiologische classificatie. Een ander belangrijk classificatiesysteem is de gecombineerde klinische classificatie, welke factoren zoals leeftijd combineert, risicofactoren voor bepaalde micro-organismen, de aanwezigheid van onderliggende longziekte en de onderliggende systemische ziekte, en of de persoon is onlangs opgenomen in het ziekenhuis.
Vroege classificatiesystemen
De eerste beschrijvingen van longontsteking gericht op de anatomische of pathologische uiterlijk van de longen, hetzij door directe inspectie bij autopsie of door zijn verschijning onder een microscoop.
- Een''lobaire''longontsteking is een infectie die alleen om een enkele kwab, of sectie van een long. Lobaire longontsteking is vaak te wijten aan''Streptococcus pneumoniae''(hoewel''Klebsiella pneumoniae''is ook mogelijk.)
- ''Multilobar''longontsteking omvat meer dan een kwab, en dat veroorzaakt vaak een meer ernstige ziekte.
- Longontsteking tast de longen in stukken rond de buizen (bronchiën of bronchioli).
- ''Interstitiële''longontsteking betreft de gebieden tussen de longblaasjes, en het kan worden genoemd "interstitiële pneumonitis." Het is meer waarschijnlijk worden veroorzaakt door virussen of door atypische bacteriën.
De ontdekking van de x-stralen het mogelijk gemaakt om de anatomische vorm van longontsteking vast te stellen zonder directe onderzoek van de longen bij autopsie en leidde tot de ontwikkeling van een radiologische classificatie. Begin van de onderzoekers onderscheid tussen typische lobaire longontsteking en atypische (bijv. Chlamydophila) of virale longontsteking met behulp van de locatie, de distributie, en het uiterlijk van de opaciteiten zagen zij op de borst van x-stralen. Bepaalde x-ray bevindingen kunnen worden gebruikt om te voorspellen het verloop van de ziekte, maar het is niet mogelijk om de microbiologische oorzaak van een longontsteking duidelijk te bepalen met x-stralen alleen.
Met de komst van de moderne microbiologie, indeling op basis van de oorzakelijke micro-organisme mogelijk werd. Te bepalen welke micro-organisme is een individu longontsteking veroorzaakt is een belangrijke stap in de beslissing de behandeling type en de lengte. Sputum culturen, bloedkweken, tests van sputum, en specifieke bloedonderzoeken worden gebruikt om de microbiologische indeling vast te stellen. Omdat dergelijke laboratoriumonderzoek normaal gesproken duurt enkele dagen, microbiologische indeling is meestal niet mogelijk is op het moment van initiële diagnose.
Gecombineerde klinische classificatie
Traditioneel, hebben artsen geclassificeerd longontsteking door klinische kenmerken, ze op te delen in "acute" (minder dan drie weken) en 'chronische' pneumonieën. Dit is handig omdat chronische longontstekingen hebben de neiging om ofwel niet-infectieuze, of mycobacteriële, schimmel, of gemengde bacteriële infecties veroorzaakt door obstructie van de luchtwegen. Acute longontsteking zijn verder verdeeld in de klassieke bacteriële bronchopneumonias (zoals''Streptococcus pneumoniae''), de atypische pneumonieën (zoals de interstitiële pneumonitis van''Mycoplasma pneumoniae''of''Chlamydia pneumoniae''), en de aspiratiepneumonie syndromen.
Chronische longontsteking, aan de andere kant, omvatten voornamelijk die van Nocardia, Actinomyces en Blastomyces evenals de granulomateuze pneumonieën (Mycobacterium tuberculosis en atypische mycobacteriën, Histoplasma capsulatum en Coccidioides immitis).
De gecombineerde klinische classificatie, nu de meest gebruikte classificatieschema, pogingen om een persoon risicofactoren te identificeren wanneer hij of zij voor het eerst komt medische hulp. Het voordeel van deze indeling regeling ten opzichte van vorige systemen is dat het kan helpen de keuze van de juiste initiële behandeling nog voor de microbiologische oorzaak van de longontsteking is bekend. Er zijn twee grote categorieën van longontsteking bij deze regeling: community-acquired pneumonie en ziekenhuis-verworven longontsteking. Een recent geïntroduceerde vorm van gezondheidszorg-geassocieerde pneumonie (bij patiënten die buiten het ziekenhuis, die onlangs in nauw contact met de gezondheidszorg) ligt tussen deze twee categorieën.
Community-acquired pneumonie
Community-acquired pneumonie (CAP) is besmettelijke longontsteking in een persoon die niet is onlangs opgenomen in het ziekenhuis. CAP is de meest voorkomende vorm van longontsteking. De meest voorkomende oorzaken van het GLB variëren, afhankelijk van de leeftijd van een persoon, maar zij omvatten''Streptococcus pneumoniae'', virussen, de atypische bacteriën, en''Haemophilus influenzae''. Over het algemeen''Streptococcus pneumoniae''is de meest voorkomende oorzaak van community-verworven longontsteking wereldwijd. Gram-negatieve bacteriën veroorzaken GLB in bepaalde at-risk populaties. CAP is de vierde meest voorkomende oorzaak van overlijden in het Verenigd Koninkrijk en de zesde in de Verenigde Staten. De term "walking pneumonia" is gebruikt om een soort te beschrijven community-acquired pneumonie van minder ernst (omwille van het feit dat de patiënt kan blijven "lopen" in plaats van ziekenhuisopname vereist). Wandelen longontsteking wordt meestal veroorzaakt door de bacterie mycoplasma atypische longontsteking.
Het ziekenhuis opgelopen longontsteking
Het ziekenhuis opgelopen longontsteking, ook wel nosocomiale pneumonie, longontsteking is verworven tijdens of na ziekenhuisopname voor een andere ziekte of procedure, met een interval van ten minste 72 uur na opname. De oorzaken, de microbiologie, de behandeling en de prognose zijn anders dan die van community-verworven longontsteking. Tot 5% van de patiënten opgenomen in een ziekenhuis voor andere oorzaken nadien ontstaan longontsteking. Gehospitaliseerde patiënten kan vele risicofactoren voor longontsteking, met inbegrip van mechanische ventilatie, langdurige ondervoeding, onderliggende hart-en longziekten, verminderde hoeveelheid maagzuur, en immuun stoornissen. Bovendien, de micro-organismen een persoon wordt blootgesteld in een ziekenhuis zijn vaak anders dan thuis. Het ziekenhuis opgelopen micro-organismen kunnen resistente bacteriën zoals MRSA, Pseudomonas'''',''Enterobacter'', en''Serratia''. Omdat mensen met het ziekenhuis opgelopen longontsteking hebben meestal onderliggende ziekten en worden blootgesteld aan meer gevaarlijke bacteriën, heeft het de neiging om meer dodelijker dan community-acquired pneumonie. Ventilator-geassocieerde pneumonie (VAP) is een subset van het ziekenhuis opgelopen longontsteking. VAP is longontsteking die optreedt na ten minste 48 uur van intubatie en mechanische ventilatie.
Andere soorten van longontsteking
- Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS)
- SARS is een zeer besmettelijke en dodelijke vorm van longontsteking die voor het eerst in 2002 zich hebben voorgedaan na de eerste uitbraak in China. SARS wordt veroorzaakt door het SARS-coronavirus, een voorheen onbekende ziekteverwekker.
- Bronchiolitis obliterans organiserende pneumonie (BOOP)
- BOOP wordt veroorzaakt door een ontsteking van de kleine luchtwegen in de longen. Het is ook wel bekend als cryptogene het organiseren van longontsteking (COP).
- Eosinofiele pneumonie is invasie van de longen door eosinofielen, een bepaald soort witte bloedcellen. Eosinofiele pneumonie komt vaak voor in reactie op de infectie met een parasiet of na blootstelling aan bepaalde vormen van omgevingsfactoren.
- Chemische longontsteking (meestal chemische longontsteking) wordt veroorzaakt door chemische toxische stoffen zoals pesticiden, die het lichaam kan betreden door inademing of door contact met de huid. Als de giftige stof is een olie, kan de longontsteking worden genoemd''Lipoid longontsteking''.
- Aspiratiepneumonie (of aspiratie pneumonitis) wordt veroorzaakt door opzuigen vreemde voorwerpen, die meestal mondeling of maaginhoud, hetzij tijdens het eten, of na het reflux of braken, wat resulteert in bronchopneumonie. De resulterende longontsteking is niet een infectie, maar kan bijdragen aan een, omdat aangezogen het materiaal kan bevatten, anaërobe bacteriën of andere ongewone oorzaken van longontsteking. Aspiratie is een belangrijke oorzaak van het overlijden van ziekenhuis en verpleeghuis patiënten, omdat ze vaak niet voldoende om de bescherming van hun luchtwegen en kan anders zijn verminderde afweer.
- Stof longontsteking beschrijft aandoeningen veroorzaakt door overmatige blootstelling aan stof stormen, vooral tijdens de Dust Bowl in de Verenigde Staten. Met stof longontsteking, stof regelt helemaal in de longblaasjes van de longen, het stoppen van de cilia van bewegen en het voorkomen van de longen van ooit clearing zelf.
- Necrotiserende pneumonie, al overlappen met vele andere classificaties, bevat pneumonieën dat er aanzienlijke necrose van longcellen, en soms zelfs longabces veroorzaken. Betrokken bacteriën zijn zeer vaak anaërobe bacteriën, met of zonder extra facultatief anaërobe degenen zoals Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae en Streptococcus pyogenes. Type 3 pneumokok is buitengewoon betrokken.
De symptomen van longontsteking moeten onmiddellijk medische evaluatie. Lichamelijk onderzoek door een zorgverlener kan uitwijzen koorts of soms lage lichaamstemperatuur, een versnelde ademhaling, lage bloeddruk, een hoge hartslag, of een lage zuurstofsaturatie, die de hoeveelheid zuurstof in het bloed, zoals aangegeven door een puls oxymetrie of bloed gas analyse. Mensen die worstelen om adem te halen, die verward zijn, of die cyanose (blauw-getinte huid) vereisen onmiddellijke aandacht.
Lichamelijk onderzoek van de longen kan normaal, maar vaak toont verminderde expansie van de borst aan de aangedane zijde, bronchiale ademhaling bij auscultatie met een stethoscoop (hardere geluiden uit de grotere luchtwegen overgebracht door de ontstoken en geconsolideerd long), en reutelende ademhaling (of kraken ) gehoord over het getroffen gebied tijdens inspiratie. Percussie kan worden afgestompt over de aangetaste long, maar eerder groter dan kleiner vocale resonantie (die het onderscheidt van een pleurale effusie).
Verder lezen
Dit artikel is gelicenseerd onder de Creative Commons Attribution-ShareAlike licentie . Het maakt gebruik van materiaal van het Wikipedia artikel over " Longontsteking "Al het materiaal aangepast gebruikt van Wikipedia is beschikbaar onder de voorwaarden van de Creative Commons Attribution-ShareAlike licentie . Wikipedia ® zelf is een geregistreerd handelsmerk van de Wikimedia Foundation, Inc