Πνευμονίες μπορούν να ταξινομηθούν με διάφορους τρόπους. Παθολόγοι χαρακτήρισε αρχικά σύμφωνα με τις ανατομικές αλλαγές που βρέθηκαν στους πνεύμονες κατά την αυτοψία. Καθώς όλο και περισσότεροι έγινε γνωστό για τους μικροοργανισμούς που προκαλούν πνευμονία, μια κατάταξη μικροβιολογική προέκυψε, και με την έλευση των ακτίνων Χ, μια ταξινόμηση κινδύνου από ακτινοβολίες. Ένα άλλο σημαντικό σύστημα ταξινόμησης είναι το συνδυασμένο κλινική κατάταξη, η οποία συνδυάζει παράγοντες όπως η ηλικία, παράγοντες κινδύνου για ορισμένους μικροοργανισμούς, η παρουσία υποκείμενης νόσου των πνευμόνων και υποκείμενη συστηματική νόσο, και αν το άτομο έχει πρόσφατα στο νοσοκομείο.
Πρόωρη συστήματα ταξινόμησης
Οι αρχικές περιγραφές της πνευμονίας επικεντρώθηκε στην ανατομική ή παθολογική εμφάνιση του πνεύμονα, είτε με άμεση επιθεώρηση κατά την αυτοψία ή από την εμφάνισή του κάτω από ένα μικροσκόπιο.
- Μια''λοβού πνευμονία''είναι μια μόλυνση που περιλαμβάνει ένα μόνο λοβού, ή ενότητα, ενός πνεύμονα. Λοβού πνευμονία είναι συχνά οφείλεται σε Streptococcus pneumoniae''''(αν και''Klebsiella pneumoniae''είναι επίσης δυνατή.)
- ''Multilobar πνευμονία''περιλαμβάνει περισσότερους από έναν λοβό, και αυτό προκαλεί συχνά μια πιο σοβαρή ασθένεια.
- Βρογχικό πνευμονία επηρεάζει τους πνεύμονες σε μπαλώματα γύρω από τους σωλήνες (βρόγχοι ή βρογχιόλια).
- ''Διάμεση πνευμονία''περιλαμβάνει τις περιοχές ανάμεσα στις κυψελίδες, και μπορεί να ονομαστεί "διάμεση πνευμονίτιδα." Είναι πιο πιθανό να προκαλούνται από ιούς ή με ανορθόδοξο βακτήρια.
Η ανακάλυψη των ακτίνων Χ που είναι δυνατόν να προσδιορισθεί η ανατομική τύπο της πνευμονίας χωρίς την άμεση εξέταση των πνευμόνων κατά την αυτοψία και οδήγησε στην ανάπτυξη μιας ακτινολογικής κατάταξης. Πρόωρη ανακριτές διάκριση μεταξύ των τυπικών πνευμονία λοβού και άτυπα (π.χ. Chlamydophila) ή ιογενή πνευμονία χρησιμοποιώντας τη θέση, τη διανομή και εμφάνιση του θολερότητες είδαν στο στήθος ακτινογραφίες. Ορισμένες ακτινολογικά ευρήματα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει να προβλέψει την πορεία της ασθένειας, αν και δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με σαφήνεια την αιτία μικροβιολογικά της πνευμονίας με ακτίνες Χ και μόνο.
Με την έλευση της σύγχρονης μικροβιολογίας, η κατάταξη βασίζεται ο αιτιολογικός μικροοργανισμού κατέστη δυνατό. Ο προσδιορισμός που μικροοργανισμού που προκαλεί πνευμονία ενός ατόμου αποτελεί σημαντικό βήμα για να αποφασιστεί τύπο θεραπείας και μήκος. Οι καλλιέργειες πτυέλων, καλλιέργειες αίματος, δοκιμές σε αναπνευστικές εκκρίσεις, καθώς και ειδικές εξετάσεις αίματος που χρησιμοποιούνται για να καθοριστεί η ταξινόμηση μικροβιολογικά. Επειδή η εν λόγω εργαστηριακές εξετάσεις συνήθως διαρκεί αρκετές ημέρες, μικροβιολογική ταξινόμηση Συνήθως δεν είναι δυνατό κατά τη στιγμή της αρχικής διάγνωσης.
Συνδυασμένων κλινικών ταξινόμησης
Παραδοσιακά, οι κλινικοί ιατροί έχουν ταξινομηθεί πνευμονίας από τα κλινικά χαρακτηριστικά, χωρίζοντάς τους σε «οξεία» (κάτω των τριών εβδομάδων) και το "χρόνιες" πνευμονίες. Αυτό είναι χρήσιμο γιατί χρόνιες πνευμονίες τείνουν να είναι είτε μη λοιμώδη, ή από μυκοβακτηρίδια, μύκητες, ή μικτή βακτηριακές λοιμώξεις που προκαλούνται από απόφραξη των αεραγωγών. Οι οξείες πνευμονίες διαιρεθούν περαιτέρω σε κλασικό βακτηριακή bronchopneumonias (όπως''Streptococcus pneumoniae''), η άτυπη πνευμονία (όπως η διάμεση πνευμονίτιδα του''Mycoplasma pneumoniae''ή''Chlamydia pneumoniae''), και η πνευμονία από εισρόφηση σύνδρομα.
Χρόνια πνευμονίες, από την άλλη πλευρά, περιλαμβάνουν κυρίως εκείνες του Nocardia, Actinomyces και Blastomyces dermatitidis, καθώς και η κοκκιωματώδης πνευμονίες (Mycobacterium tuberculosis και άτυπα μυκοβακτήρια, Histoplasma capsulatum και Coccidioides immitis).
Η συνδυασμένη κλινική ταξινόμηση, τώρα η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη σύστημα ταξινόμησης, επιχειρεί να προσδιορίσει τους παράγοντες κινδύνου ενός ατόμου όταν αυτός ή αυτή έρχεται πρώτη στην ιατρική φροντίδα. Το πλεονέκτημα αυτού του συστήματος ταξινόμησης σε σχέση με προηγούμενα συστήματα είναι ότι μπορεί να βοηθήσει στην επιλογή των κατάλληλων αρχικών θεραπειών, ακόμη και πριν από την αιτία μικροβιολογικά της πνευμονίας είναι γνωστή. Υπάρχουν δύο ευρείες κατηγορίες της πνευμονίας σε αυτό το σχέδιο: πνευμονία της κοινότητας και η νοσοκομειακή πνευμονία. Ένα πρόσφατα είδος της υγειονομικής περίθαλψης που σχετίζεται με πνευμονία (σε ασθενείς που ζουν έξω από το νοσοκομείο που πρόσφατα ήταν σε στενή επαφή με το σύστημα υγείας) βρίσκεται μεταξύ των δύο αυτών κατηγοριών.
Πνευμονία της κοινότητας
Πνευμονία της κοινότητας (CAP) είναι μολυσματική πνευμονία σε ένα πρόσωπο που δεν έχει πρόσφατα στο νοσοκομείο. ΚΓΠ είναι ο πιο κοινός τύπος της πνευμονίας. Οι πιο κοινές αιτίες της ΚΓΠ ανάλογα με την ηλικία του ατόμου, αλλά περιλαμβάνουν''Streptococcus pneumoniae'', οι ιοί, τα άτυπα βακτήρια, και''αιμόφιλο ινφλουέντζας''. Συνολικά,''τον Streptococcus pneumoniae''είναι η πιο κοινή αιτία της πνευμονίας της κοινότητας σε όλο τον κόσμο. Gram-αρνητικών βακτηρίων προκαλούν ΚΑΠ σε ορισμένους πληθυσμούς υψηλού κινδύνου. ΚΓΠ είναι η τέταρτη πιο συχνή αιτία θανάτου στο Ηνωμένο Βασίλειο και η έκτη στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ο όρος «πνευμονία με τα πόδια" έχει χρησιμοποιηθεί για να περιγράψει ένα είδος πνευμονία της κοινότητας είναι μικρότερη σοβαρότητα (λόγω του γεγονότος ότι ο πάσχων μπορεί να συνεχίσει να «περπατήσει», αντί να απαιτούν εισαγωγή σε νοσοκομείο). Περπάτημα πνευμονία προκαλείται συνήθως από την άτυπη πνευμονία μυκόπλασμα βακτήρια.
Νοσοκομείο πνευμονία
Νοσοκομείο πνευμονία, που ονομάζεται επίσης νοσοκομειακή πνευμονία, είναι η πνευμονία που αποκτήθηκαν κατά τη διάρκεια ή μετά από νοσηλεία για άλλη ασθένεια ή διαδικασία με έναρξη 72 τουλάχιστον ώρες μετά την εισαγωγή. Οι αιτίες, τη μικροβιολογία, τη θεραπεία και πρόγνωση είναι διαφορετικά από εκείνα των πνευμονία της κοινότητας. Μέχρι 5% των ασθενών που εισάγονται σε ένα νοσοκομείο για άλλες αιτίες την ανάπτυξη στη συνέχεια πνευμονία. Νοσοκομειακούς ασθενείς μπορεί να έχουν πολλούς παράγοντες κινδύνου για πνευμονία, συμπεριλαμβανομένων μηχανική υποστήριξη της αναπνοής, η παρατεταμένη κακή διατροφή, υποκείμενες νόσους της καρδιάς και των πνευμόνων, μειωμένη ποσότητα οξέος στο στομάχι, και το ανοσοποιητικό διαταραχές. Επιπλέον, οι μικροοργανισμοί ένα άτομο έχει εκτεθεί στο νοσοκομείο είναι συχνά διαφορετικές από αυτές στο σπίτι. Ενδονοσοκομειακές μικροοργανισμοί μπορούν να περιλαμβάνουν τα ανθεκτικά βακτήρια όπως τα MRSA,''Pseudomonas'',''Enterobacter'', και''Serratia''. Επειδή τα άτομα με νοσοκομειακή πνευμονία συνήθως έχουν υποκείμενες ασθένειες και εκτίθενται σε πιο επικίνδυνα βακτήρια, τείνει να είναι πιο θανατηφόρο από πνευμονία της κοινότητας. Πνευμονίας του αναπνευστήρα (VAP) είναι ένα υποσύνολο του νοσοκομείου της πνευμονίας. VAP είναι η πνευμονία που συμβαίνει μετά από τουλάχιστον 48 ωρών από την διασωλήνωση και μηχανική υποστήριξη της αναπνοής.
Άλλες μορφές πνευμονίας
- Σοβαρό οξύ αναπνευστικό σύνδρομο (SARS)
- SARS είναι μια ιδιαίτερα μεταδοτική και θανατηφόρα είδος πνευμονίας που παρουσιάστηκε για πρώτη φορά το 2002 μετά την αρχική κρούσματα στην Κίνα. Το SARS προκαλείται από το coronavirus SARS, μια προηγουμένως άγνωστη παθογόνο.
- Αποφρακτικής βρογχιολίτιδας οργανούμενη πνευμονία (BOOP)
- BOOP προκαλείται από φλεγμονή των μικρών αεραγωγών των πνευμόνων. Είναι επίσης γνωστή ως cryptogenic πνευμονίτιδα διοργάνωση (COP).
- Ηωσινοφιλική πνευμονία είναι εισβολή του πνεύμονα από ηωσινόφιλα, ένα συγκεκριμένο είδος λευκών αιμοσφαιρίων. Ηωσινοφιλική πνευμονία εμφανίζεται συχνά ως απάντηση στην μόλυνση από ένα παράσιτο ή μετά από έκθεση σε ορισμένα είδη περιβαλλοντικών παραγόντων.
- Χημική πνευμονία (συνήθως ονομάζεται χημική πνευμονίτιδα) προκαλείται από τοξικές ουσίες χημικών προϊόντων, όπως τα φυτοφάρμακα, τα οποία μπορούν να εισέλθουν στο σώμα με την εισπνοή ή επαφή με το δέρμα. Όταν η τοξική ουσία είναι το πετρέλαιο, η πνευμονία μπορεί να ονομάζεται''λιπώδης''πνευμονία.
- Πνευμονία από αναρρόφηση (ή πνευμονίτιδα αναρρόφηση) προκαλείται από αναρρόφηση ξένων σωμάτων που είναι συνήθως από το στόμα ή γαστρικού περιεχομένου, είτε τρώγοντας, είτε μετά από παλινδρόμηση ή έμετο που οδηγεί σε βρογχοπνευμονία. Η προκύπτουσα φλεγμονή στους πνεύμονες, δεν είναι μια μόλυνση, αλλά μπορεί να συμβάλει σε μία, αφού το υλικό αναρρόφηση μπορεί να περιέχει αναερόβια βακτήρια ή άλλες ασυνήθιστες αιτίες της πνευμονίας. Αναπνοή είναι η κύρια αιτία θανάτου μεταξύ των νοσοκομειακών και νοσηλευτικών τους ασθενείς στο σπίτι, δεδομένου ότι συχνά δεν μπορεί να προστατεύσει επαρκώς τους αεραγωγούς τους και μπορούν να έχουν διαφορετικά μειωμένη άμυνα.
- Σκόνη πνευμονία περιγράφει διαταραχές που προκαλούνται από την υπερβολική έκθεση σε θύελλες σκόνης, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της Dust Bowl στις Ηνωμένες Πολιτείες. Με πνευμονία σκόνη, σκόνη εγκαθιστά σε όλη τη διαδρομή στις κυψελίδες των πνευμόνων, σταματώντας τις βλεφαρίδες από τη μετακίνηση και την πρόληψη των πνευμόνων από ποτέ οι ίδιοι την εκκαθάριση.
- Νεκρωτική πνευμονία, αν και επικάλυψη με πολλές άλλες ταξινομήσεις, περιλαμβάνει πνευμονίες που προκαλούν σημαντική νέκρωση των κυττάρων του πνεύμονα, και μερικές φορές ακόμη και πνευμονικό απόστημα. Ενέχεται βακτήρια είναι εξαιρετικά κοινώς αναερόβια βακτήρια, με ή χωρίς πρόσθετες facultatively αναερόβια αυτοί όπως Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae και Streptococcus pyogenes. Τύπος 3 πνευμονοκόκκους είναι σπάνια εμπλέκονται.
Τα συμπτώματα της πνευμονίας χρειάζονται άμεση ιατρική αξιολόγηση. Η φυσική εξέταση από έναν φορέα παροχής υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να αποκαλύψει πυρετός ή μερικές φορές χαμηλή θερμοκρασία σώματος, αυξημένη αναπνευστικό ρυθμό, χαμηλή αρτηριακή πίεση, υψηλή καρδιακή συχνότητα, ή ένα χαμηλό κορεσμό οξυγόνου, η οποία είναι η ποσότητα του οξυγόνου στο αίμα, όπως υποδεικνύεται είτε από παλμό οξυμετρία ή αίμα ανάλυσης αερίων. Οι άνθρωποι που αγωνίζονται να αναπνεύσουν, οι οποίοι βρίσκονται σε σύγχυση, ή που έχουν κυάνωση (μπλε-χρωματισμένης του δέρματος), απαιτούν την άμεση προσοχή.
Η φυσική εξέταση των πνευμόνων μπορεί να είναι φυσιολογική, αλλά συχνά παρουσιάζει μειωμένη ανάπτυξη του στήθους στην πάσχουσα πλευρά, βρογχικό αναπνοή σε auscultation με ένα στηθοσκόπιο (σκληρότερη ήχους από τους μεγαλύτερους αεραγωγούς διαβιβάζεται μέσω του φλεγμονή των πνευμόνων και ενοποιημένων), και ρόγχους (ή παράσιτα ) ακούγεται πάνω από την πληγείσα περιοχή κατά τη διάρκεια της έμπνευσης. Κρουστά μπορεί να άμβλυναν πάνω από τις πληγείσες του πνεύμονα, αλλά αυξήθηκε αντί να μειωθεί φωνητικά συντονισμού (που τη διακρίνει από πλευριτική συλλογή).
Περισσότερες Πληροφορίες
Αυτό το άρθρο είναι υπό την άδεια Creative Commons License Attribution-ShareAlike . Χρησιμοποιεί υλικό από το Wikipedia άρθρο για την « πνευμονία "Όλο το υλικό προσαρμοσμένο χρησιμοποιείται από την Wikipedia είναι διαθέσιμα υπό τους όρους της Creative Commons Attribution-ShareAlike License . Βικιπαίδεια ® η ίδια είναι ένα σήμα κατατεθέν της Wikimedia Foundation, Inc