Pneumonias कई मायनों में वर्गीकृत किया जा सकता है। Pathologists मूल रूप से उन्हें शारीरिक परिवर्तन है कि फेफड़ों में autopsies के दौरान पाए गए के अनुसार वर्गीकृत। के रूप में और अधिक निमोनिया, के कारण सूक्ष्मजीवों के बारे में पता चल गया microbiologic वर्गीकरण पैदा हुई है, और एक्स रे, एक रेडियोलॉजिकल वर्गीकरण के आगमन के साथ। वर्गीकरण का एक अन्य महत्वपूर्ण सिस्टम संयुक्त नैदानिक वर्गीकरण, जो कारक जैसे उम्र, निश्चित सूक्ष्मजीवों के लिए जोखिम वाले कारकों, फेफड़ों की बीमारी अंतर्निहित और अंतर्निहित प्रणालीगत रोग की उपस्थिति का मेल है और अस्पताल में भर्ती चाहे व्यक्ति ने हाल ही में किया गया है।
प्रारंभिक वर्गीकरण योजनाएं
निमोनिया के प्रारंभिक विवरण या तो प्रत्यक्ष निरीक्षण शव परीक्षा में या एक खुर्दबीन के नीचे अपनी उपस्थिति द्वारा फेफड़ों की शारीरिक या वैकृत उपस्थिति पर ध्यान केंद्रित किया।
- एक ' lobar ' निमोनिया एक संक्रमण है कि केवल एक एकल लोब, या एक फेफड़े के अनुभाग शामिल है है। Lobar निमोनिया अक्सर 'के कारण Streptococcus pneumoniae ' (' Klebsiella pneumoniae ' भी संभव ही है.) है
- एक से अधिक लोब ' multilobar ' निमोनिया शामिल है, और यह अक्सर एक और गंभीर बीमारी का कारण बनता है।
- ब्रांकियल निमोनिया (bronchi या bronchioles) ट्यूबों के आसपास पैच में फेफड़ों को प्रभावित करता है।
- ' अंतरालीय ' निमोनिया क्षेत्रों alveoli टुकड़ा के बीच में शामिल है, और इसे "अंतरालीय एटियलजि." बुलाया जा सकता यह atypical बैक्टीरिया या वायरस द्वारा उत्पन्न होने के लिए की संभावना है।
एक्स रे की खोज के शव परीक्षण में फेफड़ों के प्रत्यक्ष परीक्षा के बिना निमोनिया के शारीरिक प्रकार निर्धारित करने के लिए संभव बनाया और रेडियोलॉजिकल वर्गीकरण के विकास के लिए नेतृत्व किया। प्रारंभिक जांचकर्ताओं ठेठ lobar निमोनिया के बीच प्रतिष्ठित और atypical (उदा Chlamydophila) या वायरल निमोनिया स्थान, वितरण, और opacities की उपस्थिति का उपयोग वे सीने में एक्स रे पर देखा था। निश्चित एक्सरे निष्कर्ष है, हालांकि यह स्पष्ट रूप से microbiologic के कारण अकेले एक्स रे के साथ कोई निमोनिया का निर्धारण करने के लिए संभव नहीं है मदद बीमारी, के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता।
आधुनिक सूक्ष्म जीव विज्ञान के आगमन के साथ, वर्गीकरण के आधार पर कारणात्मक microorganism संभव हो गया। कौन सा microorganism एक व्यक्ति की निमोनिया खड़ी कर रहा है का निर्धारण करने के इलाज के प्रकार और लंबाई तय करने में एक महत्वपूर्ण कदम है। थूक संस्कृतियों, रक्त संस्कृतियों, श्वसन स्राव, और विशिष्ट रक्त परीक्षण पर परीक्षण microbiologic वर्गीकरण का निर्धारण करने के लिए उपयोग किया जाता है। क्योंकि इस तरह प्रयोगशाला परीक्षण आमतौर पर कई दिन लगता है, microbiologic वर्गीकरण आम तौर पर प्रारंभिक निदान के समय में संभव नहीं है।
संयुक्त नैदानिक वर्गीकरण
परंपरागत रूप से, अस्पतालों निमोनिया नैदानिक लक्षण, उन्हें "गंभीर" (से भी कम अवधि के तीन सप्ताह) में विभाजित करके और "पुराने" pneumonias वर्गीकृत है। यह उपयोगी है क्योंकि होने के लिए या तो गैर संक्रामक, या माइक्रोबैक्टीरियल, कवक जीर्ण pneumonias करते हैं, या मिश्रित बैक्टीरियल संक्रमणों द्वारा airway बाधा का कारण बना। एक्यूट pneumonias आगे (जैसे ' Streptococcus pneumoniae ') के रूप में क्लासिक बैक्टीरियल bronchopneumonias, atypical pneumonias (जैसे अंतरालीय एटियलजि के ' Mycoplasma pneumoniae ' या ' क्लैमाइडिया pneumoniae '), और आकांक्षा निमोनिया syndromes में विभाजित कर रहे हैं।
क्रोनिक pneumonias, दूसरी तरफ, मुख्य रूप से उन Nocardia, Actinomyces और Blastomyces dermatitidis, साथ ही granulomatous pneumonias (Mycobacterium तपेदिक और atypical mycobacteria, Histoplasma capsulatum और Coccidioides immitis) के शामिल है।
अब सबसे अधिक इस्तेमाल किया वर्गीकरण योजना, संयुक्त नैदानिक वर्गीकरण, जब वह या वह चिकित्सा ध्यान करने के लिए सबसे पहले आता है एक व्यक्ति की जोखिम वाले कारकों की पहचान करने के लिए प्रयास करता है। पिछले प्रणालियों पर इस वर्गीकरण योजना का लाभ यह है कि यह उचित प्रारंभिक उपचार के चयन से पहले भी निमोनिया का microbiologic कारण जाना जाता है मार्गदर्शन में मदद कर सकते हैं। इस योजना में निमोनिया की दो व्यापक श्रेणियों के हैं: निमोनिया समुदाय का अधिग्रहण और निमोनिया अस्पताल का अधिग्रहण किया। स्वास्थ्य देखभाल जुड़े निमोनिया (जो हाल ही में स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के साथ निकट संपर्क में किया गया है अस्पताल के बाहर रहने वाले रोगियों में) का एक प्रकार है हाल ही में शुरू की इन दो श्रेणियों के बीच निहित है।
निमोनिया समुदाय का अधिग्रहण
समुदाय का अधिग्रहण निमोनिया (टोपी) एक व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती नहीं हाल ही में किया गया है में संक्रामक निमोनिया है। टोपी निमोनिया का सबसे आम प्रकार है। सबसे आम कारण कैप के एक व्यक्ति की आयु पर निर्भर करते हुए भिन्न हो, लेकिन वे ' Streptococcus pneumoniae ', वायरस, atypical बैक्टीरिया, और ' Haemophilus influenzae ' शामिल हैं। कुल मिलाकर, ' Streptococcus pneumoniae ' समुदाय का अधिग्रहण निमोनिया दुनिया भर का सबसे आम कारण है। Gram-negative जीवाणु टोपी में कुछ जोखिम वाले आबादी कारण। टोपी यूनाइटेड किंगडम और संयुक्त राज्य अमेरिका में छठे में मौत का चौथा सबसे आम कारण है। शब्द "निमोनिया चलना के लिए" (कि पीड़ित "चलो" के बजाय अस्पताल की आवश्यकता करने के लिए जारी रख सकते हैं इस तथ्य के कारण) कम गंभीरता के समुदाय का अधिग्रहण किया निमोनिया का एक प्रकार का वर्णन करने के लिए इस्तेमाल किया गया है। निमोनिया घूमना आमतौर पर atypical जीवाणु mycoplasma निमोनिया से कारण होता है।
निमोनिया अस्पताल का अधिग्रहण
भी कहा जाता है nosocomial निमोनिया, निमोनिया अस्पताल का अधिग्रहण, निमोनिया के दौरान या प्रवेश के बाद एक और बीमारी या प्रक्रिया के साथ शुरू होने में कम से कम 72 घंटे के लिए अस्पताल के बाद हासिल कर ली है। कारण, सूक्ष्म जीव विज्ञान, उपचार और रोग का निदान समुदाय का अधिग्रहण किया निमोनिया के उन से अलग हैं। इसके बाद अन्य कारणों के लिए अस्पताल में भर्ती रोगियों का 5% तक न्यूमोनिया विकसित करना। अस्पताल में भर्ती रोगियों निमोनिया यांत्रिक वेंटीलेशन, लंबे समय तक कुपोषण, अंतर्निहित दिल और फेफड़े की बीमारियाँ, पेट में अम्ल, और प्रतिरक्षा गड़बड़ी की मात्रा में कमी सहित, के लिए कई जोखिम कारक हो सकता है। इसके अतिरिक्त, एक व्यक्ति को एक अस्पताल में उजागर है सूक्ष्मजीवों अक्सर घर पर उन लोगों से अलग हैं। अस्पताल का अधिग्रहण सूक्ष्मजीवों प्रतिरोधी बैक्टीरिया जैसे MRSA, ' Pseudomonas ', ' Enterobacter ' और ' Serratia ' के रूप में शामिल हो सकते हैं। अस्पताल का अधिग्रहण किया निमोनिया के साथ व्यक्तियों आमतौर पर अंतर्निहित बीमारियों हैं और अधिक खतरनाक जीवाणुओं को उजागर कर रहे हैं, क्योंकि यह समुदाय का अधिग्रहण निमोनिया से भी ज्यादा खतरनाक हो जाता है। वेंटीलेटर जुड़े निमोनिया (VAP) अस्पताल का अधिग्रहण निमोनिया का एक सबसेट है। VAP निमोनिया जो intubation और यांत्रिक वेंटीलेशन के कम से कम 48 घंटे के बाद होता है।
निमोनिया के अन्य प्रकार
- सीवियर एक्यूट रेस्पिरेटरी सिंड्रोम (सार्स)
- सार्स निमोनिया जो पहली बार चीन में प्रारंभिक फैलने के बाद 2002 में हुआ की एक उच्च छूत की बीमारी है और घातक प्रकार है। सार्स सार्स कोरोना, एक पूर्व में अज्ञात रोगज़नक़ का कारण बना है।
- Bronchiolitis obliterans निमोनिया (BOOP) का आयोजन
- BOOP द्वारा फेफड़ों के छोटे एयरवेज की सूजन का कारण बना है। यह भी रूप में जाना जाता cryptogenic आयोजन एटियलजि (पुलिस) है।
- Eosinophilic निमोनिया eosinophils, सफेद रक्त कोशिकाओं की एक खास तरह से फेफड़ों के आक्रमण है। Eosinophilic निमोनिया अक्सर संक्रमण एक परजीवी के साथ या पर्यावरणीय कारकों के कुछ प्रकार के संपर्क के बाद की प्रतिक्रिया में पाया जाता है।
- रासायनिक निमोनिया (रासायनिक एटियलजि आमतौर पर कहा जाता है) ऐसी कीटनाशक, जो शरीर में साँस लेना या त्वचा से संपर्क करके प्रवेश कर सकते हैं के रूप में रासायनिक toxicants के कारण होता है। जब एक तेल विषाक्त पदार्थ है, निमोनिया ' lipoid निमोनिया ' कहा जा सकता।
- आकांक्षा निमोनिया (या आकांक्षा एटियलजि) aspirating विदेशी वस्तुओं जो आम तौर पर मौखिक या गैस्ट्रिक सामग्री, या तो भोजन करते हुए, या भाटा या उल्टी bronchopneumonia में जो परिणाम के बाद कर रहे हैं कारण होता है। परिणामी फेफड़ों की सूजन कोई संक्रमण नहीं है, लेकिन एक करने के लिए योगदान दे सकते हैं के बाद से aspirated-सामग्री anaerobic जीवाणु या न्यूमोनिया के कारण अन्य असामान्य हो सकती हैं। के बाद से वे अक्सर पर्याप्त रूप से उनका श्वसन का वायुमार्ग की रक्षा नहीं कर सकता है और नहीं तो सुरक्षा बाधित हो सकती आकांक्षा रोगियों, अस्पताल और नर्सिंग होम के बीच मृत्यु का एक प्रमुख कारण है।
- धूल निमोनिया विकारों के कारण अत्यधिक जोखिम धूल तूफानों, विशेष रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका में धूल बाउल के दौरान होता है का वर्णन करता है। धूल निमोनिया के साथ फेफड़ों, cilia चलती है और फेफड़ों को रोकने के कभी भी खुद से साफ़ करने से रोकने के alveoli टुकड़ा में सभी तरह धूल सुलझेगी।
- Necrotizing निमोनिया, हालांकि कई अन्य वर्गीकरण के साथ अतिव्यापी pneumonias कि पर्याप्त परिगलन फेफड़े कोशिकाओं, और कभी कभी भी फेफड़ों फोड़ा के कारण शामिल हैं। Implicated जीवाणु अत्यंत सामान्यतः anaerobic जीवाणु, के साथ या Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae और Streptococcus pyogenes जैसे अतिरिक्त facultatively anaerobic वालों के बिना कर रहे हैं। प्रकार 3 pneumococcus अपूर्व फंसाया है।
न्यूमोनिया के लक्षण तत्काल चिकित्सा मूल्यांकन की आवश्यकता है। शारीरिक परीक्षा के स्वास्थ्य की देखभाल प्रदाता द्वारा बुखार उजागर कर सकते हैं या कभी कभी कम शरीर के तापमान, वृद्धि दर के श्वसन, निम्न रक्तचाप, उच्च हृदय गति, या एक कम ऑक्सीजन संतृप्ति, जो रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा के रूप में या तो पल्स oximetry या रक्त गैस विश्लेषण द्वारा संकेत दिया है। लोगों को जो साँस लेने के लिए संघर्ष कर रहे हैं, जो भ्रमित कर रहे हैं, या जो cyanosis (ब्लू tinged त्वचा) है तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है।
शारीरिक परीक्षा के फेफड़ों की सामान्य हो सकता है, लेकिन अक्सर से पता चलता है विस्तार प्रभावित की ओर छाती की कमी हुई, ब्रांकियल साँस लेने में एक स्टेथोस्कोप (कठोर आवाज़ बड़ा एयरवेज सूजन और समेकित फेफड़े के माध्यम से प्रेषित से), और rales (या crackles) के साथ auscultation पर प्रभावित क्षेत्र के ऊपर से प्रेरणा के दौरान सुना। टक्कर हो सकता से अधिक प्रभावित फेफड़ों dulled, लेकिन बजाय घटे हुए मुखर अनुनाद (जो यह दूसरों से अलग से एक फुफ्फुस effusion) में वृद्धि हुई।
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