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Polmonite Classificazione

Polmoniti possono essere classificati in diversi modi. Patologi originariamente classificati in funzione dei cambiamenti anatomici che sono stati trovati nei polmoni durante l'autopsia. Mentre sempre più si sa i microrganismi che causano la polmonite, una classificazione microbiologica si alzò e con l'avvento di raggi X, una classificazione radiologica. Un altro importante sistema di classificazione è la classifica combinata clinica, che combina fattori quali l'età, fattori di rischio per certi microrganismi, la presenza di malattia polmonare di base e causa di malattie sistemiche, e se la persona è stato recentemente ricoverato in ospedale.

Schemi di classificazione iniziale

Descrizione iniziale di polmonite focalizzato sulla comparsa anatomiche o patologiche del polmone, sia per l'ispezione diretta ad autopsia o per il suo aspetto al microscopio.

  • Un''''polmonite lobare è un'infezione che coinvolge solo un singolo lobo, o sezione, di un polmone. Polmonite lobare è spesso dovuta a Streptococcus pneumoniae''''(''anche se''Klebsiella pneumoniae è anche possibile.)
  • ''Multilobare polmonite''coinvolge più di un lobo, ed è spesso causa di una malattia più grave.
  • Bronco-polmonite colpisce i polmoni in zone intorno ai tubi (bronchi e bronchioli).
  • ''Polmonite interstiziale''coinvolge le aree tra gli alveoli, e può essere chiamata "polmonite interstiziale". E 'più probabile che sia causata da virus o da batteri atipici.

La scoperta dei raggi X ha permesso di determinare il tipo anatomico della polmonite senza esame diretto dei polmoni durante l'autopsia e ha portato allo sviluppo di una classificazione radiologica. Primi ricercatori distinguono tra polmonite lobare tipico e atipico (ad esempio Chlamydophila) o la polmonite virale con la posizione, la distribuzione e l'aspetto delle opacità hanno visto sulla radiografia del torace. Alcuni reperti radiologici possono essere usati per aiutare a prevedere il decorso della malattia, anche se non è possibile determinare con chiarezza la causa microbiologica di una polmonite con raggi X da solo.

Con l'avvento della moderna microbiologia, classificazione in base al microrganismo responsabile è diventato possibile. Determinare quale microrganismo che causa la polmonite di un individuo è un passo importante nel decidere tipo di trattamento e la lunghezza. Culture espettorato, emocolture, esami sulle secrezioni delle vie respiratorie, e gli esami del sangue specifici sono utilizzati per determinare la classificazione microbiologica. Poiché le analisi di laboratorio tale richiede in genere alcuni giorni, la classificazione microbiologica di solito non è possibile al momento della diagnosi iniziale.

Combinato classificazione clinica

Tradizionalmente, i medici hanno classificato la polmonite da caratteristiche cliniche, dividendoli in "acuto" (durata meno di tre settimane) e "cronico" polmoniti. Questo è utile perché polmoniti croniche tendono ad essere o infezioni non infettive, o micobatteri, funghi, o mista batterica causata da ostruzione delle vie aeree. Polmoniti acute sono ulteriormente suddivisi nelle classiche bronchopneumonias batteriche (come''Streptococcus pneumoniae''), la polmonite atipica (come la polmonite interstiziale del Mycoplasma pneumoniae''''o''Chlamydia pneumoniae''), e la polmonite ab ingestis sindromi.

Polmoniti croniche, invece, includono principalmente quelli di Nocardia, Actinomyces e Blastomyces dermatitidis, così come la polmonite granulomatosa (Mycobacterium tuberculosis e micobatteri atipici, Histoplasma capsulatum e Coccidioides immitis).

La classifica combinata clinica, ora lo schema di classificazione più comunemente utilizzati, i tentativi di identificare i fattori di rischio di una persona quando lui o lei viene prima di un medico. Il vantaggio di questo schema di classificazione rispetto ai sistemi precedenti è che può contribuire a guidare la scelta di opportuni trattamenti iniziale anche prima che la causa microbiologica della polmonite è noto. Ci sono due grandi categorie di polmonite in questo schema: polmonite acquisita in comunità e polmonite acquisita in ospedale. Un tipo recente introduzione di polmoniti associate all'assistenza sanitaria (in pazienti che vivono al di fuori dell'ospedale, che recentemente sono stati a stretto contatto con il sistema sanitario) è compreso tra queste due categorie.

Polmonite acquisita in comunità

Polmonite acquisita in comunità (CAP) è polmonite infettiva in una persona che non è stato recentemente ricoverato in ospedale. PAC è il tipo più comune di polmonite. Le cause più comuni della PAC variano a seconda dell'età della persona, ma includono''''Streptococcus pneumoniae, virus, i batteri atipici, e''Haemophilus influenzae''. Nel complesso, lo Streptococcus pneumoniae''''è la più comune causa di polmonite acquisita in comunità in tutto il mondo. Batteri gram-negativi causa della PAC in alcune popolazioni a rischio. PAC è la quarta causa di morte più comune nel Regno Unito e il sesto negli Stati Uniti. Il "polmonite da passeggio" termine è stato usato per descrivere un tipo di polmonite acquisita in comunità del minore gravità (a causa del fatto che il malato possa continuare a "camminare" e non richiedono l'ospedalizzazione). Camminare polmonite è generalmente causata dal batterio Mycoplasma polmonite atipica.

Polmonite acquisita in ospedale

Polmonite acquisita in ospedale, detta anche polmonite nosocomiale, è la polmonite acquisita durante o dopo il ricovero ospedaliero per malattia o altra procedura con inizio almeno 72 ore dopo il ricovero. Le cause, microbiologia, il trattamento e la prognosi sono diversi da quelli della polmonite acquisita in comunità. Fino al 5% dei pazienti ricoverati in ospedale per altre cause successivamente sviluppano la polmonite. Pazienti ospedalizzati possono avere fattori di rischio per la polmonite, compresa la ventilazione meccanica prolungata malnutrizione, malattie cardiache e polmonari, diminuzione della quantità di acido dello stomaco, e disturbi del sistema immunitario. Inoltre, i microrganismi è esposta una persona in un ospedale sono spesso diverse da quelle di casa. Acquisita in ospedale i microrganismi possono includere i batteri resistenti come MRSA, Pseudomonas'''',''Enterobacter'', e''''Serratia. Perché gli individui con polmonite acquisita in ospedale di solito hanno malattie sottostanti e sono esposti a più batteri pericolosi, che tende ad essere più mortale di polmonite acquisita in comunità. Polmonite associata a ventilazione (VAP) è un sottoinsieme della polmonite acquisita in ospedale. VAP è la polmonite che si verifica dopo almeno 48 ore di intubazione e la ventilazione meccanica.

Last Updated: Feb 1, 2011

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