Lungebetennelser kan klassifiseres på flere måter. Patologer opprinnelig klassifisert dem i henhold til anatomiske endringer som ble funnet i lungene under obduksjoner. Etter hvert som flere ble kjent om mikroorganismer som forårsaker lungebetennelse, oppsto det en microbiologic klassifisering, og med framveksten av x-stråler, en radiologisk klassifisering. Et annet viktig system for klassifisering er den kombinerte klinisk klassifisering, som kombinerer faktorer som alder, risikofaktorer for visse mikroorganismer, tilstedeværelse av underliggende lungesykdom og underliggende systemisk sykdom, og om personen har nylig vært innlagt på sykehus.
Tidlig klassifikasjonssystemer
Innledende beskrivelser av lungebetennelse fokusert på anatomiske eller patologisk utseende i lungene, enten ved direkte inspeksjon ved obduksjon eller ved sin opptreden under et mikroskop.
- En''Lobar''lungebetennelse er en infeksjon som bare involverer en enkelt lapp, eller delen av en lunge. Lobar lungebetennelse skyldes ofte''Streptococcus pneumoniae''(selv om''Klebsiella pneumoniae''er også mulig.)
- ''Multilobar''lungebetennelse innebærer mer enn en lapp, og det ofte fører til en mer alvorlig sykdom.
- Bronkial lungebetennelse påvirker lungene i lapper rundt rørene (bronkiene eller bronkioler).
- ''Interstitiell''lungebetennelse innebærer områdene i mellom alveolene, og det kan kalles "interstitiell pneumonitt." Det er mer sannsynlig å være forårsaket av virus eller atypiske bakterier.
Oppdagelsen av x-rays gjort det mulig å bestemme de anatomiske type lungebetennelse uten direkte undersøkelse av lungene ved obduksjon, og førte til utviklingen av en radiologisk klassifikasjon. Tidlig etterforskere skilte mellom typiske Lobar lungebetennelse og atypisk (f.eks Chlamydophila) eller viral lungebetennelse med plasseringen, distribusjon, og utseendet på uklarheter de så på brystet x-stråler. Visse x-ray funnene kan brukes til å forutsi løpet av sykdommen, men det er ikke mulig å klart avgjøre microbiologic årsaken til en lungebetennelse med x-stråler alene.
Med bruk av moderne mikrobiologi, klassifikasjon basert på utløsende mikroorganismen ble mulig. Bestemme hvilke mikroorganismer forårsaker et individs lungebetennelse er et viktig skritt i å avgjøre behandling type og lengde. Sputum kulturer, blod kulturer, tester på sekret fra luftveiene, og spesifikke blodprøver brukes til å bestemme microbiologic klassifisering. Fordi slike laboratorietesting vanligvis tar flere dager, er microbiologic klassifisering vanligvis ikke mulig på tidspunktet for første diagnosen.
Kombinert klinisk klassifisering
Tradisjonelt har klinikere klassifisert lungebetennelse ved kliniske kjennetegn, dele dem inn i "akutt" (mindre enn tre ukers varighet) og "kronisk" lungebetennelser. Dette er nyttig fordi kronisk lungebetennelse tendens til å være enten ikke-smittsomme, eller mykobakterieinfeksjoner, sopp, eller blandet bakterielle infeksjoner forårsaket av luftveisobstruksjon. Akutt lungebetennelse er igjen delt inn i den klassiske bakteriell bronchopneumonias (som''Streptococcus pneumoniae''), den atypiske lungebetennelser (som interstitiell pneumonitt av''Mycoplasma pneumoniae''eller''Chlamydia pneumoniae''), og aspirasjonspneumoni syndromer.
Kroniske lungebetennelser, på den annen side, i hovedsak omfatter de av Nocardia, Actinomyces og Blastomyces dermatitidis, samt granulomatøs lungebetennelser (Mycobacterium tuberculosis og atypiske mykobakterier, Histoplasma capsulatum og Coccidioides immitis).
Den kombinerte kliniske klassifisering, nå er det mest brukte klassifiseringen ordningen, forsøk på å identifisere en persons risiko faktorer når han eller hun først kommer til lege. Fordelen med denne klassifikasjonen ordningen i forhold til tidligere systemer er at det kan hjelpe til valg av riktige innledende behandlinger selv før microbiologic årsaken til lungebetennelse er kjent. Det er to hovedkategorier av lungebetennelse i denne ordningen: pneumoni ervervet utenfor og sykehus-lungebetennelse. En nylig innført type helsetjenester-assosiert pneumoni (hos pasienter som bor utenfor sykehus som nylig har vært i nær kontakt med helsevesenet) ligger mellom disse to kategoriene.
Community-lungebetennelse
Community-lungebetennelse (CAP) er smittsom lungebetennelse i en person som ikke har nylig vært innlagt på sykehus. CAP er den vanligste typen av lungebetennelse. De mest vanlige årsakene til CAP varierer avhengig av en persons alder, men inkluderer de''Streptococcus pneumoniae'', virus, den atypiske bakterier, og''Haemophilus influenzae''. Overall,''Streptococcus pneumoniae''er den vanligste årsaken til smittsom lungebetennelse hele verden. Gram-negative bakterier forårsaker CAP i visse utsatte befolkningsgrupper. CAP er den fjerde vanligste dødsårsaken i Storbritannia og den sjette i USA. Begrepet "walking pneumonia" har blitt brukt for å beskrive en type smittsom lungebetennelse av mindre alvorlighetsgrad (på grunn av det faktum at den lidende kan fortsette å "gå" i stedet krever sykehusinnleggelse). Turgåing lungebetennelse er vanligvis forårsaket av atypiske bakterier mykoplasma lungebetennelse.
Sykehus-lungebetennelse
Sykehus-lungebetennelse, også kalt nosokomiale lungebetennelse, er lungebetennelse ervervet under eller etter innleggelse for annen sykdom eller prosedyre med debut minst 72 timer etter opptak. Årsakene, mikrobiologi, behandling og prognose er forskjellig fra de av smittsom lungebetennelse. Opptil 5% av pasientene innlagt på et sykehus for andre årsaker senere utvikler lungebetennelse. Innlagte pasienter kan ha mange risikofaktorer for pneumoni, inkludert mekanisk ventilasjon, langvarig underernæring, underliggende hjerte-og lungesykdommer, nedsatt mengder av magesyre, og immun forstyrrelser. I tillegg er mikroorganismer en person utsettes for i et sykehus er ofte forskjellig fra de hjemme. Sykehus-ervervet mikroorganismer kan være resistente bakterier som MRSA,''Pseudomonas'',''Enterobacter'', og''Serratia''. Fordi personer med sykehus-lungebetennelse vanligvis har underliggende sykdommer og er utsatt for flere farlige bakterier, pleier det å være mer dødelig enn smittsom lungebetennelse. Ventilator-assosiert pneumoni (VAP) er en undergruppe av sykehus-lungebetennelse. VAP er lungebetennelse som oppstår etter minst 48 timer etter intubering og mekanisk ventilasjon.
Andre typer lungebetennelse
- Alvorlig akutt respiratorisk syndrom (SARS)
- SARS er en svært smittsom og dødelig type lungebetennelse som først skjedde i 2002 etter første utbrudd i Kina. SARS er forårsaket av SARS coronavirus, en tidligere ukjent patogen.
- Bronkiolitt obliterans organisert pneumoni (BOOP)
- BOOP er forårsaket av betennelse i de små luftveiene i lungene. Det er også kjent som kryptogen organisere pneumonitt (COP).
- Eosinofil lungebetennelse er invasjon av lungene ved eosinofile, en bestemt type hvite blodlegemer. Eosinofil lungebetennelse oppstår ofte som svar på infeksjon med en parasitt eller etter eksponering for visse typer miljøfaktorer.
- Kjemisk lungebetennelse (vanligvis kalt kjemisk lungebetennelse) er forårsaket av kjemiske miljøgifter som pesticider, som kan komme inn i kroppen ved innånding eller ved hudkontakt. Når giftige stoffet er en olje, kan lungebetennelse kalles''Lipoid lungebetennelse''.
- Aspirasjonspneumoni (eller aspirasjon pneumonitt) er forårsaket ved å aspirere fremmedlegemer som vanligvis er muntlige eller mageinnhold, enten mens de spiser, eller etter reflux eller oppkast som resulterer i bronkopneumoni. Den resulterende lungebetennelse er ikke en infeksjon, men kan bidra til en, siden materialet aspirert kan inneholde anaerobe bakterier eller andre uvanlige årsaker til lungebetennelse. Aspirasjon er en ledende dødsårsak blant sykehus og sykehjemspasienter, siden de ofte ikke tilstrekkelig kan beskytte sine luftveiene og kan ha ellers svekket forsvar.
- Dust lungebetennelse beskriver lidelser forårsaket av overdreven eksponering for støv stormer, spesielt under Dust Bowl i USA. Med støv lungebetennelse, legger seg støv helt inn i alveolene i lungene, stoppe flimmerhårene beveger seg og forhindre lungene fra noensinne clearing selv.
- Nekrotiserende pneumoni, men overlapper med mange andre klassifiseringer, omfatter lungebetennelser som forårsaker betydelige nekrose av lungeceller, og noen ganger også lunge abscess. Impliserte bakterier er svært ofte anaerobe bakterier, med eller uten ekstra facultatively anaerob dem som Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae og Streptococcus pyogenes. Type 3 pneumokokk er usedvanlig innblandet.
Symptomer på lungebetennelse trenger umiddelbar medisinsk evaluering. Fysisk undersøkelse av helsepersonell kan avsløre feber eller noen ganger lav kroppstemperatur, økt respirasjonsfrekvens, lavt blodtrykk, høy hjertefrekvens, eller en lav oksygenmetning, som er mengden av oksygen i blodet som angitt av enten puls oksymetri eller blodgass-analyse. Mennesker som sliter med å puste, som er forvirret, eller som har cyanose (blå-farget hud) krever umiddelbar oppmerksomhet.
Fysisk undersøkelse av lungene kan være normalt, men ofte viser redusert utvidelse av brystet på den berørte side, bronkial puste på auskultasjon med stetoskop (strengere lyder fra den større luftveiene overført gjennom betente og konsolidert lunge), og rales (eller spraking ) høres over det berørte området under inspirasjon. Perkusjon kan bli matt over det berørte lunge, men økt snarere enn redusert vokal resonans (som skiller den fra en pleural effusjon).
Videre Reading
Denne artikkelen er lisensiert under Creative Commons Attribution-ShareAlike License . Den bruker stoff fra Wikipedia-artikkelen om " Lungebetennelse "Alt materiale tilpasset bruk fra Wikipedia er tilgjengelig under vilkårene i Creative Commons Attribution-ShareAlike License . Wikipedia ® seg selv er et registrert varemerke for Wikimedia Foundation, Inc.