Clasificación de la neumonía

Las neumonías se pueden clasificar de varias maneras. Patólogos originalmente los clasifican de acuerdo con los cambios anatómicos que se encuentran en los pulmones durante las autopsias. A medida que más se conoce acerca de los microorganismos causantes de neumonía, una clasificación microbiológica se levantó, y con la llegada de los rayos X, una clasificación radiológica. Otro importante sistema de clasificación es la clasificación combinada clínica, que combina factores como la edad, factores de riesgo para ciertos microorganismos, la presencia de la enfermedad pulmonar subyacente y enfermedad sistémica subyacente, y si la persona ha estado hospitalizado recientemente.

Los primeros planes de clasificación

Las descripciones iniciales de la neumonía se centró en el aspecto anatómico o patológico del pulmón, ya sea por inspección directa en la autopsia o por su apariencia bajo el microscopio.

  • A''''neumonía lobar es una infección que sólo afecta a un solo lóbulo o sección de un pulmón. La neumonía lobular es a menudo debido a Streptococcus pneumoniae''''(''aunque Klebsiella pneumoniae'', también es posible.)
  • ''''Neumonía multilobar involucra a más de un lóbulo, y con frecuencia causa una enfermedad más severa.
  • La neumonía bronquial afecta a los pulmones en parches alrededor de los tubos (bronquios o bronquiolos).
  • ''Neumonía intersticial''consiste en las áreas entre los alvéolos, y puede ser llamada "neumonía intersticial". Es más probable que sea causada por virus o por bacterias atípicas.

El descubrimiento de los rayos X ha permitido determinar el tipo anatómico de la neumonía, sin el examen directo de los pulmones en la autopsia y condujo a la elaboración de una clasificación radiológica. Los primeros investigadores distinguen entre neumonía lobar típicos y atípicos (por ejemplo, Chlamydophila) o neumonía viral con la ubicación, distribución, y la apariencia de las opacidades que vieron en la radiografía de tórax. Ciertos hallazgos radiológicos se pueden utilizar para ayudar a predecir el curso de la enfermedad, aunque no es posible determinar claramente la causa microbiológica de una neumonía con rayos X solo.

Con el advenimiento de la microbiología moderna, clasificación basada en el microorganismo causante fue posible. La determinación de qué microorganismo está causando la neumonía de un individuo es un paso importante para decidir el tipo de tratamiento y duración. Cultivos de esputo, hemocultivos, pruebas en las secreciones respiratorias, y pruebas específicas de sangre se utilizan para determinar la clasificación microbiológica. Dado que las pruebas de laboratorio, por lo general toma varios días, la clasificación microbiológica no suele ser posible en el momento del diagnóstico inicial.

Clasificación combinada clínica

Tradicionalmente, los médicos han clasificado a la neumonía por las características clínicas, dividiéndolos en "aguda" (menos de tres semanas de duración) y las neumonías "crónica". Esto es útil porque las neumonías crónicas tienden a ser las infecciones bacterianas no infecciosas, o por micobacterias, hongos, o mixtas causadas por la obstrucción de las vías respiratorias. Neumonías agudas se dividen en las bronconeumonías bacterianas clásicas (como por ejemplo''''Streptococcus pneumoniae), las neumonías atípicas (como la neumonitis intersticial de Mycoplasma pneumoniae''''o''Chlamydia pneumoniae''), y la neumonía por aspiración síndromes.

Neumonías crónicas, por otra parte, incluyen principalmente los de Nocardia, Actinomyces y Blastomyces dermatitidis, así como las neumonías granulomatosas (Mycobacterium tuberculosis y micobacterias atípicas capsulatum, Histoplasma y Coccidioides immitis).

La clasificación clínica combinada, ahora el esquema más común de clasificación, los intentos de identificar los factores de riesgo de una persona cuando él o ella viene a la atención médica. La ventaja de este esquema de clasificación respecto a los sistemas anteriores es que puede ayudar a guiar la selección de los tratamientos iniciales, incluso antes de que la causa microbiológica de la neumonía que se conoce. Hay dos grandes categorías de neumonía en este esquema: la neumonía adquirida en la comunidad y neumonía nosocomial. Un tipo introducido recientemente de neumonía asociada a la salud (en los pacientes que viven fuera del hospital que han estado recientemente en contacto con el sistema de salud) se encuentra entre estas dos categorías.

Neumonía de la comunidad

Neumonía extrahospitalaria (CAP) es una neumonía en una persona que no haya sido hospitalizado recientemente. CAP es el tipo más común de neumonía. Las causas más comunes de la PAC varían según la edad de una persona, pero incluyen''Streptococcus pneumoniae'', los virus, las bacterias atípicas, y Haemophilus influenzae''''. En general,''''Streptococcus pneumoniae es la causa más común de neumonía de la comunidad en todo el mundo. Bacterias Gram-negativas causa de la PAC en ciertas poblaciones de riesgo. CAP es la cuarta causa más común de muerte en el Reino Unido y el sexto en los Estados Unidos. El término "neumonía" se ha utilizado para describir un tipo de neumonía de la comunidad de menor gravedad (por el hecho de que el paciente puede seguir "caminando" en lugar de requerir la hospitalización). Neumonía atípica es causada generalmente por las bacterias atípicas neumonía por micoplasma.

Neumonía nosocomial

Neumonía nosocomial, también llamada neumonía nosocomial, es la neumonía adquirida durante o después de la hospitalización por otra enfermedad o procedimiento con la aparición por lo menos 72 horas después del ingreso. Las causas, la microbiología, el tratamiento y el pronóstico son diferentes a los de la neumonía extrahospitalaria. Hasta el 5% de los pacientes ingresados ​​en un hospital por otras causas, posteriormente, desarrollar neumonía. Los pacientes hospitalizados pueden tener muchos factores de riesgo para la neumonía, incluyendo la ventilación mecánica, la desnutrición prolongada, subyacente enfermedades cardíacas y pulmonares, disminución de la cantidad de ácido en el estómago y trastornos inmunes. Además, los microorganismos se expone una persona en un hospital son a menudo diferentes de los de casa. Adquirida en el hospital microorganismos pueden incluir bacterias resistentes tales como MRSA, Pseudomonas''''''''Enterobacter, Serratia y''''. Dado que los individuos con neumonía nosocomial por lo general tienen enfermedades subyacentes y están más expuestos a las bacterias peligrosas, que tiende a ser más letal que la neumonía extrahospitalaria. Neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM) es un subconjunto de la neumonía nosocomial. VAP es la neumonía que ocurre después de al menos 48 horas de intubación y ventilación mecánica.

Otros tipos de neumonía

  • El síndrome respiratorio agudo severo (SARS)
El SARS es un tipo altamente contagioso y mortal de la neumonía, que ocurrió por primera vez en 2002, tras los brotes iniciales en China. El SARS es causado por el coronavirus del SRAS, un patógeno desconocido.
  • La bronquiolitis obliterante con neumonía organizada (BONO)
BONO es causada por la inflamación de las vías respiratorias pequeñas de los pulmones. También es conocida como neumonitis criptogénica organización (COP).
  • Neumonía eosinofílica
Neumonía eosinofílica es la invasión del pulmón por los eosinófilos, un tipo particular de glóbulos blancos. Neumonía eosinofílica ocurre a menudo en respuesta a la infección con un parásito o después de la exposición a ciertos tipos de factores ambientales.
  • Químicos neumonía
Neumonía química (generalmente llamada neumonitis química) es causada por sustancias químicas tóxicas como los pesticidas, que pueden entrar al organismo por inhalación o por contacto con la piel. Cuando la sustancia tóxica es un aceite, la neumonía puede ser llamado''''pulmonía lipoide.
  • Neumonía por aspiración
La neumonía por aspiración (o neumonitis por aspiración) es causada por la aspiración de objetos extraños que suelen ser orales o contenido gástrico, ya sea comiendo durante o después del reflujo o vómito que se traduce en bronconeumonía. La inflamación pulmonar resultante no es una infección, pero puede contribuir a una, ya que el material aspirado puede contener bacterias anaerobias u otras causas inusuales de neumonía. La aspiración es la principal causa de muerte entre los pacientes al hospital ya casas de ancianos, ya que a menudo no pueden proteger adecuadamente sus vías respiratorias y puede haber otros perjudicados defensas.
  • Polvo de la neumonía
Neumonía polvo describe los trastornos causados ​​por la exposición excesiva a las tormentas de polvo, especialmente durante el Dust Bowl en los Estados Unidos. Con neumonía polvo, el polvo se asienta todo el camino hacia los alvéolos de los pulmones, dejar que los cilios en movimiento y evitar que los pulmones cada vez se desmonte.
  • Necrotizante neumonía, aunque se superponen con muchas otras clasificaciones, incluye las neumonías que causan necrosis sustancial de las células del pulmón, y algunas veces incluso absceso pulmonar. Las bacterias implicadas son bacterias muy comunes anaeróbico, con o sin los otros anaerobios facultativos, como Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae y Streptococcus pyogenes. Tipo 3 neumococo es infrecuente implicados.

Los síntomas de neumonía necesitan una evaluación médica inmediata. El examen físico por un médico puede revelar fiebre o, a veces la temperatura del cuerpo baja, una mayor frecuencia respiratoria, presión arterial baja, ritmo cardíaco elevado, o una baja saturación de oxígeno, que es la cantidad de oxígeno en la sangre como lo indica el propio pulso oximetría y gasometría arterial. Las personas que están luchando por respirar, que están confundidos, o que tienen cianosis (piel azulada) requieren atención inmediata.

El examen físico de los pulmones puede ser normal, pero a menudo muestra una expansión menor en el pecho en el lado afectado, la respiración bronquial en la auscultación con un estetoscopio (sonidos más duros de las vías respiratorias más grandes transmite a través de los pulmones inflamados y consolidada), y estertores (crepitantes o ) escuchó sobre el área afectada durante la inspiración. La percusión puede ser opacadas por el pulmón afectado, pero aumentó en lugar de disminuir la resonancia vocal (que lo distingue de un derrame pleural).

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Last Updated: Feb 1, 2011

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