Pneumonier kan klassificeras på flera sätt. Patologer klassificerade ursprungligen dem enligt de anatomiska förändringar som hittades i lungorna under obduktioner. Som mer blev känt om mikroorganismer som orsakar lunginflammation, uppstod en mikrobiologisk klassificering och med tillkomsten av röntgenbilder, en radiologisk klassificering. En annan viktig klassificeringssystem är de kombinerade kliniska klassificeringen, som kombinerar faktorer som ålder, riskfaktorer för vissa mikroorganismer, förekomst av underliggande lungsjukdom och underliggande systemisk sjukdom, och om personen nyligen varit inlagd på sjukhus.
Tidig klassificeringssystem
Inledande beskrivning av lunginflammation inriktad på anatomiska och patologiska utseende av lungan, antingen genom direkt inspektion vid obduktion eller av dess utseende i mikroskop.
- En''lobära''lunginflammation är en infektion som bara omfattar en enda lob eller material, med en lunga. Lobära lunginflammation beror ofta på''Streptococcus pneumoniae''(även''Klebsiella pneumoniae''är också möjligt.)
- ''Multilobar''lunginflammation omfattar mer än en lob, och det ofta orsakar en allvarligare sjukdom.
- Bronkial lunginflammation drabbar lungorna i fläckar runt rören (bronkerna eller bronkioler).
- ''Interstitiell''lunginflammation innebär de områden mellan alveolerna, och det kan kallas "interstitiell pneumonit." Det är mer troligt att orsakas av virus eller atypiska bakterier.
Upptäckten av röntgenstrålar gjort det möjligt att bestämma anatomiska typ av lunginflammation utan direkt undersökning av lungorna vid obduktionen och ledde till utvecklingen av en radiologisk klassificering. Tidiga utredare skiljer mellan typiska lobära lunginflammation och atypiska (t.ex. Chlamydophila) eller viral lunginflammation med placering, distribution och utseende på hornhinnan de såg på lungröntgen. Vissa fynd på röntgenbild kan användas för att hjälpa till att förutsäga loppet av sjukdom, men det är inte möjligt att klart fastställa mikrobiologiska orsaken till en lunginflammation med röntgen ensam.
Med intåget av modern mikrobiologi, klassifikation baserad på den orsakande mikroorganismen blev möjligt. Avgöra vilken mikroorganism som orsakar en persons lunginflammation är ett viktigt steg för att avgöra behandling typ och längd. Sputum kulturer, kulturer blod, tester på sekret från luftvägarna, och olika blodprov används för att bestämma den mikrobiologiska klassificeringen. Eftersom sådana laboratorieundersökningar vanligtvis tar flera dagar, är mikrobiologisk klassificering oftast inte möjligt vid tidpunkten för diagnos.
Kombinerade kliniska klassificeringen
Traditionellt har kliniker klassificeras lunginflammation av kliniska egenskaper, delar upp dem i "akuta" (mindre än tre veckor) och "kroniska" pneumonier. Detta är användbart eftersom kroniska pneumonier tenderar att vara antingen icke-infektiösa eller mykobakteriell, svamp-, eller blandade bakteriella infektioner orsakade av luftvägsobstruktion. Akut pneumonier är vidare indelade i den klassiska bakteriella bronchopneumonias (t.ex.''Streptococcus pneumoniae''), de atypiska pneumonier (såsom interstitiell pneumonit av''Mycoplasma pneumoniae''eller''Chlamydia pneumoniae''), och aspirationspneumoni syndrom.
Kronisk pneumonier, å andra sidan, i huvudsak omfatta de av Nocardia, Actinomyces och Blastomyces dermatitidis, liksom pneumonier granulomatös (Mycobacterium tuberculosis och atypiska mykobakterier, histoplasma capsulatum och Coccidioides immitis).
Den kombinerade kliniska klassificering, nu den mest använda klassificeringssystem, försök att identifiera en persons riskfaktorer när han eller hon först kommer till läkarvård. Fördelen med detta system för klassificering jämfört med tidigare system är att det kan vägleda vid val av lämpliga inledande behandling redan innan mikrobiologiska orsaken till lunginflammation är känd. Det finns två breda kategorier av lunginflammation i denna ordning: samhällsförvärvad pneumoni och sjukhus pneumoni. En nyligen introducerade typ av vårdrelaterade lunginflammation (hos patienter som bor utanför sjukhuset som nyligen har varit i nära kontakt med hälso-och sjukvården) ligger mellan dessa två kategorier.
Samhällsförvärvad pneumoni
Samhällsförvärvad pneumoni (CAP) är smittsam lunginflammation hos en person som inte nyligen varit inlagd på sjukhus. CAP är den vanligaste typen av lunginflammation. De vanligaste orsakerna till CAP varierar beroende på personens ålder, men de inkluderar''Streptococcus pneumoniae'', virus, de atypiska bakterier, och''Haemophilus influenzae''. Sammantaget''Streptococcus pneumoniae''är den vanligaste orsaken till samhällsförvärvad lunginflammation i hela världen. Gram-negativa bakterier orsakar gemensamma jordbrukspolitiken i vissa riskgrupper. CAP är den fjärde vanligaste dödsorsaken i Storbritannien och den sjätte i USA. Begreppet "gå lunginflammation" har använts för att beskriva en typ av samhällsförvärvad lunginflammation mindre svårighetsgrad (på grund av det faktum att den sjuke kan fortsätta att "gå" i stället kräver sjukhusvård). Walking lunginflammation orsakas oftast av de atypiska bakterierna mykoplasma lunginflammation.
Sjukhus pneumoni
Sjukhus-lunginflammation, även kallad nosokomial pneumoni, lunginflammation som förvärvats under eller efter sjukhusvistelse för en annan sjukdom eller förfarande med debut i minst 72 timmar efter antagning. Orsakerna, mikrobiologi, behandling och prognos skiljer sig från dem av samhällsförvärvad lunginflammation. Upp till 5% av patienterna in på sjukhus för andra orsaker senare utveckla lunginflammation. Inlagda patienter kan ha många riskfaktorer för lunginflammation, inklusive mekanisk ventilation, långvarig undernäring, underliggande hjärt-och lungsjukdomar, minskade mängder av magsyra, och immun störningar. Dessutom är mikroorganismer en person är utsatt för på ett sjukhus är ofta skiljer sig från dem hemma. Vårdrelaterade mikroorganismer kan innehålla resistenta bakterier som MRSA,''Pseudomonas'',''Enterobacter''och''Serratia''. Eftersom personer med sjukhus pneumoni har oftast bakomliggande sjukdomar och utsätts för mer farliga bakterier, det brukar vara mer dödligt än samhällsförvärvad lunginflammation. Ventilator-associerad pneumoni (VAP) är en delmängd av sjukhus lunginflammation. VAP är lunginflammation som inträffar efter minst 48 timmar för intubation och mekanisk ventilation.