Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | العربية | Dansk | Nederlands | Filipino | Finnish | Ελληνικά | עִבְרִית | हिन्दी | Bahasa | Norsk | Русский | Svenska | Magyar | Polski | Română | Türkçe

אבחון דלקת ריאות

אם יש חשד לדלקת ריאות על בסיס הסימפטומים של החולה ואת ממצאי בדיקה גופנית, בדיקות נוספות דרושות כדי לאשר את האבחנה. מידע מן החזה רנטגן ובדיקות דם מועילים, ותרבויות כיח במקרים מסוימים. חזה רנטגן משמש בדרך כלל בבתי חולים כמה מרפאות עם רנטגן מתקני לאבחון. עם זאת, בקביעת קהילה (בפועל בכלל), דלקת ריאות מאובחנת בדרך כלל מבוססת על הסימפטומים ובדיקה גופנית בלבד. אבחון דלקת ריאות יכולה להיות קשה לכמה אנשים, במיוחד אלה שיש להם מחלות אחרות. מדי פעם חזה סריקת CT או בדיקות אחרות עשוי להיות נחוץ כדי להבחין בין דלקת ריאות ומחלות אחרות.

חקירות

מבחן חשוב עבור דלקת ריאות במצבים ברור הוא צילום חזה. חזה רנטגן יכול לחשוף אזורים של אטימות (כפי שניתן לראות לבן) אשר מייצגים איחוד. דלקת ריאות לא נתפסת תמיד על צילומי רנטגן, אם בגלל המחלה היא רק בשלביו הראשוניים, או משום שהיא כרוכה חלק של הריאה לא לראות בקלות על ידי צילום רנטגן. במקרים מסוימים, חזה CT (טומוגרפיה ממוחשבת), דלקת ריאות יכולה לגלות כי לא ראיתי על החזה צילום רנטגן. קרני ה-X יכול להיות מטעה, משום בעיות אחרות, כמו הצטלקות הריאות אי ספיקת לב, יכול לחקות דלקת ריאות על צילום רנטגן. חזה רנטגן משמשים גם כדי להעריך בשל סיבוכים של דלקת ריאות (''ראה להלן.'')

אם אנטיביוטיקה לא מצליחים לשפר את הבריאות של המטופל, או אם ספק שירותי הבריאות יש חששות לגבי האבחון, תרבות של ליחה של האדם עלול להיות המבוקש. תרבויות כיח בדרך כלל לוקח לפחות יומיים עד שלושה, ולכן הם משמשים בעיקר כדי לאשר כי הזיהום הוא רגיש לאנטיביוטיקה שכבר נכתבו. דגימת דם באופן דומה עשוי להיות מתורבת לחפש חיידקים בדם. כל החיידקים זיהו נבדקים ואז לראות איזה אנטיביוטיקה יהיו יעילים ביותר.

ספירת דם מלאה עשוי להראות תא ספירת דם גבוה לבן, המעידים על נוכחות של זיהום או דלקת. בכמה אנשים עם בעיות במערכת החיסונית, וספירת כדוריות הדם הלבנות עשויות להופיע נורמלי מטעה. בדיקות דם ניתן להשתמש כדי להעריך את תפקוד הכליות (חשוב כאשר לרשום אנטיביוטיקה מסוימים) או לחפש נתרן נמוכה בדם. נתרן בדם נמוכה דלקת ריאות נחשב בשל הורמון אנטי משתן נוסף המיוצר כאשר הריאות הם חולים (SIADH). סרולוגיה בדיקות דם ספציפיות עבור חיידקים אחרים (''Mycoplasma'',''הלגיונלה''ו''''Chlamydophila) וכן בדיקת שתן עבור הלגיונלה''''אנטיגן זמינים. הפרשות דרכי הנשימה יכול להיות גם נבדק לנוכחות של וירוסים, כגון שפעת, וירוס סינסיציאלי הנשימה, adenovirus. בדיקות תפקודי הכבד צריך להתבצע כדי לבדוק את הנזק שנגרם על ידי אלח דם.

  • טמפרטורה> 100 מעלות (37.8 מעלות צלזיוס)
  • Pulse> 100 פעימות / דקה
  • Rales / מרשרש
  • נשימה ירידה צלילים
  • ''העדר''של אסתמה

ההסתברות של להסתנן בשני אישורים נפרדים התבסס על מספר ממצאים:

  • 5 הממצאים - 84% עד 91% הסתברות
  • 4 הממצאים - 58% עד 85%
  • 3 הממצאים - 35% עד 51%
  • 2 הממצאים - 14% עד 24%
  • הממצאים 1 - 5% עד 9%
  • הממצאים 0 - 2% עד 3%

מחקר שנעשה לאחר מכן משווים ארבעה כללים חיזוי שיקול הרופא מצא כי שני חוקים, אחד מעל היו מדויקות יותר שיקול דעת הרופא בגלל הספציפיות מוגברת של חוקי חיזוי.

דיפרנציאל אבחנה

כמה מחלות ו / או תנאים ניתן להציג עם מאפיינים קליניים הדומים לדלקת ריאות כמו טיפול כזה יש לקחת באבחון נכון של המחלה. מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) או אסתמה יכולים להציג עם צפצופים פוליפוניים, דומה לזה של דלקת ריאות. בצקת ריאות יכולה להיחשב בטעות דלקת ריאות עקב יכולתו כדי להראות קול הלב בהווה השלישי עם א.ק.ג. לא תקין. מחלות אחרות כדי להילקח בחשבון כוללים bronchiectasis, סרטן ריאות תסחיפים ריאתי.

חיסון נגד דלקת ריאות סטרפטוקוקוס''''זמינה גם עבור מבוגרים. בארצות הברית, מומלץ כיום לכל אנשים בריאים מעל גיל 65 וכל מבוגרים עם אי ספיקת לב מוגדש אמפיזמה, סוכרת, שחמת הכבד, אלכוהוליזם, דליפת נוזל השדרה, או לאלה שאין להם טחול. חיסון חוזר גם יידרש לאחר חמש או עשר שנים.

חיסונים נגד שפעת צריך להינתן מדי שנה ליחידים אותו המקבלים חיסון נגד דלקת ריאות סטרפטוקוקוס''''. בנוסף, שירותי בריאות העובדים, תושבי בית אבות, נשים הרות צריכות לקבל את החיסון. כאשר התפרצות שפעת מתרחשת, תרופות כגון amantadine, rimantadine, Zanamivir ו oseltamivir יכול לסייע במניעת שפעת.