Se si sospetta polmonite sulla base dei sintomi del paziente e risultati di un esame fisico, sono necessarie ulteriori indagini per confermare la diagnosi. Informazioni da una radiografia del torace e esami del sangue sono utili, e le culture sputo in alcuni casi. La radiografia del torace è in genere utilizzato per la diagnosi negli ospedali e alcune cliniche con X-ray strutture. Tuttavia, in un contesto di comunità (medicina generale), la polmonite è di solito diagnosticata sulla base dei sintomi e l'esame fisico da solo. Diagnosi di polmonite può essere difficile in alcune persone, specialmente coloro che hanno altre malattie. Occasionalmente un TC del torace o altri test possono essere necessari per distinguere la polmonite da altre malattie.
Indagini
Un test importante per la polmonite in situazioni poco chiare è una radiografia del torace. La rx del torace può rivelare aree di opacità (visto come bianco) che rappresentano il consolidamento. La polmonite non è sempre visto su radiografie, sia perché la malattia è solo nelle sue fasi iniziali, o perché si tratta di una parte del polmone non facilmente visibile dalla radiografia. In alcuni casi, torace TC (tomografia computerizzata) può rivelare polmonite che non si vede sulla radiografia del torace. I raggi X può essere fuorviante, perché altri problemi, come cicatrici polmonari e scompenso cardiaco congestizio, possono mimare la polmonite su x-ray. La rx del torace sono utilizzati anche per valutare per le complicazioni di una polmonite (''vedi sotto.'')
Se gli antibiotici non riescono a migliorare la salute del paziente, o se il medico è preoccupato per la diagnosi, una cultura di espettorato della persona può essere richiesto. Colture dell'espettorato generalmente prendere almeno due o tre giorni, quindi sono utilizzati principalmente per confermare che l'infezione è sensibile ad un antibiotico che è già stato avviato. Un campione di sangue può essere colta in modo simile per cercare i batteri nel sangue. Tutti i batteri identificati sono poi testati per vedere quali antibiotici saranno più efficaci.
Un esame emocromocitometrico completo può mostrare un elevato numero di globuli bianchi, che indicano la presenza di una infezione o infiammazione. In alcune persone con problemi di sistema immunitario, i globuli bianchi possono apparire ingannevolmente normale. Gli esami del sangue possono essere utilizzate per valutare la funzionalità renale (importante quando viene prescritto alcuni antibiotici) o per cercare di sodio nel sangue. Di sodio nel sangue in polmonite si pensa sia dovuto a extra ormone antidiuretico prodotta quando i polmoni sono malati (SIADH). Specifici esami del sangue per sierologia altri batteri (''''Mycoplasma, Legionella''''e''Chlamydophila'') e un test delle urine per la Legionella''antigene''sono disponibili. Secrezioni respiratorie può anche essere testati per la presenza di virus come l'influenza, virus respiratorio sinciziale, adenovirus e. Test di funzionalità epatica devono essere effettuati per verificare i danni causati da sepsi.
- Temperatura> 100 ° F (37,8 ° C)
- Pulse> 100 battiti / min
- Rantoli / crepitii
- Respiro diminuzione dei suoni
- ''''Assenza di asma
La probabilità di un infiltrato in due convalide separata è stata in base al numero dei risultati:
- 5 risultati - 84% al 91% di probabilità
- 4 risultati - 58% a 85%
- 3 risultati - 35% al 51%
- 2 risultati - 14% al 24%
- Risultati 1 - 5% al 9%
- 0 risultati - 2% al 3%
Uno studio successivo confronto tra quattro regole di previsione del giudizio medico ha scoperto che due regole, quella di cui sopra erano più accurate di giudizio del medico a causa della maggiore specificità delle regole di previsione.
Diagnosi differenziale
Molte malattie e / o condizioni possono presentarsi con caratteristiche cliniche simili alla polmonite e come tale la cura deve essere prestata alla diagnosi corretta della malattia. La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) o asma può presentare con un sibilo polifonico, simile a quella della polmonite. L'edema polmonare può essere scambiata per una polmonite grazie alla sua capacità di mostrare un terzo suono cuore e presente con un ECG anormale. Altre malattie da prendere in considerazione comprendono bronchiectasie, carcinoma polmonare e embolia polmonare.
Un vaccino contro lo Streptococcus pneumoniae''''è disponibile anche per gli adulti. Negli Stati Uniti, è attualmente raccomandato per tutti gli individui sani di età superiore ai 65 anni e tutti gli adulti con enfisema, insufficienza cardiaca congestizia, diabete mellito, cirrosi epatica, alcolismo, perdite di liquido cerebrospinale, o coloro che non hanno la milza. Una vaccinazione ripetizione può anche essere richiesto dopo cinque o dieci anni.
Vaccino anti-influenzale deve essere dato ogni anno alle stesse persone che ricevono la vaccinazione contro la''''Streptococcus pneumoniae. Inoltre, gli operatori sanitari, i residenti casa di cura, e le donne in gravidanza dovrebbero ricevere il vaccino. Quando un focolaio di influenza si sta verificando, farmaci come amantadina, rimantadina, zanamivir e oseltamivir può aiutare a prevenire l'influenza.
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