Diagnóstico de pneumonia

Se houver suspeita de pneumonia de sintomas e os resultados do exame físico do paciente, ainda mais investigações são necessários para confirmar o diagnóstico. Informações de um peito de raios-X e exames de sangue são úteis, escarro culturas e em alguns casos. A radiografia do tórax é normalmente usada para diagnóstico em algumas clínicas e hospitais com instalações de raios-X. No entanto, em uma configuração de Comunidade (generalista), pneumonia é geralmente diagnosticado com base nos sintomas e no exame físico sozinho. Diagnóstico de pneumonia pode ser difícil em algumas pessoas, especialmente aqueles que têm outras doenças. Ocasionalmente uma tomografia de tórax ou outros testes podem ser necessários para distinguir pneumonia de outras doenças.

Investigações

Um teste importante para pneumonia em situações pouco claras é uma radiografia de tórax. Raios x de tórax pode revelar áreas de opacidade (visto como branco) que representam a consolidação. Pneumonia não é sempre visto em raios-x, porque a doença é somente em seus estágios iniciais, ou porque envolve uma parte do pulmão não facilmente visto por raios-x. Em alguns casos, peito CT (tomografia computadorizada) pode revelar pneumonia que não é visto na radiografia de tórax. Raios-X pode ser enganosa, porque outros problemas, como cicatrizes de pulmão e insuficiência cardíaca congestiva, podem imitar pneumonia em raio-x. Raios x de tórax também é usados para avaliar para complicações de pneumonia (' ver abaixo. cm)

Se antibióticos não melhorar a saúde do paciente, ou se o prestador de cuidados de saúde tem preocupações sobre o diagnóstico, pode ser solicitada uma cultura de escarro da pessoa. Culturas de escarro geralmente levam pelo menos dois ou três dias, assim que eles são utilizados principalmente para confirmar que a infecção é sensível a um antibiótico que já foi iniciado. Uma amostra de sangue da mesma forma pode ser cultivada para olhar para as bactérias no sangue. Qualquer bactéria identificada, em seguida, é testadas para ver quais antibióticos será mais eficazes.

Uma hemograma completo pode mostrar uma contagem de células brancas do sangue elevada, indicando a presença de uma infecção ou inflamação. Em algumas pessoas com problemas de sistema imunológico, a contagem de glóbulos brancos pode aparecer enganosamente normal. Exames de sangue pode ser usados para avaliar a função renal (importante quando prescrever certos antibióticos) ou procurar sódio sangue baixa. Sódio sangue baixa em pneumonia é pensado para ser devido a extra anti-diuretic hormônio produzido quando os pulmões estão doente (Siad). Testes de sorologia de sangue específicos para outras bactérias (' Mycoplasma ', ' Legionella ' e ' Chlamydophila cm) e um teste de urina para antigénio cm Legionella ' estão disponíveis. Secreções respiratórias também podem ser testadas para a presença de vírus como adenovírus, gripe e vírus sincicial respiratório. Testes de função hepática devem proceder para testar a danos causados por sepse.

  • Temperatura > 100 graus F (37,8 graus C)
  • Pulso > 100 batidas/min.
  • Rales/estalos
  • Sons de respiração diminuição
  • 'Ausência ' de asma

A probabilidade de um infiltrar-se em duas validações separadas baseou-se no número de conclusões:

  • 5 conclusões - 84% para 91% de probabilidade
  • 4 conclusões - 58% a 85%.
  • 3 conclusões - 35% para 51%.
  • 2 conclusões - 14% para 24%.
  • Resultados 1 - 5% para 9%.
  • Resultados 0 - 2% a 3%.

Um estudo subseqüente comparando quatro regras de Previsão para julgamento médico descobriu que duas regras, uma acima foram mais precisas do que o julgamento do médico por causa de maior especificidade das regras de previsão.

Diagnóstico diferencial

Várias doenças e/ou condições podem apresentar características clínicas similares para pneumonia e como tal deve ter cuidado no diagnóstico correcto da doença. Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) ou asma pode apresentar com um wheeze polifônico, semelhante de pneumonia. Edema pulmonar pode ser confundido com pneumonia devido à sua capacidade de mostrar uma terceira coração som e presentes com um ECG anormal. Outras doenças a tomar em consideração incluem Bronquiectasia, câncer de pulmão e emboli pulmonar.

Uma vacina contra 'Streptococcus pneumoniae ' também está disponível para os adultos. Nos Estados Unidos, atualmente é recomendável para todos os indivíduos saudáveis mais velhos do que os adultos 65 e qualquer com enfisema, insuficiência cardíaca, diabetes mellitus, cirrose do fígado, alcoolismo, vazamento de líquido céfalo-raquidiano ou aqueles que não têm um baço. Uma vacinação repetição pode igualmente ser necessária após cinco ou dez anos.

Vacinas contra a gripe deve ser dada anualmente para os mesmos indivíduos que recebem a vacinação contra 'Streptococcus pneumoniae '. Além disso, profissionais de saúde, lar de idosos residentes e as mulheres grávidas devem receber a vacina. Quando um surto de gripe está ocorrendo, medicamentos como amantadina, rimantadine, zanamivir e oseltamivir podem ajudar a prevenir a gripe.

Leitura complementar



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Last Updated: Feb 1, 2011

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