Neumonía Diagnóstico

Si tiene sospechas de neumonía en la base de los síntomas del paciente y los hallazgos del examen físico, se necesitan más investigaciones para confirmar el diagnóstico. Información de una radiografía de tórax y exámenes de sangre son útiles, y cultivos de esputo, en algunos casos. La radiografía de tórax se suele utilizar para el diagnóstico en los hospitales y clínicas de algunas de ellas con instalaciones de rayos X. Sin embargo, en un entorno comunitario (medicina general), la neumonía se diagnostica normalmente basándose en los síntomas y el examen físico. El diagnóstico de la neumonía puede ser difícil en algunas personas, especialmente los que tienen otras enfermedades. De vez en cuando una tomografía computarizada del tórax u otras pruebas pueden ser necesarias para diferenciar la neumonía de otras enfermedades.

Investigaciones

Una prueba importante para la neumonía en situaciones poco claras es una radiografía de tórax. Las radiografías de tórax puede revelar áreas de opacidad (visto como blanco) que representan la consolidación. La neumonía no siempre se ve en las radiografías, ya sea porque la enfermedad está en sus etapas iniciales, o porque se trata de una parte del pulmón no es fácil ver por rayos-x. En algunos casos, la TC de tórax (tomografía computarizada) puede revelar neumonía que no se ve en la radiografía de tórax. Los rayos X pueden ser engañosos, ya que otros problemas, como la cicatrización pulmonar y la insuficiencia cardiaca congestiva, puede imitar la neumonía en la radiografía. Las radiografías de tórax también se utilizan para evaluar las complicaciones de la neumonía (ver más abajo''.'')

Si los antibióticos no mejoran la salud del paciente, o si el médico tiene dudas acerca del diagnóstico, un cultivo de esputo de la persona puede ser solicitada. Cultivos de esputo suelen tener por lo menos dos o tres días, por lo que se utilizan principalmente para confirmar que la infección es sensible a un antibiótico que ya se ha iniciado. Una muestra de sangre de manera similar se puede cultivar en busca de bacterias en la sangre. Cualquier bacteria identificada se prueban para ver qué antibióticos serán más efectivos.

Un conteo sanguíneo completo puede mostrar un alto conteo de glóbulos blancos, lo que indica la presencia de una infección o inflamación. En algunas personas con problemas del sistema inmune, los glóbulos blancos pueden aparecer engañosamente normal. Los análisis de sangre se pueden utilizar para evaluar la función renal (importante cuando se prescribe ciertos antibióticos) o en busca de sodio en la sangre baja. Sodio en la sangre baja en la neumonía se cree que es debido a la adicional de hormona antidiurética se produce cuando los pulmones están enfermos (SIADH). Específicas de las pruebas serológicas de sangre para otras bacterias (Mycoplasma''''''''y''Legionella Chlamydophila'') y un análisis de orina para Legionella antígeno''''están disponibles. Las secreciones respiratorias también se puede detectar la presencia de virus como la gripe, virus sincitial respiratorio, adenovirus y. Pruebas de función hepática debe ser llevado a cabo para poner a prueba por los daños causados ​​por la sepsis.

  • Temperatura> 100 ° F (37.8 ° C)
  • Pulso> 100 latidos / min
  • Rales / crepitaciones
  • Aliento disminución de los ruidos
  • ''''La ausencia de asma

La probabilidad de un infiltrado en dos validaciones independientes se basa en el número de resultados:

  • 5 resultados - 84% a 91% de probabilidad
  • 4 Resultados - 58% a 85%
  • 3 resultados - 35% a 51%
  • 2 resultados - 14% a 24%
  • 1 resultados - 5% al ​​9%
  • 0 resultados - 2% a 3%

Un estudio posterior de las comparaciones con cuatro reglas de predicción a juicio del médico encontró que dos normas, la de arriba era más exacto que el juicio del médico, debido a la mayor especificidad de las reglas de predicción.

El diagnóstico diferencial

Varias enfermedades y / o condiciones pueden presentarse con características clínicas similares a la neumonía y que dicha asistencia debe ser tomado en el correcto diagnóstico de la enfermedad. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o asma se puede presentar con un jadeo polifónico, similar a la de la neumonía. El edema pulmonar se puede confundir con la neumonía debido a su capacidad para mostrar un tercer ruido cardíaco y el presente con un ECG anormal. Otras enfermedades que deben tenerse en cuenta son las bronquiectasias, cáncer de pulmón y la embolia pulmonar.

Una vacuna contra el''Streptococcus pneumoniae'', también está disponible para los adultos. En los EE.UU., actualmente se recomienda para todos los individuos sanos mayores de 65 años y todos los adultos con enfisema, insuficiencia cardíaca congestiva, la diabetes mellitus, la cirrosis hepática, alcoholismo, pérdidas de líquido cefalorraquídeo, o aquellos que no tienen bazo. La vacuna contra la repetición también puede ser necesaria después de cinco o diez años.

Vacunas contra la gripe se debe dar cada año a las mismas personas que reciben la vacuna contra la''Streptococcus pneumoniae''. Además, los trabajadores de la salud, los residentes de hogares de ancianos, y mujeres embarazadas deben recibir la vacuna. Cuando un brote de influenza que está ocurriendo, los medicamentos como la amantadina, rimantadina, zanamivir y oseltamivir puede ayudar a prevenir la influenza.

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Last Updated: Feb 1, 2011

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