Traitement de la pneumonie

La plupart des cas de pneumonie peuvent être traités sans hospitalisation. Typiquement, les antibiotiques oraux, repos, des liquides et des soins à domicile sont suffisants pour une résolution complète. Cependant, les personnes souffrant de pneumonie qui ont de la difficulté à respirer, les personnes ayant d'autres problèmes médicaux, et les personnes âgées peuvent nécessiter un traitement plus avancé. Si les symptômes s'aggravent, la pneumonie ne s'améliore pas avec le traitement à domicile, ou des complications surviennent, la personne devra souvent être hospitalisé.

La pneumonie bactérienne

Les antibiotiques sont utilisés pour traiter la pneumonie bactérienne. En revanche, les antibiotiques ne sont pas utiles pour la pneumonie virale, même s'ils sont parfois utilisés pour traiter ou prévenir les infections bactériennes qui peuvent survenir dans les poumons endommagés par une pneumonie virale. Le choix des antibiotiques dépend de la nature de la pneumonie, les microorganismes les plus courants qui entraînent une pneumonie dans la zone géographique locale, et le statut immunitaire et la santé sous-jacentes de l'individu. Le traitement de la pneumonie devrait idéalement être basé sur le micro-organisme causal et sa sensibilité aux antibiotiques connus. Toutefois, une cause spécifique de la pneumonie est identifié dans seulement 50% des gens, même après une évaluation approfondie. Parce que le traitement ne devrait généralement pas être retardées d'aucune personne avec une pneumonie grave, un traitement empirique est généralement commencé bien avant les rapports de laboratoire sont disponibles. Au Royaume-Uni, l'amoxicilline et clarithromycine ou l'érythromycine sont les antibiotiques sélectionnés pour la plupart des patients atteints de pneumonie d'origine communautaire, les patients allergiques aux pénicillines sont donnés l'érythromycine, au lieu de l'amoxicilline. En Amérique du Nord, où les formes «atypiques» des pneumonies communautaires sont de plus en plus fréquents, les macrolides (comme l'azithromycine et la clarithromycine), les fluoroquinolones et la doxycycline ont déplacé l'amoxicilline comme traitement ambulatoire de première intention pour une pneumonie communautaire. La durée du traitement a été traditionnellement sept à dix jours, mais il ya plus de preuves que des formations plus courtes (aussi courte que trois jours) sont suffisantes.

Antibiotiques pour pneumonie nosocomiale sont les céphalosporines de troisième et de quatrième génération, carbapénèmes, les fluoroquinolones, les aminosides et la vancomycine. Ces antibiotiques sont généralement administrés par voie intraveineuse. De multiples antibiotiques peuvent être administrés en combinaison dans une tentative de traiter tous les microorganismes pathogènes possibles. Choix des antibiotiques varient d'un hôpital à cause de différences régionales dans les micro-organismes les plus probables, et en raison de différences dans les capacités des micro-organismes à résister à divers traitements antibiotiques.

Les gens qui ont de la difficulté à respirer à cause de la pneumonie peut exiger un supplément d'oxygène. Personnes extrêmement malades peuvent nécessiter des soins intensifs, incluant souvent l'intubation endotrachéale et la ventilation artificielle.

La pneumonie virale

La pneumonie virale causée par la grippe A peut être traitée avec la rimantadine ou l'amantadine, alors que la pneumonie virale causée par la grippe A ou B peuvent être traités avec l'oseltamivir ou au zanamivir. Ces traitements ne sont utiles que s'ils sont pris dans les 48 heures suivant l'apparition des symptômes. De nombreuses souches de la grippe A H5N1, aussi connu comme la grippe aviaire ou «grippe aviaire», ont montré une résistance à la rimantadine et l'amantadine. Il n'existe aucun traitement efficace connu pneumonies virales causées par le coronavirus du SRAS, l'adénovirus, l'hantavirus ou le virus parainfluenza.

La pneumonie par aspiration

Il n'ya aucune preuve pour appuyer l'utilisation des antibiotiques dans une pneumonie chimique, sans infection bactérienne. Si l'infection est présente dans la pneumonie d'aspiration, le choix de l'antibiotique va dépendre de plusieurs facteurs, y compris l'organisme soupçonne causal et si la pneumonie a été acquise dans la communauté ou développées dans un milieu hospitalier. Les options communes comprennent la clindamycine, une combinaison d'un antibiotique bêta-lactamines et le métronidazole, ou un aminoside.

Les corticoïdes sont couramment utilisés dans la pneumonie d'aspiration, mais il n'ya aucune preuve à l'appui de leur utilisation soit. La pneumonie virale peut durer plus longtemps, et la pneumonie à mycoplasme peut prendre quatre à six semaines pour résoudre complètement. Dans les cas où la pneumonie progresse à un empoisonnement du sang (bactériémie), un peu plus de 20% des malades meurent.

Last Updated: Feb 1, 2011

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